縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇1】
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇2】
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長
副組長：
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：
護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇3】
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
1、樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2、發(fā)放各種護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。
3、“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉辦護(hù)理人員技術(shù)練兵比武，獎勵優(yōu)秀。
二、護(hù)理工作方面
⑴不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯、事故為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯、事故的因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
⑵將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。
⑶加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
⑷加強(qiáng)重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
⑸加強(qiáng)重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
⑹對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使護(hù)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
⑺進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
⑻完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
⑴責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
⑵加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，認(rèn)真做好健康宣教，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
⑶建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育。
⑷加強(qiáng)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。
⑸加強(qiáng)病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。
⑹落實二級護(hù)理質(zhì)量評價，全年護(hù)理部質(zhì)控組評價4次。
四、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)理部經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。
考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
五、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座每月1次。
2、對畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)對重點科室如急診室、手術(shù)室、血液透析室等專科護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定?？茘徫坏募寄芤?。
4、以科室為單位對護(hù)士進(jìn)行專科業(yè)務(wù)考核和護(hù)理操作考核四次。
5、每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
6、進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
7、每周至少一次利用晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
8、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇4】
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)
一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)20xx醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達(dá)x100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。
三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率
保證措施
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度;盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療;
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的'實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強(qiáng)抗生素的使用管理
1、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇5】
一、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
1、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：堅持以自學(xué)為主，講課講學(xué)為輔，學(xué)習(xí)計劃由醫(yī)務(wù)部下達(dá)，各科主任組織實施，第一季度重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、十四項醫(yī)療核心制度、院感知識，二至四季度重點學(xué)習(xí)本專業(yè)新版本科教材。督辦科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各臨床及醫(yī)技科室主任。
2、業(yè)務(wù)大課：本院專家授課，包括外出學(xué)習(xí)及計劃性培訓(xùn)內(nèi)容等，安排在當(dāng)月第二個星期四的晚上7點至9點，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當(dāng)月通報。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、上級專家講學(xué)：春、秋季各一次，時間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫(yī)專家授課，課題分別為慢性腎病、神經(jīng)內(nèi)科疾病和皮膚病、骨創(chuàng)傷外科疾病。請衛(wèi)生局發(fā)文，邀請市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位派人參加，規(guī)模每次150人左右。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部，協(xié)助科室：市場開發(fā)部、供給保障部。
4、輪訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)：繼續(xù)安排臨床及醫(yī)技科室主任分批到武漢市一醫(yī)輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每期2人，每輪3個月；擇優(yōu)選派12名臨床醫(yī)療、醫(yī)技骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分批次送出。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
5、業(yè)務(wù)考試：每季度組織1次。時間為每季度最后一個月的第四周周五晚上，每次考試一小時，考場設(shè)在鐘祥四中。第一季度考試內(nèi)容為衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度及院感知識，二至四季度考試內(nèi)容為業(yè)務(wù)大課、院感知識、上級專家講學(xué)（占40%）及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（從題庫抽取占60%）。考試成績通報，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
6、知識競賽：結(jié)合5.12護(hù)士節(jié)，與護(hù)理部聯(lián)合開展1次知識競賽活動。競賽內(nèi)容為衛(wèi)生法律法、醫(yī)療核心制度及院感知識。2月底前編寫下發(fā)復(fù)習(xí)題及參考答案，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。第一季度業(yè)務(wù)考試后按成績擇優(yōu)組建參賽隊（每隊1名醫(yī)生，2名護(hù)士）月底前組。4織參賽隊預(yù)賽，最后確定9支參賽隊進(jìn)入決賽。
5月11日晚上組織決賽、頒獎。落實科室：醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部。
二、中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：要積極總結(jié)病例，準(zhǔn)備統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)及各種軟件資料，在確保通過國家中醫(yī)藥管理局組織的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？乞炇者_(dá)標(biāo)的同時，創(chuàng)建湖北省中醫(yī)重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
2、內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)要選定本專業(yè)研究課題并組織實施，積極準(zhǔn)備病例及各種軟件資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，創(chuàng)建荊門市中醫(yī)重點?？?。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)。
三、推廣應(yīng)用新技術(shù)新項目
1、內(nèi)科一病區(qū)要開展中西醫(yī)結(jié)合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強(qiáng)血液透析的規(guī)范化管理，充分發(fā)揮血透室的最大效益。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
2、內(nèi)科
二、三病區(qū)要以建設(shè)卒中單元為重點，利用icu平臺，依托康復(fù)醫(yī)學(xué)科和腦外科，早期引入康復(fù)治療，適時選擇手術(shù)治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術(shù)治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育一體化服務(wù)，在本地區(qū)形成特色鮮明、技術(shù)領(lǐng)先、有影響力的重點?？?。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
3、內(nèi)科六病區(qū)要依托武漢市一醫(yī)院，以建設(shè)皮膚科為重點，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時間在本地區(qū)形成有影響力的特色?？?；監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
4、內(nèi)科七病區(qū)要規(guī)范無痛電子胃鏡診斷技術(shù)，開展電鏡下治療新技術(shù)，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科要在冬病夏治和冬令進(jìn)補(bǔ)上取得實質(zhì)性突破。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
6、外科一病區(qū)要積極拓展胃腸微創(chuàng)手術(shù)，開展單孔腹腔鏡手術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
7、婦產(chǎn)科要積極開展宮腔鏡及檢查技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
8、影像科要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心合作，開展遠(yuǎn)程會診，提高影像診斷水平。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：影像科。
9、檢驗科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
10、功能科要進(jìn)一步拓寬彩超應(yīng)用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：功能科。
2、其他科室也要結(jié)合自身實際開展一些新技術(shù)新項目。
四、依法執(zhí)業(yè)
管理嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對見習(xí)、實習(xí)、進(jìn)修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員的帶教，切實做到依法執(zhí)業(yè)，督導(dǎo)未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加執(zhí)業(yè)考試，考分劃線后在一周內(nèi)核實確認(rèn)，將名單報院務(wù)黨務(wù)部，在規(guī)定時間內(nèi)不能取得資格者按制度處理。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科主任。
五、醫(yī)療質(zhì)量管理
（一）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療管理
1、健全三級質(zhì)量控制體系，加大十四項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度。
科主任為落實十四項醫(yī)療核心制度的第一責(zé)任人，凡不落實的追究科主任責(zé)任。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科室主任。
2、加強(qiáng)急診急救能力培訓(xùn)，所有醫(yī)、技人員必須熟練掌握成人基礎(chǔ)生命支持操作技術(shù)，第一季度組織對臨床、醫(yī)技及新招聘人員進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持操作過關(guān)考核，要求人人過關(guān)，不合格者補(bǔ)考1次，補(bǔ)考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護(hù)理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛(wèi)材等，相關(guān)醫(yī)、技人員必須掌握各種急救技能。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：急診科、各臨床科室、醫(yī)技科室。
3、加強(qiáng)手術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)審批，對有禁忌癥、嚴(yán)重合并癥、風(fēng)險級別較高、重要輔檢結(jié)果異常未會診者，堅決予以拒批；強(qiáng)化術(shù)前討論，把握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院出臺的手術(shù)分級管理制度、切口標(biāo)識制度、術(shù)前確認(rèn)制度及高頻電刀操作規(guī)程等，嚴(yán)禁超能力手術(shù)，杜絕做錯手術(shù)、開錯部位以及非手術(shù)部位燒傷等事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：手術(shù)室、外科系列科室。
4、加強(qiáng)急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗科在收到輸血申請及標(biāo)本后，必須在四__分鐘內(nèi)完成供血。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
5、嚴(yán)格執(zhí)行圍產(chǎn)期操作規(guī)程，細(xì)心觀察產(chǎn)程，掌握剖宮產(chǎn)指征，防止產(chǎn)婦及新生兒死亡事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：婦產(chǎn)科。
6、強(qiáng)化會診轉(zhuǎn)診制度落實，急危重病人搶救會診要及時，會診意見要明確，有落實責(zé)任人和辦理時限，有談話簽字記錄；急診轉(zhuǎn)診要迅速，原則上就近轉(zhuǎn)診，不能落實的追究科主任責(zé)任；會診時發(fā)現(xiàn)的病歷質(zhì)量問題或分管院長和包保院長檢查工作發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要詳細(xì)記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶責(zé)任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：臨床各病區(qū)、急診科。
7、嚴(yán)格執(zhí)行重大事項報告制度，發(fā)生突發(fā)事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項不能落實者，由科主任在第一時間向分管副院長和院長同時報告，特別緊急情況由當(dāng)班人員直接報告。接到報告后，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任必須在第一時間趕到現(xiàn)場處理，違者對科主任誡勉談話；造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)班人員下崗，科主任免職處理。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各科室主任。
（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和病情評估制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及常見疾病臨床路徑，切實提高首診醫(yī)師診療水平。
2、加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，每周四隨機(jī)抽取2個科室檢查在架病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，按照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶主任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報。
落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、每月15日隨機(jī)抽取1個科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實際發(fā)生的藥品費用處罰當(dāng)事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
4、各科主任及質(zhì)控員要嚴(yán)把病歷出科關(guān)，杜絕不合格病歷歸檔。醫(yī)務(wù)部每月15日隨機(jī)抽取每位管床醫(yī)生2份歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，對照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評分；每半年開展一次病歷質(zhì)量評比，安排在6月及12月的15日左右被評為一、二、三等獎?wù)叻謩e給予300元、200元及100元獎勵;對查出的質(zhì)量問題，詳細(xì)記錄在案，按制度處罰，被評為丙級病歷者，每份處罰當(dāng)事人300元，科主任負(fù)連帶責(zé)任，切實做到獎優(yōu)罰劣，結(jié)果納入當(dāng)月質(zhì)控通報。檢查科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任及質(zhì)控員。
（三）強(qiáng)化醫(yī)療安全意識認(rèn)真總結(jié)和汲取以往教訓(xùn)，抓住重點隱患整改，防范于未然。首診醫(yī)師和臨床科主任要重點解決好病情評估不足的問題；手術(shù)病人要重點解決好高齡手術(shù)、小兒手術(shù)、麻醉合并癥、超能力超條件手術(shù)、術(shù)中判斷不清和解剖不明的盲目手術(shù)等問題；老年病人要重點解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產(chǎn)要重點解決好圍產(chǎn)期監(jiān)測不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不到位、搶救不及時致產(chǎn)婦及新生兒死亡的問題；康復(fù)病人要重點解決好特殊治療適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)、方式方法使用不當(dāng)致意外事件的問題；轉(zhuǎn)運病人要重點解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點解決好因監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責(zé)制、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進(jìn)行責(zé)任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任。
六、加強(qiáng)投訴與糾紛處置
1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個職能部門負(fù)責(zé)人姓名、手機(jī)號碼和工作職責(zé)，方便患者投訴。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部。
2、接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時調(diào)查處理，署實名投訴的應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當(dāng)場處理，立即答復(fù)；情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，在向投訴人做好解釋的同時，3個工作日內(nèi)給予答復(fù)；涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項，5個工作日內(nèi)給予答復(fù)。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
3、每起投訴處理完畢后都要報院務(wù)黨務(wù)部建立檔案資料，定期對投訴情況進(jìn)行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，督促相關(guān)科室及時改正。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
4、對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照__年制定的醫(yī)療安全問責(zé)制進(jìn)行責(zé)任追究。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇6】
院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫(yī)院感染管理科認(rèn)真實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據(jù)開展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點，以點帶面，逐項深入，改進(jìn)，細(xì)化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進(jìn)行目標(biāo)性檢測，有效的降低了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由20xx年的2.27%下降至20xx年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃，主導(dǎo)思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴(yán)格要求，先易后難，重點突出。首先認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)知識，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后，結(jié)合我院實際情況，將需要達(dá)成的目標(biāo)進(jìn)行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫(yī)療安全，然后按照工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深入完成。
一、第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)
包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護(hù)士，充實醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，按照規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：
1.建立每日調(diào)查制度，及時獲取一手資料。要求工作人員每日深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計并確定調(diào)查路線進(jìn)行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不認(rèn)真工作。改變原來的等醫(yī)務(wù)人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫(yī)務(wù)人員報告病例，做到了及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。強(qiáng)化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機(jī)制。
2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工，注入服務(wù)臨床理念。感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認(rèn)為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應(yīng)付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面，首先在感染管理科細(xì)化各工作人員的工作分工，做到每個人職責(zé)明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機(jī)制，對感染管理科工作人員工作進(jìn)行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識，積極改善與臨床科室的關(guān)系，努力消除對醫(yī)院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深入掌握業(yè)務(wù)知識，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作。
經(jīng)過一年多的努力，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認(rèn)可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護(hù)人員對感染管理工作由敵對到初步認(rèn)可，為進(jìn)一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗
二、第二年，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度
對一些符合實際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進(jìn)行變革，進(jìn)一步貼近實際，取得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同，主要采取了以下措施：
1.改進(jìn)管理考核制度，完善繼續(xù)教育制度。取消過去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對科室進(jìn)行考核的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過10%方進(jìn)行考核扣罰。而對醫(yī)院感染漏報進(jìn)行考核，當(dāng)出現(xiàn)漏報對當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育，將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項目之中。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理知識納入醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核之中。通過培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識和知識水平，促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。
2.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，引入“一票否決”制度。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。
3.建立日報告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時監(jiān)控。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能，及時作出反應(yīng)，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況，初步做到了能夠在24小時內(nèi)對醫(yī)院感染事件做出反應(yīng)。
三、第三年，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)力度
尤其是針對醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進(jìn)一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。
1.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)。在教學(xué)辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的配合下，確定20xx年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)年，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，同時加強(qiáng)與北京等地專家的聯(lián)系，外派專職人員參加全國性專業(yè)知識培訓(xùn)班，并采取現(xiàn)代化手段將培訓(xùn)班內(nèi)容錄像，帶回對專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，收到良好效果。
2.加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中，多部門協(xié)作帶來的收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作)，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計分析，可以及時發(fā)現(xiàn)問題。例如，根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較，可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進(jìn)行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率，有力的促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。
3.縮短反饋周期，及時發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的問題。改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反潰在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機(jī)制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)，及時將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導(dǎo)班子晨會中反饋院領(lǐng)導(dǎo)。在下一周深入臨床時反饋相關(guān)科室，監(jiān)督改進(jìn)情況，初步形成“溝通---反饋---改進(jìn)---溝通---反饋---改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。
4.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，積極參加國內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)班，搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料，在充實醫(yī)院感染專業(yè)知識的同時，注重搜集、借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗，消化、改進(jìn)后運用于醫(yī)院感染管理工作，進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、能力，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好準(zhǔn)備。
5.加強(qiáng)交流，借鑒兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗?？苾?nèi)制定了不成文的交流制度，即要求科內(nèi)工作人員對所有來我院參觀、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關(guān)經(jīng)驗、知識要毫無保留，目的是加強(qiáng)聯(lián)系，共同進(jìn)步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了一定的貢獻(xiàn)，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學(xué)到了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，同時，他們的寶貴教訓(xùn)也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進(jìn)，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進(jìn)則退，唯有不斷進(jìn)取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
6.針對高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進(jìn)行目標(biāo)性檢測。20xx年共開展了包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)尿相關(guān)感染等多項目標(biāo)性檢測，手術(shù)切口感染得目標(biāo)性檢測使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標(biāo)性監(jiān)測的開展，進(jìn)一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。
通過不斷的學(xué)習(xí)、探索和反復(fù)的實踐，終于在我院基本形成了具有本院現(xiàn)實特點和符合實際規(guī)律的一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。經(jīng)過全院上下不懈的努力，有效控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
在實踐中本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，不能急于求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量逐年提高，在實踐工作中也培養(yǎng)并訓(xùn)練了一支素質(zhì)較高的的醫(yī)院感染管理專職人員隊伍。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇7】
XX年，是醫(yī)院搬遷后一個新的開始。面對困難與挑戰(zhàn)，只有不斷增強(qiáng)綜合實力，才能更好更快地發(fā)展。辦公室將按照醫(yī)院的整體工作部署，結(jié)合實際，圍繞醫(yī)院發(fā)展這一主題，找準(zhǔn)自身角色定位，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，做好三辦和三服務(wù)工作，具體工作計劃
1、辦公室工作瑣碎而繁雜，將根據(jù)實際情況進(jìn)行合理分工、合理安排，使科室人盡其才，用其所長優(yōu)化互補(bǔ)，確保工作井然有條，并不斷探索工作的新方法，在增強(qiáng)工作創(chuàng)造性的同時，做到辦事到位而不越位，提供服務(wù)而不干涉決策，真正成為領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，成為上、下溝通的橋梁;
2、安排好各類行政會議，做好會議記錄，貫徹會議決議;
3、綜合醫(yī)院工作計劃、總結(jié)及有關(guān)文件的草擬，并負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)、執(zhí)行;
4、做好各類行政文件的收發(fā)、登記、傳閱、歸檔和報刊訂閱;
5、做好印鑒管理、文件打印、對外聯(lián)絡(luò)、車輛安排、來信來訪、參觀接待等工作;
6、做好各類辦公用品領(lǐng)用登記，做到既不浪費，又能滿足工作需要;
7、深入科室，廣泛征求各科室意見，進(jìn)一步完善綜合目標(biāo)考核的修訂工作，使綜合目標(biāo)考核更具科學(xué)性、實用性和可操作性;
8、認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
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年度工作計劃 | 年度工作計劃范文 | 工作總結(jié)及計劃
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇2】
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長
副組長：
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：
護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇3】
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
1、樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2、發(fā)放各種護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。
3、“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉辦護(hù)理人員技術(shù)練兵比武，獎勵優(yōu)秀。
二、護(hù)理工作方面
⑴不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯、事故為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯、事故的因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
⑵將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。
⑶加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨立值班時的慎獨精神。
⑷加強(qiáng)重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
⑸加強(qiáng)重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
⑹對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使護(hù)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
⑺進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
⑻完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
⑴責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
⑵加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，認(rèn)真做好健康宣教，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
⑶建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育。
⑷加強(qiáng)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。
⑸加強(qiáng)病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。
⑹落實二級護(hù)理質(zhì)量評價，全年護(hù)理部質(zhì)控組評價4次。
四、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)理部經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。
考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
五、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座每月1次。
2、對畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)對重點科室如急診室、手術(shù)室、血液透析室等專科護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定?？茘徫坏募寄芤?。
4、以科室為單位對護(hù)士進(jìn)行專科業(yè)務(wù)考核和護(hù)理操作考核四次。
5、每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。
6、進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
7、每周至少一次利用晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
8、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇4】
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)
一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)20xx醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達(dá)x100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。
三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率
保證措施
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度;盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療;
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的'實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強(qiáng)抗生素的使用管理
1、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇5】
一、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
1、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：堅持以自學(xué)為主，講課講學(xué)為輔，學(xué)習(xí)計劃由醫(yī)務(wù)部下達(dá)，各科主任組織實施，第一季度重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、十四項醫(yī)療核心制度、院感知識，二至四季度重點學(xué)習(xí)本專業(yè)新版本科教材。督辦科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各臨床及醫(yī)技科室主任。
2、業(yè)務(wù)大課：本院專家授課，包括外出學(xué)習(xí)及計劃性培訓(xùn)內(nèi)容等，安排在當(dāng)月第二個星期四的晚上7點至9點，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當(dāng)月通報。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、上級專家講學(xué)：春、秋季各一次，時間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫(yī)專家授課，課題分別為慢性腎病、神經(jīng)內(nèi)科疾病和皮膚病、骨創(chuàng)傷外科疾病。請衛(wèi)生局發(fā)文，邀請市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位派人參加，規(guī)模每次150人左右。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部，協(xié)助科室：市場開發(fā)部、供給保障部。
4、輪訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)：繼續(xù)安排臨床及醫(yī)技科室主任分批到武漢市一醫(yī)輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每期2人，每輪3個月；擇優(yōu)選派12名臨床醫(yī)療、醫(yī)技骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分批次送出。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
5、業(yè)務(wù)考試：每季度組織1次。時間為每季度最后一個月的第四周周五晚上，每次考試一小時，考場設(shè)在鐘祥四中。第一季度考試內(nèi)容為衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度及院感知識，二至四季度考試內(nèi)容為業(yè)務(wù)大課、院感知識、上級專家講學(xué)（占40%）及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（從題庫抽取占60%）。考試成績通報，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
6、知識競賽：結(jié)合5.12護(hù)士節(jié)，與護(hù)理部聯(lián)合開展1次知識競賽活動。競賽內(nèi)容為衛(wèi)生法律法、醫(yī)療核心制度及院感知識。2月底前編寫下發(fā)復(fù)習(xí)題及參考答案，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。第一季度業(yè)務(wù)考試后按成績擇優(yōu)組建參賽隊（每隊1名醫(yī)生，2名護(hù)士）月底前組。4織參賽隊預(yù)賽，最后確定9支參賽隊進(jìn)入決賽。
5月11日晚上組織決賽、頒獎。落實科室：醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部。
二、中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：要積極總結(jié)病例，準(zhǔn)備統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)及各種軟件資料，在確保通過國家中醫(yī)藥管理局組織的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？乞炇者_(dá)標(biāo)的同時，創(chuàng)建湖北省中醫(yī)重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
2、內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)要選定本專業(yè)研究課題并組織實施，積極準(zhǔn)備病例及各種軟件資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，創(chuàng)建荊門市中醫(yī)重點?？?。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)。
三、推廣應(yīng)用新技術(shù)新項目
1、內(nèi)科一病區(qū)要開展中西醫(yī)結(jié)合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強(qiáng)血液透析的規(guī)范化管理，充分發(fā)揮血透室的最大效益。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
2、內(nèi)科
二、三病區(qū)要以建設(shè)卒中單元為重點，利用icu平臺，依托康復(fù)醫(yī)學(xué)科和腦外科，早期引入康復(fù)治療，適時選擇手術(shù)治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術(shù)治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育一體化服務(wù)，在本地區(qū)形成特色鮮明、技術(shù)領(lǐng)先、有影響力的重點?？?。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
3、內(nèi)科六病區(qū)要依托武漢市一醫(yī)院，以建設(shè)皮膚科為重點，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時間在本地區(qū)形成有影響力的特色?？?；監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
4、內(nèi)科七病區(qū)要規(guī)范無痛電子胃鏡診斷技術(shù)，開展電鏡下治療新技術(shù)，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科要在冬病夏治和冬令進(jìn)補(bǔ)上取得實質(zhì)性突破。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
6、外科一病區(qū)要積極拓展胃腸微創(chuàng)手術(shù)，開展單孔腹腔鏡手術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
7、婦產(chǎn)科要積極開展宮腔鏡及檢查技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。
8、影像科要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心合作，開展遠(yuǎn)程會診，提高影像診斷水平。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：影像科。
9、檢驗科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
10、功能科要進(jìn)一步拓寬彩超應(yīng)用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：功能科。
2、其他科室也要結(jié)合自身實際開展一些新技術(shù)新項目。
四、依法執(zhí)業(yè)
管理嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對見習(xí)、實習(xí)、進(jìn)修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員的帶教，切實做到依法執(zhí)業(yè)，督導(dǎo)未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加執(zhí)業(yè)考試，考分劃線后在一周內(nèi)核實確認(rèn)，將名單報院務(wù)黨務(wù)部，在規(guī)定時間內(nèi)不能取得資格者按制度處理。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科主任。
五、醫(yī)療質(zhì)量管理
（一）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療管理
1、健全三級質(zhì)量控制體系，加大十四項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度。
科主任為落實十四項醫(yī)療核心制度的第一責(zé)任人，凡不落實的追究科主任責(zé)任。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科室主任。
2、加強(qiáng)急診急救能力培訓(xùn)，所有醫(yī)、技人員必須熟練掌握成人基礎(chǔ)生命支持操作技術(shù)，第一季度組織對臨床、醫(yī)技及新招聘人員進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持操作過關(guān)考核，要求人人過關(guān)，不合格者補(bǔ)考1次，補(bǔ)考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護(hù)理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛(wèi)材等，相關(guān)醫(yī)、技人員必須掌握各種急救技能。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：急診科、各臨床科室、醫(yī)技科室。
3、加強(qiáng)手術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)審批，對有禁忌癥、嚴(yán)重合并癥、風(fēng)險級別較高、重要輔檢結(jié)果異常未會診者，堅決予以拒批；強(qiáng)化術(shù)前討論，把握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院出臺的手術(shù)分級管理制度、切口標(biāo)識制度、術(shù)前確認(rèn)制度及高頻電刀操作規(guī)程等，嚴(yán)禁超能力手術(shù)，杜絕做錯手術(shù)、開錯部位以及非手術(shù)部位燒傷等事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：手術(shù)室、外科系列科室。
4、加強(qiáng)急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗科在收到輸血申請及標(biāo)本后，必須在四__分鐘內(nèi)完成供血。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
5、嚴(yán)格執(zhí)行圍產(chǎn)期操作規(guī)程，細(xì)心觀察產(chǎn)程，掌握剖宮產(chǎn)指征，防止產(chǎn)婦及新生兒死亡事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：婦產(chǎn)科。
6、強(qiáng)化會診轉(zhuǎn)診制度落實，急危重病人搶救會診要及時，會診意見要明確，有落實責(zé)任人和辦理時限，有談話簽字記錄；急診轉(zhuǎn)診要迅速，原則上就近轉(zhuǎn)診，不能落實的追究科主任責(zé)任；會診時發(fā)現(xiàn)的病歷質(zhì)量問題或分管院長和包保院長檢查工作發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要詳細(xì)記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶責(zé)任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：臨床各病區(qū)、急診科。
7、嚴(yán)格執(zhí)行重大事項報告制度，發(fā)生突發(fā)事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項不能落實者，由科主任在第一時間向分管副院長和院長同時報告，特別緊急情況由當(dāng)班人員直接報告。接到報告后，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任必須在第一時間趕到現(xiàn)場處理，違者對科主任誡勉談話；造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)班人員下崗，科主任免職處理。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各科室主任。
（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和病情評估制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及常見疾病臨床路徑，切實提高首診醫(yī)師診療水平。
2、加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，每周四隨機(jī)抽取2個科室檢查在架病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，按照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶主任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報。
落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、每月15日隨機(jī)抽取1個科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實際發(fā)生的藥品費用處罰當(dāng)事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
4、各科主任及質(zhì)控員要嚴(yán)把病歷出科關(guān)，杜絕不合格病歷歸檔。醫(yī)務(wù)部每月15日隨機(jī)抽取每位管床醫(yī)生2份歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，對照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評分；每半年開展一次病歷質(zhì)量評比，安排在6月及12月的15日左右被評為一、二、三等獎?wù)叻謩e給予300元、200元及100元獎勵;對查出的質(zhì)量問題，詳細(xì)記錄在案，按制度處罰，被評為丙級病歷者，每份處罰當(dāng)事人300元，科主任負(fù)連帶責(zé)任，切實做到獎優(yōu)罰劣，結(jié)果納入當(dāng)月質(zhì)控通報。檢查科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任及質(zhì)控員。
（三）強(qiáng)化醫(yī)療安全意識認(rèn)真總結(jié)和汲取以往教訓(xùn)，抓住重點隱患整改，防范于未然。首診醫(yī)師和臨床科主任要重點解決好病情評估不足的問題；手術(shù)病人要重點解決好高齡手術(shù)、小兒手術(shù)、麻醉合并癥、超能力超條件手術(shù)、術(shù)中判斷不清和解剖不明的盲目手術(shù)等問題；老年病人要重點解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產(chǎn)要重點解決好圍產(chǎn)期監(jiān)測不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不到位、搶救不及時致產(chǎn)婦及新生兒死亡的問題；康復(fù)病人要重點解決好特殊治療適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)、方式方法使用不當(dāng)致意外事件的問題；轉(zhuǎn)運病人要重點解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點解決好因監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責(zé)制、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細(xì)則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進(jìn)行責(zé)任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任。
六、加強(qiáng)投訴與糾紛處置
1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個職能部門負(fù)責(zé)人姓名、手機(jī)號碼和工作職責(zé)，方便患者投訴。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部。
2、接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時調(diào)查處理，署實名投訴的應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當(dāng)場處理，立即答復(fù)；情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，在向投訴人做好解釋的同時，3個工作日內(nèi)給予答復(fù)；涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項，5個工作日內(nèi)給予答復(fù)。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
3、每起投訴處理完畢后都要報院務(wù)黨務(wù)部建立檔案資料，定期對投訴情況進(jìn)行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，督促相關(guān)科室及時改正。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
4、對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照__年制定的醫(yī)療安全問責(zé)制進(jìn)行責(zé)任追究。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇6】
院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫(yī)院感染管理科認(rèn)真實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據(jù)開展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點，以點帶面，逐項深入，改進(jìn)，細(xì)化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進(jìn)行目標(biāo)性檢測，有效的降低了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由20xx年的2.27%下降至20xx年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃，主導(dǎo)思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴(yán)格要求，先易后難，重點突出。首先認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)知識，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后，結(jié)合我院實際情況，將需要達(dá)成的目標(biāo)進(jìn)行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫(yī)療安全，然后按照工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深入完成。
一、第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)
包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護(hù)士，充實醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，按照規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：
1.建立每日調(diào)查制度，及時獲取一手資料。要求工作人員每日深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計并確定調(diào)查路線進(jìn)行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不認(rèn)真工作。改變原來的等醫(yī)務(wù)人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫(yī)務(wù)人員報告病例，做到了及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。強(qiáng)化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣循環(huán)機(jī)制。
2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工，注入服務(wù)臨床理念。感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認(rèn)為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應(yīng)付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面，首先在感染管理科細(xì)化各工作人員的工作分工，做到每個人職責(zé)明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機(jī)制，對感染管理科工作人員工作進(jìn)行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識，積極改善與臨床科室的關(guān)系，努力消除對醫(yī)院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深入掌握業(yè)務(wù)知識，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作。
經(jīng)過一年多的努力，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認(rèn)可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護(hù)人員對感染管理工作由敵對到初步認(rèn)可，為進(jìn)一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗
二、第二年，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度
對一些符合實際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進(jìn)行變革，進(jìn)一步貼近實際，取得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同，主要采取了以下措施：
1.改進(jìn)管理考核制度，完善繼續(xù)教育制度。取消過去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對科室進(jìn)行考核的管理條款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過10%方進(jìn)行考核扣罰。而對醫(yī)院感染漏報進(jìn)行考核，當(dāng)出現(xiàn)漏報對當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育，將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項目之中。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理知識納入醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核之中。通過培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識和知識水平，促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。
2.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，引入“一票否決”制度。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。
3.建立日報告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時監(jiān)控。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能，及時作出反應(yīng)，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況，初步做到了能夠在24小時內(nèi)對醫(yī)院感染事件做出反應(yīng)。
三、第三年，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)力度
尤其是針對醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進(jìn)一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。
1.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)。在教學(xué)辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的配合下，確定20xx年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)年，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，同時加強(qiáng)與北京等地專家的聯(lián)系，外派專職人員參加全國性專業(yè)知識培訓(xùn)班，并采取現(xiàn)代化手段將培訓(xùn)班內(nèi)容錄像，帶回對專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，收到良好效果。
2.加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中，多部門協(xié)作帶來的收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作)，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計分析，可以及時發(fā)現(xiàn)問題。例如，根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較，可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進(jìn)行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率，有力的促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。
3.縮短反饋周期，及時發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的問題。改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐?、每月、每季度反潰在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機(jī)制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)，及時將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導(dǎo)班子晨會中反饋院領(lǐng)導(dǎo)。在下一周深入臨床時反饋相關(guān)科室，監(jiān)督改進(jìn)情況，初步形成“溝通---反饋---改進(jìn)---溝通---反饋---改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。
4.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，積極參加國內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)班，搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料，在充實醫(yī)院感染專業(yè)知識的同時，注重搜集、借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗，消化、改進(jìn)后運用于醫(yī)院感染管理工作，進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、能力，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好準(zhǔn)備。
5.加強(qiáng)交流，借鑒兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗?？苾?nèi)制定了不成文的交流制度，即要求科內(nèi)工作人員對所有來我院參觀、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關(guān)經(jīng)驗、知識要毫無保留，目的是加強(qiáng)聯(lián)系，共同進(jìn)步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了一定的貢獻(xiàn)，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學(xué)到了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，同時，他們的寶貴教訓(xùn)也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進(jìn)，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者——逆水行舟不進(jìn)則退，唯有不斷進(jìn)取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
6.針對高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進(jìn)行目標(biāo)性檢測。20xx年共開展了包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)尿相關(guān)感染等多項目標(biāo)性檢測，手術(shù)切口感染得目標(biāo)性檢測使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標(biāo)性監(jiān)測的開展，進(jìn)一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。
通過不斷的學(xué)習(xí)、探索和反復(fù)的實踐，終于在我院基本形成了具有本院現(xiàn)實特點和符合實際規(guī)律的一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。經(jīng)過全院上下不懈的努力，有效控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
在實踐中本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，不能急于求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量逐年提高，在實踐工作中也培養(yǎng)并訓(xùn)練了一支素質(zhì)較高的的醫(yī)院感染管理專職人員隊伍。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
縣醫(yī)院科室年度計劃通用【篇7】
XX年，是醫(yī)院搬遷后一個新的開始。面對困難與挑戰(zhàn)，只有不斷增強(qiáng)綜合實力，才能更好更快地發(fā)展。辦公室將按照醫(yī)院的整體工作部署，結(jié)合實際，圍繞醫(yī)院發(fā)展這一主題，找準(zhǔn)自身角色定位，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，做好三辦和三服務(wù)工作，具體工作計劃
1、辦公室工作瑣碎而繁雜，將根據(jù)實際情況進(jìn)行合理分工、合理安排，使科室人盡其才，用其所長優(yōu)化互補(bǔ)，確保工作井然有條，并不斷探索工作的新方法，在增強(qiáng)工作創(chuàng)造性的同時，做到辦事到位而不越位，提供服務(wù)而不干涉決策，真正成為領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，成為上、下溝通的橋梁;
2、安排好各類行政會議，做好會議記錄，貫徹會議決議;
3、綜合醫(yī)院工作計劃、總結(jié)及有關(guān)文件的草擬，并負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)、執(zhí)行;
4、做好各類行政文件的收發(fā)、登記、傳閱、歸檔和報刊訂閱;
5、做好印鑒管理、文件打印、對外聯(lián)絡(luò)、車輛安排、來信來訪、參觀接待等工作;
6、做好各類辦公用品領(lǐng)用登記，做到既不浪費，又能滿足工作需要;
7、深入科室，廣泛征求各科室意見，進(jìn)一步完善綜合目標(biāo)考核的修訂工作，使綜合目標(biāo)考核更具科學(xué)性、實用性和可操作性;
8、認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
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