個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇1)
尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好!
我是，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候!祝你們工作順心!生活愉快!天天好心情!
非常抱歉!上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院-----一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意!誠(chéng)請(qǐng)你們諒解!
在待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，那種家的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；丶铱纯吹牡淖钪匾蛑?
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)!
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功?是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法;一個(gè)人為什么會(huì)失敗?是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減!成功者永不放棄，放棄者永不成功!
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地幫他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱;更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持!謝謝!
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)!我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回拜訪你們!
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情!
申請(qǐng)人：
年月日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇2)
尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好!
我是xx，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候!祝你們工作順心!生活愉快!天天好心情!
非常抱歉!上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——-一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意!誠(chéng)請(qǐng)你們諒解!
在xx待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，xx的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹?的最重要原因之一!
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)!
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功?是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法;一個(gè)人為什么會(huì)失敗?是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減!成功者永不放棄，放棄者永不成功!
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)xx。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向xx辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱;更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持!謝謝!
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)!我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回xx拜訪你們!
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情!
辭職人：xxx
xx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇3)
致尊敬的x院長(zhǎng)：
你們好！
我是x，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候！祝你們工作順心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意！誠(chéng)請(qǐng)你們諒解！
在x待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，x的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹牡淖钪匾蛑?！
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)！
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功？是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法；一個(gè)人為什么會(huì)失??？是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減！成功者永不放棄，放棄者永不成功！
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)x。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向x辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱；更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持！謝謝！
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)！我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒。唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回x拜訪你們！
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情！
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇4)
相較于職工有單位為其辦理職工醫(yī)保，可以在住院的時(shí)候報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。同樣，沒(méi)有工作單位的城鎮(zhèn)居民可可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也就是社區(qū)醫(yī)保，在城鎮(zhèn)居民生病住院后其報(bào)銷(xiāo)多少呢？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
以下情況不在社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇5)
1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇6)
致尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好！我是xx，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候！祝你們工作順心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意！誠(chéng)請(qǐng)你們諒解！在xx待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，xx的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹牡淖钪匾蛑唬?BR> 感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)！
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的.機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。一個(gè)人為什么會(huì)成功？是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法；一個(gè)人為什么會(huì)失??？是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減！成功者永不放棄，放棄者永不成功！
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)xx。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向xx辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱；更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持！謝謝！我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)！我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒。唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
今年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回xx拜訪你們！
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情！
此致，
敬禮！
請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇7)
尊敬的鄉(xiāng)黨委領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，現(xiàn)年37歲，松棵村草坊隊(duì)一名農(nóng)民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因?yàn)闆](méi)有文化、沒(méi)有本錢(qián)，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生，全家開(kāi)支由我一人承擔(dān)。為了給兒子錢(qián)義洋治腎炎，向親戚朋友借了幾萬(wàn)元，每當(dāng)想起這些便愁容滿面。
現(xiàn)在我家早已負(fù)債累累，一直過(guò)著貧苦的生活，盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見(jiàn)肘，我沒(méi)有向組織開(kāi)過(guò)口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，每每念及這些，我內(nèi)心對(duì)家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不愿給鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)添麻煩，但希望在我最困難的時(shí)期能得到集體、組織的溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請(qǐng)，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
申請(qǐng)日期：20xx年x月x日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇8)
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我一次到貴公司從事工作的機(jī)會(huì)，對(duì)此，我感到無(wú)比的榮幸。
我于XXXX年X月X日進(jìn)入公司，根據(jù)公司的需要，擔(dān)任過(guò)多個(gè)崗位，我熱愛(ài)我的工作，在這1年多里, 在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛(ài)下，我在工作、能力、服務(wù)上有了一定的提高?？傊?，在以后的工作中我將一如繼往，對(duì)人：與人為善，對(duì)工作：力求完美，不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，為公司的不斷壯大發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)申請(qǐng)參與社會(huì)保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)。
最后，希望領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年X月X日
尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好!
我是，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候!祝你們工作順心!生活愉快!天天好心情!
非常抱歉!上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院-----一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意!誠(chéng)請(qǐng)你們諒解!
在待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，那種家的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；丶铱纯吹牡淖钪匾蛑?
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)!
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功?是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法;一個(gè)人為什么會(huì)失敗?是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減!成功者永不放棄，放棄者永不成功!
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地幫他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱;更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持!謝謝!
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)!我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回拜訪你們!
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情!
申請(qǐng)人：
年月日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇2)
尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好!
我是xx，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候!祝你們工作順心!生活愉快!天天好心情!
非常抱歉!上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——-一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意!誠(chéng)請(qǐng)你們諒解!
在xx待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，xx的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹?的最重要原因之一!
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)!
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功?是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法;一個(gè)人為什么會(huì)失敗?是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減!成功者永不放棄，放棄者永不成功!
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)xx。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向xx辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱;更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持!謝謝!
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)!我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回xx拜訪你們!
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情!
辭職人：xxx
xx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇3)
致尊敬的x院長(zhǎng)：
你們好！
我是x，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候！祝你們工作順心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意！誠(chéng)請(qǐng)你們諒解！
在x待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，x的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹牡淖钪匾蛑?！
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)！
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功？是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法；一個(gè)人為什么會(huì)失??？是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減！成功者永不放棄，放棄者永不成功！
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)x。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向x辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱；更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持！謝謝！
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)！我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒。唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回x拜訪你們！
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情！
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇4)
相較于職工有單位為其辦理職工醫(yī)保，可以在住院的時(shí)候報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。同樣，沒(méi)有工作單位的城鎮(zhèn)居民可可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也就是社區(qū)醫(yī)保，在城鎮(zhèn)居民生病住院后其報(bào)銷(xiāo)多少呢？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
以下情況不在社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇5)
1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇6)
致尊敬的xx院長(zhǎng)：
你們好！我是xx，首先在此向你們致以最誠(chéng)摯的問(wèn)候！祝你們工作順心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都沒(méi)有向你們道別就離開(kāi)了醫(yī)院——一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過(guò)我的地方。對(duì)于我貿(mào)然離開(kāi)離開(kāi)醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠(chéng)的歉意！誠(chéng)請(qǐng)你們諒解！在xx待過(guò)的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，xx的那種“家”的感覺(jué)給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹牡淖钪匾蛑唬?BR> 感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無(wú)論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)！
人生中有太多不可預(yù)測(cè)的.機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來(lái)臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺?lái)一些非議或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。一個(gè)人為什么會(huì)成功？是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法；一個(gè)人為什么會(huì)失??？是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減！成功者永不放棄，放棄者永不成功！
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開(kāi)xx。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請(qǐng)你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X(qián)。
今天，請(qǐng)?jiān)试S我在此正式向xx辭職，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
如果我的家人來(lái)向你們咨詢甚至求助什么，也請(qǐng)你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱；更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請(qǐng)你們理解、支持！謝謝！我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無(wú)私付出的心情，所以我跟他們回來(lái)了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過(guò)了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無(wú)怨無(wú)悔的父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)！我能自由的來(lái)去，說(shuō)明了很多問(wèn)題，也是對(duì)即將可能到來(lái)的一切荒。唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
今年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回xx拜訪你們！
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情！
此致，
敬禮！
請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇7)
尊敬的鄉(xiāng)黨委領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，現(xiàn)年37歲，松棵村草坊隊(duì)一名農(nóng)民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因?yàn)闆](méi)有文化、沒(méi)有本錢(qián)，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生，全家開(kāi)支由我一人承擔(dān)。為了給兒子錢(qián)義洋治腎炎，向親戚朋友借了幾萬(wàn)元，每當(dāng)想起這些便愁容滿面。
現(xiàn)在我家早已負(fù)債累累，一直過(guò)著貧苦的生活，盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見(jiàn)肘，我沒(méi)有向組織開(kāi)過(guò)口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，每每念及這些，我內(nèi)心對(duì)家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不愿給鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)添麻煩，但希望在我最困難的時(shí)期能得到集體、組織的溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請(qǐng)，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
申請(qǐng)日期：20xx年x月x日
個(gè)人醫(yī)保申請(qǐng)書(shū)格式范文(篇8)
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我一次到貴公司從事工作的機(jī)會(huì)，對(duì)此，我感到無(wú)比的榮幸。
我于XXXX年X月X日進(jìn)入公司，根據(jù)公司的需要，擔(dān)任過(guò)多個(gè)崗位，我熱愛(ài)我的工作，在這1年多里, 在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱心幫助及關(guān)愛(ài)下，我在工作、能力、服務(wù)上有了一定的提高?？傊?，在以后的工作中我將一如繼往，對(duì)人：與人為善，對(duì)工作：力求完美，不斷的提升自己的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，為公司的不斷壯大發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)申請(qǐng)參與社會(huì)保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)。
最后，希望領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年X月X日