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醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇1)
為進一步強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進行了督導(dǎo)檢查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構(gòu)2家，二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)5家，其他公立醫(yī)療機構(gòu)4家，民營醫(yī)療機構(gòu)9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)，重點查看了各醫(yī)療機構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，醫(yī)療機構(gòu)命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構(gòu)管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構(gòu)中，有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機構(gòu)中，個別醫(yī)療機構(gòu)不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范，未建立相關(guān)規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構(gòu)命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構(gòu)命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構(gòu)命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強日常管理，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構(gòu)校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構(gòu)，嚴格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，對不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責(zé)令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責(zé)任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇2)
基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告范文
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)xx年年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織
我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況：
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。
(二)人員自查情況：
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：
成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇3)
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神，結(jié)合本鎮(zhèn)的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及相關(guān)法律法規(guī)，為確保新農(nóng)合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo)，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓，增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎(chǔ)上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實現(xiàn)目標
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的自查。
2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調(diào)查是否有亂收費的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關(guān)注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責(zé)任、分工負責(zé)、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當事人的相關(guān)責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇4)
價格管理和收費工作 自查自糾總結(jié)報告
為全面推進衛(wèi)生院內(nèi)部價格管理工作，維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)河北省衛(wèi)生計生委辦公室《關(guān)于切實加強醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》及廊坊市衛(wèi)生計生委《關(guān)于切實加強醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》精神，結(jié)合我院實際，開展了價格管理和收費工作自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體負責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目
目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價格收費嚴格按照河北省醫(yī)院收費標準執(zhí)行，按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目名稱、內(nèi)涵、價格規(guī)定收取費用，沒有發(fā)現(xiàn)少收費、多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為，也沒有出現(xiàn)只收費不服務(wù)或少提供服務(wù)等行為或現(xiàn)象。
三、規(guī)范醫(yī)藥價格公示。
我院按照規(guī)定將主要的醫(yī)療服務(wù)項 目名稱、內(nèi)容、價格，以及主要藥品的名稱、規(guī)格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放，方便群眾知曉各種情況。
四、嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售。
我院銷售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網(wǎng)上采購和零差率銷售，無價外加價等變相提高加價率行為。
五、我院不自制藥品、制劑，不設(shè)血制品醫(yī)療服務(wù)項目，不設(shè)行政事業(yè)性收費。
六、嚴格執(zhí)行費用清單制度
我院實行住院病人費用每日清單制度，按照統(tǒng)一的《住院病人費用明細清單格式》格式，每日向病人或家屬提供。
七、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部價格管理。 我院制訂了收、退費管理制度、價格管理崗位責(zé)任制等內(nèi)容價格管理工作制度，且建立病人投訴處理機制，分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設(shè)立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話，并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內(nèi)容，認真受理和接待群眾的來信來訪，做到件件有核實、有處理、有反饋，做到有拆必查，有責(zé)必究，發(fā)現(xiàn)問題能及時整改。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇5)
醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告
隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長，醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量也不斷擴大。然而，隨之而來的是醫(yī)療機構(gòu)管理面臨的諸多挑戰(zhàn)，在如此復(fù)雜的醫(yī)療市場中想要奠定自己的地位并不容易。因此，管理自查報告成為了醫(yī)療機構(gòu)不可或缺的一份文檔，旨在對機構(gòu)各個方面進行詳盡的審查與分析，確保服務(wù)品質(zhì)的穩(wěn)定提升。
一、管理制度
管理制度是醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告的重要組成部分，也是保障醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)需要建立完善的制度體系，并定期更新和修訂，以確保制度的可行性和有效性。
我們的醫(yī)療機構(gòu)一直以來重視管理制度的建設(shè)，并在不斷完善和強化中不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在本次管理自查報告中，我們對醫(yī)療機構(gòu)管理制度進行了全面審查和分析。通過對制度實際執(zhí)行情況的調(diào)查和評估，我們發(fā)現(xiàn)管理制度的完善需要在以下幾個方面進行優(yōu)化：
1、 規(guī)章制度的完善：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點和管理需求，建立健全的規(guī)章制度。我機構(gòu)雖然規(guī)章制度比較完善，但還需進一步細化和完善，以提高規(guī)章制度的實際執(zhí)行效果。
2、 培訓(xùn)機制的完善：醫(yī)療機構(gòu)需要制定有針對性的培訓(xùn)方案，對員工進行技能和知識的培訓(xùn)，以提升員工的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力。
3、 資源配置與管理：醫(yī)療機構(gòu)需要合理配置和管理人力、物力、財力等各種資源，以保證醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性和質(zhì)量性。
二、醫(yī)療衛(wèi)生管理
醫(yī)療衛(wèi)生管理是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)，其關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)的信譽和形象。
在本次管制自查報告中，我們對醫(yī)療衛(wèi)生管理各個方面進行了全面的檢查和評估，并在實際工作中不斷采取改革和創(chuàng)新措施，促進醫(yī)療衛(wèi)生管理的不斷提高。
在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面，我們主要存在以下問題：
1、 衛(wèi)生標準存在缺陷：存在一定程度的衛(wèi)生標準和操作規(guī)范不夠嚴格，從而導(dǎo)致衛(wèi)生環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量存在一定的問題。此外，醫(yī)療機構(gòu)在環(huán)境和設(shè)備的維護運作方面亟需完善。
2、 患者管理方面：部分醫(yī)療機構(gòu)在患者管理方面存在一定的問題，如醫(yī)療診療過程中未能做好患者的隱私保護、未能及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)問題等情況。
針對上述問題，我們將采取如下措施：
1、加強衛(wèi)生標準和操作規(guī)范的執(zhí)行力度，推進服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境設(shè)備的改進和升級，保持醫(yī)療機構(gòu)的高品質(zhì)和高標準。
2、嚴格執(zhí)行患者管理制度，強化隱私保障，加強溝通與反饋，及時解決出現(xiàn)問題。
三、醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)
醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的核心，也是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和安全的保證。醫(yī)療機構(gòu)需要不斷提高醫(yī)療技術(shù)的水平，以提供更加精準、高效、安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)。
在管理自查報告中，我們針對醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)方面的問題進行了深入的分析，并采取了如下措施進行改進：
1、加強技術(shù)研究和開發(fā)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強技術(shù)研究和開發(fā)，推進醫(yī)療技術(shù)的升級和應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的精準度和效率性。
2、加強人才隊伍建設(shè)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強人才隊伍建設(shè)，提升醫(yī)生、護士等醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。
3、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提升服務(wù)效率，縮短就醫(yī)時間，提高用戶滿意度。
綜上所述，醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告是醫(yī)療機構(gòu)保證服務(wù)質(zhì)量和安全的重要手段，通過對醫(yī)療機構(gòu)管理制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)等各個方面的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題、做出改進，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇6)
醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告
一、引言
近年來，我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)歷了快速的發(fā)展和改革，對醫(yī)療機構(gòu)的管理要求也越來越高。作為一家具有良好聲譽和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，為了進一步提升自身管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院于近期開展了一次全面的自查。本報告將詳細列出我院所進行的自查項目和發(fā)現(xiàn)的問題，并提出了改進措施，以期達到提升醫(yī)療機構(gòu)管理水平的目標。
二、自查項目
此次自查主要包括以下幾個方面：
1. 醫(yī)療安全管理自查
2. 醫(yī)院文化建設(shè)自查
3. 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展自查
4. 患者滿意度自查
三、發(fā)現(xiàn)的問題
自查期間，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要歸類如下：
1. 醫(yī)療安全管理問題
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)不到位，存在安全隱患；同時，一些醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療危險事件的報告和處理程序不夠熟悉，需要進一步加強培訓(xùn)；此外，近期還發(fā)現(xiàn)了一些病例的手術(shù)安全核查表填寫不規(guī)范，需要及時糾正。
2. 醫(yī)院文化建設(shè)問題
自查發(fā)現(xiàn)，部分科室之間存在合作不足和信息溝通不暢的問題，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；同時，也發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)務(wù)人員對于患者的不友善行為，導(dǎo)致患者滿意度下降，需要加強員工職業(yè)道德教育。
3. 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展問題
盡管我院一直重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與發(fā)展，但自查中發(fā)現(xiàn)仍存在一些問題，例如部分醫(yī)生的臨床技能不夠精湛，需要進一步加強持續(xù)教育培訓(xùn)；同時，也有部分醫(yī)務(wù)人員對最新的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)研究不夠關(guān)注，需要鼓勵和引導(dǎo)他們保持學(xué)習(xí)的積極性。
4. 患者滿意度問題
通過分析患者滿意度調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)一些患者對醫(yī)院的服務(wù)流程不了解、對醫(yī)生的態(tài)度不滿意等問題較為突出。這些問題需要我們更加關(guān)注和改進，提高患者體驗和滿意度。
四、改進措施
為了解決以上問題，我們制定了以下改進措施：
1. 醫(yī)療安全管理方面，將加強醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)及更新計劃，制定和推行醫(yī)療安全制度和培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療危險事件的報告和處理程序。
2. 醫(yī)院文化建設(shè)方面，將組織團隊合作培訓(xùn)和溝通技巧培訓(xùn)，加強員工職業(yè)道德教育，建立和改善患者投訴處理機制。
3. 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展方面，將加強醫(yī)生持續(xù)教育培訓(xùn)，尤其是臨床技能培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)研究，并為其提供相應(yīng)的支持和資源。
4. 患者滿意度方面，將加強對患者的宣傳和教育，解釋醫(yī)院的流程和服務(wù)規(guī)范，定期開展?jié)M意度調(diào)查并評估結(jié)果，及時改進服務(wù)不足之處。
五、結(jié)論
通過此次醫(yī)療機構(gòu)管理自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，并制定了相關(guān)的改進措施。我們將以此次自查為契機，不斷加強質(zhì)量管理，以提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
六、致謝
在此，衷心感謝所有參與此次自查的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，以及給予支持和幫助的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。是你們的努力和奉獻，使得此次自查圓滿成功。希望在未來的工作中，我們能夠一起努力，共同創(chuàng)造更好的醫(yī)療機構(gòu)管理和服務(wù)品質(zhì)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇7)
醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告
一、背景介紹
醫(yī)療機構(gòu)是社會醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是人民群眾獲得醫(yī)療服務(wù)的重要場所。作為醫(yī)療機構(gòu)的管理者，我們必須始終保持責(zé)任心和使命感，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和健康。為了做好醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理工作，本報告對醫(yī)療機構(gòu)的各個方面進行了全面自查，希望通過此次自查報告的整理和總結(jié)，改進我們的工作，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、自查內(nèi)容及結(jié)果
1.人員管理
本次自查中，我們重點關(guān)注了人員管理方面的問題，包括員工隊伍的數(shù)量和質(zhì)量、培訓(xùn)機制和人員考核等方面。
就員工隊伍的數(shù)量和質(zhì)量來說，我們醫(yī)療機構(gòu)的員工總數(shù)、醫(yī)生和護士的比例與規(guī)定相符合；而從員工的質(zhì)量來看，大部分員工都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證明。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，例如有個別員工對新技術(shù)和新知識學(xué)習(xí)不夠積極，缺乏敬業(yè)精神和治病救人的使命感。
在培訓(xùn)機制方面，我們醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有定期的職業(yè)培訓(xùn)計劃，并鼓勵員工參加外部培訓(xùn)。但在具體執(zhí)行中，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)計劃與員工實際需求還有一定的偏差，培訓(xùn)資金和資源分配不夠科學(xué)，培訓(xùn)效果也有待提高。
在人員考核方面，我們醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照考核制度對各類人員進行績效評估，但考核結(jié)果與獎懲機制結(jié)合還不夠緊密，導(dǎo)致一些員工對考核滿足度不高。
2.財務(wù)管理
本次自查中，我們重點關(guān)注了財務(wù)管理方面的問題，包括資金的管理和使用、收費政策的執(zhí)行等方面。
就資金的管理和使用來說，我們醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有專門負責(zé)資金管理的崗位，并嚴格按照財務(wù)制度進行賬務(wù)核對和資金流動審計，資金的使用能夠保證為醫(yī)療服務(wù)所需。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如資金使用中存在一定的浪費現(xiàn)象，部分科室的預(yù)算使用不夠緊張，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備購置和更新不夠及時。
在收費政策的執(zhí)行方面，我們醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，對相關(guān)政策和規(guī)定進行了宣傳和培訓(xùn)。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如一些員工對收費政策的理解和執(zhí)行存在誤差，導(dǎo)致患者的費用支出出現(xiàn)偏差。
三、改進措施
1.人員管理方面的改進措施
(1)加強員工培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)水平和工作積極性。增加職業(yè)培訓(xùn)計劃的科學(xué)性和針對性，提供更多的培訓(xùn)資源和機會。加強員工的業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)。
(2)建立更完善的考核機制，將員工的工作績效與獎懲機制相結(jié)合，激發(fā)員工的工作積極性和責(zé)任心。
(3)加強人員流動和交流，提升員工的綜合素質(zhì)和能力。
2.財務(wù)管理方面的改進措施
(1)加強資金的監(jiān)管和使用，嚴格按照財務(wù)制度進行資金核算和審計，防止資金浪費。
(2)加強部門間的預(yù)算和資源協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
(3)加強收費政策的宣傳和培訓(xùn)，提高員工對收費政策的理解和執(zhí)行的準確性。
四、結(jié)語
本次醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告，全面總結(jié)了醫(yī)療機構(gòu)的各個方面的問題和不足，并提出了相應(yīng)的改進措施。我們將通過積極采取行動，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望得到各級主管部門和社會各界的關(guān)注和支持，在政策法規(guī)的引導(dǎo)下，共同推進醫(yī)療機構(gòu)的改革和發(fā)展。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇8)
醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告
一、概述
醫(yī)療機構(gòu)作為社會主義公共醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，承擔著衛(wèi)生健康服務(wù)提供、健康管理、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究等重要職責(zé)。為積極響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委員會的部署要求，本醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定和標準，對自身管理進行了全面、深入的自查。
二、自查內(nèi)容
1. 組織管理
（1）領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)：本醫(yī)療機構(gòu)堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，成立了完整的領(lǐng)導(dǎo)班子，并集體聚焦醫(yī)療機構(gòu)改革與發(fā)展的目標和任務(wù)。
（2）內(nèi)部管理機制：本醫(yī)療機構(gòu)建立了科學(xué)、合理的內(nèi)部管理機制，完善了各項制度和規(guī)章制度，并通過內(nèi)部管理評估和考核，不斷提高管理水平和人員素質(zhì)。
2. 人才隊伍建設(shè)
（1）教育培訓(xùn)：本醫(yī)療機構(gòu)注重人才培養(yǎng)和教育培訓(xùn)，通過定期組織各類學(xué)術(shù)交流會、培訓(xùn)班等活動，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)水平。
（2）隊伍建設(shè)：本醫(yī)療機構(gòu)重視人才隊伍建設(shè)，建立了科學(xué)的人事管理制度，構(gòu)建人才培養(yǎng)、選拔、使用和激勵的良好機制，形成了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強的醫(yī)務(wù)人員隊伍。
3. 服務(wù)質(zhì)量
（1）服務(wù)流程：本醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了服務(wù)效率和效果，并通過客戶滿意度調(diào)查、服務(wù)質(zhì)量評估等手段，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
（2）醫(yī)患關(guān)系：本醫(yī)療機構(gòu)積極維護醫(yī)患關(guān)系的良好，加強身邊的患者教育，加快改善醫(yī)患溝通的渠道和方式，建立健全醫(yī)患信任機制。
4. 技術(shù)工藝
（1）設(shè)備設(shè)施：本醫(yī)療機構(gòu)購置了先進的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，滿足了醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和改進的需要，保障了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
（2）醫(yī)療技術(shù)：本醫(yī)療機構(gòu)加大了醫(yī)療技術(shù)研發(fā)和推廣力度，加強了醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，推動了醫(yī)療技術(shù)的進步和應(yīng)用。
5. 安全管理
（1）應(yīng)急預(yù)案：本醫(yī)療機構(gòu)制定了科學(xué)合理的安全管理措施和應(yīng)急預(yù)案，健全了醫(yī)療安全體系，保障了醫(yī)療服務(wù)的安全性。
（2）疾病預(yù)防：本醫(yī)療機構(gòu)積極參與社區(qū)和公眾的疾病預(yù)防工作，開展了健康教育和宣傳活動，提高了社會公眾的健康意識和生活習(xí)慣。
三、自查結(jié)果
經(jīng)過自查，本醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提高，但仍存在以下問題：
1. 部分科室的服務(wù)流程有待簡化和優(yōu)化，提高服務(wù)效率。
2. 部分醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)有待進一步提高，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來加強其專業(yè)能力。
3. 部分設(shè)備設(shè)施有待進一步更新和完善，并開展設(shè)備使用培訓(xùn)，確保操作的安全和正確性。
4. 建立健全醫(yī)患信任機制，在醫(yī)患溝通中注重尊重和理解，增強醫(yī)患互信。
綜上所述，本醫(yī)療機構(gòu)在自查中發(fā)現(xiàn)了問題，并提出了相應(yīng)的改進措施，將進一步加強組織管理、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)工藝和安全管理等各方面的工作，為社會提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇9)
一年來，我診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告(篇10)
醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告
一、前言
醫(yī)療機構(gòu)管理的質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，醫(yī)療機構(gòu)管理的自查具有重要性和必要性。本報告對醫(yī)療機構(gòu)的各項管理工作進行了全面自查，檢查出存在的不足之處并提出改進措施，以期為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供有力的支持。
二、機構(gòu)概況
本機構(gòu)是一家綜合性醫(yī)院，成立于20xx年。醫(yī)院床位數(shù)達到800張，擁有一大批專業(yè)技術(shù)骨干和高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院各項工作穩(wěn)步發(fā)展并得到超過80%的患者滿意評價。
三、管理自查內(nèi)容
1.醫(yī)療質(zhì)量管理
本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到了有效的實施，但在具體實踐中還存在以下問題：
(1)醫(yī)療安全管理方面，需要加強手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染防控等方面的管理工作。
(2)醫(yī)療質(zhì)量評估和監(jiān)控方面，應(yīng)建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評估機制，并加強質(zhì)量改進工作。
2.科室協(xié)作管理
本機構(gòu)的各個科室之間通力合作，但還存在以下問題：
(1)醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通不充分，導(dǎo)致工作效率低下。
(2)科室之間管理上存在著獨立性，應(yīng)加強協(xié)作和整合，形成合力。
3.人才培養(yǎng)和激勵機制
本機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和激勵管理存在以下問題：
(1)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)不夠全面，應(yīng)加強相關(guān)培訓(xùn)打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。
(2)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核不夠科學(xué)合理，應(yīng)建立合理、公正的考核制度。
4.醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上存在以下問題：
(1)部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施陳舊，需要更新。
(2)醫(yī)院沒有固定站崗保安加強安全管理。
四、改進措施
1.醫(yī)療質(zhì)量管理
(1)加強院內(nèi)醫(yī)療安全管理，落實手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染等方面的管理工作。
(2)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評估機制，并加強質(zhì)量改進工作。
2.科室協(xié)作管理
(1)加強醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通，完善協(xié)作機制。
(2)加強科室之間協(xié)作和整合，形成合力。
3.人才培養(yǎng)和激勵機制
(1)加強醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。
(2)建立合理、公正的績效考核制度。
4.醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
(1)更新部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施。
(2)加強安全管理，固定站崗保安。
五、結(jié)語
醫(yī)療機構(gòu)管理的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，醫(yī)療機構(gòu)管理的自查應(yīng)該是長期而穩(wěn)步的，本機構(gòu)將結(jié)合上述改進措施，進一步完善自身的管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓更多的患者滿意。