委托傷殘鑒定申請書 重新傷殘鑒定申請書實(shí)用(3篇)

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    委托傷殘鑒定申請書重新傷殘鑒定申請書實(shí)用篇一
    申請人:_________________,男,19__________年__________月__________日生,漢族,農(nóng)民,__________。
    聯(lián)系電話:______________。
    請求事項(xiàng):
    請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由:
    申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    _____________人民法院
    附:本上訴狀副本__________份
    上訴人:_________________(簽名)
    _____年_____月_____日
    委托傷殘鑒定申請書重新傷殘鑒定申請書實(shí)用篇二
    申請人:_________________
    請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)和理由:
    在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    貴港市港北區(qū)人民法院
    申請人:_________________
    ____ 年 _____ 月 _____ 日
    委托傷殘鑒定申請書重新傷殘鑒定申請書實(shí)用篇三
    申請購匯幣種及金額:前往國家或地區(qū):
    購匯事由:
    身份證號碼代辦身份證號碼
    是否是14歲以下是□否□出境旅游團(tuán)組號
    人民幣支付方式:現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□
    外幣支付方式:現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□
    申請人地址:
    申請人或代辦人簽字:聯(lián)系電話:
    其他需聲明的事項(xiàng):