醫(yī)療救肋申請書【篇1】
尊敬的領導：
我是ff市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xxx村村民zzz，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經濟十分困難，日常生活難以維持。
不幸的是兒子，因xx年發(fā)熱生水痘，經麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。
如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術費用就是個天文數高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經濟救助為盼，我全家將感恩不盡！
特此申請！
申請人：
申請日期：
醫(yī)療救肋申請書【篇2】
一、什么是醫(yī)療損害
醫(yī)療損害指在診療護理過程中，醫(yī)療過失行為對病人所產生的不利的事實。一般醫(yī)療損害直接表現為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等情形，是對患者生命健康權及身體權的侵害。此外還可表現為對患者隱私權、名譽權的損害，甚至給患者帶來財產上和精神上的損害。其后果的表現形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機會、喪失康復機會等。依據《醫(yī)療事故處理條例》第四條，醫(yī)療損害后果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他后果)，條例雖未對其他后果進行明確定義，但在《醫(yī)療事故分級標準(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果，這些損害后果主要是由于醫(yī)務人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國的相關法律和法規(guī)還沒有將"喪失康復機會"作為一個獨立的損害后果，但在審判實踐中已經予以承認并得到運用。
二、醫(yī)療損害傷殘鑒定申請書范文
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯系電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
xx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
xx縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：xx
xx年xx月xx日
三、醫(yī)療損害鑒定賠償標準
1、醫(yī)療費
（1）醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合和診斷證明等相關證據確定;
（2）醫(yī)療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額確定;
（3）根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償;
（4）器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
2、誤工費
（1）誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;
（2）誤工時間根據受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定;
（3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天;
（4）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算;
（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;
（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費
（1）護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;
（2）護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;
（3）護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算;
（4）護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數;
（5）護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止;
（6）受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年;
（7）受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
4、住院伙食補助費
住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
5、營養(yǎng)費
營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。
6、交通費
（1）交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算;
（2）交通費應當以正式票據為憑，有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合。
7、住宿費及伙食費
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
8、被撫養(yǎng)人生活費
（1）被扶養(yǎng)人生活費根據扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算;
（2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲;
（3）被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年;
（4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
9、精神損害撫慰金
精神損害的賠償數額根據以下因素確定：
（1）侵權人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外;
（2）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);
（3）侵權行為所造成的后果;
（4）侵權人的獲利情況;
（5）侵權人承擔責任的經濟能力;
（6）受訴法院所在地平均生活水平。
醫(yī)療救肋申請書【篇3】
尊敬的領導:
你好!
我叫xx，是xxx村干塘沖組的農民，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久，現有骨質增生、頸椎盤突出、骨質增生，現靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學，家里嚴重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請低保。我的家庭情景是:我本人，姓名xxx，1966年生，無工作;丈夫，姓名xx，1963.年生，農民工，靠外出做苦力維持生計。
兒子，姓名xx，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學，由于我不能從事工作，丈夫又是農民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年x月x日
醫(yī)療救肋申請書【篇4】
尊敬的院領導：
您好，感謝您在百忙中抽出時間，看我的申請。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家里有四口人，生病的母親，沒有工作的妻子，還有一個孩子。我和妻子靠擺地攤為生，每個月也就能賺1000多，母親的醫(yī)藥費已經用去大部分，現在還負債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫(yī)院治療，已經花去了我們很多錢，現在我們已經借不到錢，沒有錢來支付大量的醫(yī)藥費。
為此、特向貴醫(yī)院提出申請，希望可以減免部分醫(yī)療費或給予適當的補助。希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！此致……醫(yī)院
申請人:xxx
日期:20xx年x月x日
醫(yī)療救肋申請書【篇5】
申請人：________________，女，漢族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作
住址：本市__________區(qū)__________路__________號__________室電話：_________________
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的傷殘等級、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現已受理。_________________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫(yī)院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。
基于所述事實，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定法醫(yī)鑒定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費等。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
醫(yī)療救肋申請書【篇6】
一、設置醫(yī)療機構申請書怎么填
《設置醫(yī)療機構申請書》填表說明
1、被申請機關：指受理申請的衛(wèi)生行政部門。
2、設置單位（人）：指醫(yī)療機構的上級主管部門或醫(yī)療機構的設置人。
3、地址：指設置單位（人）所在的地址，個人填寫家庭地址。
4、類別：根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別。
5、名稱：根據《上海市醫(yī)療機構冠名管理規(guī)定》，擬定醫(yī)療機構名稱。
6、選址：設置醫(yī)療機構的所在地詳細地址。
7、所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）。
a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資合作 e、其他
8、床位（牙椅）：填寫擬建床位數，口腔專業(yè)醫(yī)療機構填寫擬設牙椅數。
9、服務對象：從下列項目中選擇相應服務對象填報：（只能填一個）。
a、社會 b、內部 c、境外人員 d、社會+境外人員
二、醫(yī)療機構的名稱都有哪些
醫(yī)療機構的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。
醫(yī)療機構可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學學科名稱、醫(yī)學專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和核準機關批準使用的名稱。
法律依據：
《醫(yī)療機構管理條例》
第八條
設置醫(yī)療機構應當符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準。醫(yī)療機構基本標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。
第九條
單位或者個人設置醫(yī)療機構，必須經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準，并取得設置醫(yī)療機構批準書。
第十條
申請設置醫(yī)療機構，應當提交下列文件：（一）設置申請書；（二）設置可行性研究報告；（三）選址報告和建筑設計平面圖。
醫(yī)療救肋申請書【篇7】
上級領導：
設置單位（人）：________（章）
________年____月____日
填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；
2.設置單位（人）：填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人；
3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；
4.類別：按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；
5.名稱：填寫申請的醫(yī)療機構名稱；
6.選址：擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址；
7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；
8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；
9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；
10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；
11.診療科目：完整填寫申請的'一級、二級科目；
12.提交文件目錄：按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。
申請：xxx
時間:20xx年xx月xx日
醫(yī)療救肋申請書【篇8】
xx民政局領導：
我是某村村民xx（身份證號），今年x歲，長期患有xx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年x月x日，不慎摔傷導致xxx（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計x元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
尊敬的領導：
我是ff市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xxx村村民zzz，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經濟十分困難，日常生活難以維持。
不幸的是兒子，因xx年發(fā)熱生水痘，經麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。
如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術費用就是個天文數高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經濟救助為盼，我全家將感恩不盡！
特此申請！
申請人：
申請日期：
醫(yī)療救肋申請書【篇2】
一、什么是醫(yī)療損害
醫(yī)療損害指在診療護理過程中，醫(yī)療過失行為對病人所產生的不利的事實。一般醫(yī)療損害直接表現為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等情形，是對患者生命健康權及身體權的侵害。此外還可表現為對患者隱私權、名譽權的損害，甚至給患者帶來財產上和精神上的損害。其后果的表現形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機會、喪失康復機會等。依據《醫(yī)療事故處理條例》第四條，醫(yī)療損害后果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他后果)，條例雖未對其他后果進行明確定義，但在《醫(yī)療事故分級標準(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果，這些損害后果主要是由于醫(yī)務人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國的相關法律和法規(guī)還沒有將"喪失康復機會"作為一個獨立的損害后果，但在審判實踐中已經予以承認并得到運用。
二、醫(yī)療損害傷殘鑒定申請書范文
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯系電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
xx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
xx縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：xx
xx年xx月xx日
三、醫(yī)療損害鑒定賠償標準
1、醫(yī)療費
（1）醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合和診斷證明等相關證據確定;
（2）醫(yī)療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額確定;
（3）根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償;
（4）器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
2、誤工費
（1）誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;
（2）誤工時間根據受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定;
（3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天;
（4）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算;
（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;
（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費
（1）護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;
（2）護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;
（3）護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算;
（4）護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數;
（5）護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止;
（6）受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年;
（7）受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
4、住院伙食補助費
住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
5、營養(yǎng)費
營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。
6、交通費
（1）交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算;
（2）交通費應當以正式票據為憑，有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合。
7、住宿費及伙食費
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
8、被撫養(yǎng)人生活費
（1）被扶養(yǎng)人生活費根據扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算;
（2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲;
（3）被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年;
（4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
9、精神損害撫慰金
精神損害的賠償數額根據以下因素確定：
（1）侵權人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外;
（2）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);
（3）侵權行為所造成的后果;
（4）侵權人的獲利情況;
（5）侵權人承擔責任的經濟能力;
（6）受訴法院所在地平均生活水平。
醫(yī)療救肋申請書【篇3】
尊敬的領導:
你好!
我叫xx，是xxx村干塘沖組的農民，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久，現有骨質增生、頸椎盤突出、骨質增生，現靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學，家里嚴重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請低保。我的家庭情景是:我本人，姓名xxx，1966年生，無工作;丈夫，姓名xx，1963.年生，農民工，靠外出做苦力維持生計。
兒子，姓名xx，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學，由于我不能從事工作，丈夫又是農民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年x月x日
醫(yī)療救肋申請書【篇4】
尊敬的院領導：
您好，感謝您在百忙中抽出時間，看我的申請。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家里有四口人，生病的母親，沒有工作的妻子，還有一個孩子。我和妻子靠擺地攤為生，每個月也就能賺1000多，母親的醫(yī)藥費已經用去大部分，現在還負債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫(yī)院治療，已經花去了我們很多錢，現在我們已經借不到錢，沒有錢來支付大量的醫(yī)藥費。
為此、特向貴醫(yī)院提出申請，希望可以減免部分醫(yī)療費或給予適當的補助。希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！此致……醫(yī)院
申請人:xxx
日期:20xx年x月x日
醫(yī)療救肋申請書【篇5】
申請人：________________，女，漢族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作
住址：本市__________區(qū)__________路__________號__________室電話：_________________
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的傷殘等級、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現已受理。_________________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫(yī)院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。
基于所述事實，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定法醫(yī)鑒定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費等。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
醫(yī)療救肋申請書【篇6】
一、設置醫(yī)療機構申請書怎么填
《設置醫(yī)療機構申請書》填表說明
1、被申請機關：指受理申請的衛(wèi)生行政部門。
2、設置單位（人）：指醫(yī)療機構的上級主管部門或醫(yī)療機構的設置人。
3、地址：指設置單位（人）所在的地址，個人填寫家庭地址。
4、類別：根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別。
5、名稱：根據《上海市醫(yī)療機構冠名管理規(guī)定》，擬定醫(yī)療機構名稱。
6、選址：設置醫(yī)療機構的所在地詳細地址。
7、所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）。
a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資合作 e、其他
8、床位（牙椅）：填寫擬建床位數，口腔專業(yè)醫(yī)療機構填寫擬設牙椅數。
9、服務對象：從下列項目中選擇相應服務對象填報：（只能填一個）。
a、社會 b、內部 c、境外人員 d、社會+境外人員
二、醫(yī)療機構的名稱都有哪些
醫(yī)療機構的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。
醫(yī)療機構可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學學科名稱、醫(yī)學專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和核準機關批準使用的名稱。
法律依據：
《醫(yī)療機構管理條例》
第八條
設置醫(yī)療機構應當符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準。醫(yī)療機構基本標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。
第九條
單位或者個人設置醫(yī)療機構，必須經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準，并取得設置醫(yī)療機構批準書。
第十條
申請設置醫(yī)療機構，應當提交下列文件：（一）設置申請書；（二）設置可行性研究報告；（三）選址報告和建筑設計平面圖。
醫(yī)療救肋申請書【篇7】
上級領導：
設置單位（人）：________（章）
________年____月____日
填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；
2.設置單位（人）：填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人；
3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；
4.類別：按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；
5.名稱：填寫申請的醫(yī)療機構名稱；
6.選址：擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址；
7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；
8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；
9.床位(牙椅)：填寫擬建床位數、牙椅數以及觀察床位數；
10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；
11.診療科目：完整填寫申請的'一級、二級科目；
12.提交文件目錄：按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。
申請：xxx
時間:20xx年xx月xx日
醫(yī)療救肋申請書【篇8】
xx民政局領導：
我是某村村民xx（身份證號），今年x歲，長期患有xx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年x月x日，不慎摔傷導致xxx（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計x元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請!
申請人：xx
20xx年xx月xx日