簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，工作計(jì)劃能幫助我們回憶起容易忽視的細(xì)節(jié)點(diǎn)，你還在為撰寫(xiě)自己的工作計(jì)劃而苦惱嗎？下面是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編精心收集整理，為你帶來(lái)的醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě)，歡迎你閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇1
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)XXX同志為組長(zhǎng)的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇2
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門(mén)診管理方面
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇3
新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。
20xx年我們將以等級(jí)醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場(chǎng)督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí)，通過(guò)自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門(mén)繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
落實(shí)醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處理方案。落實(shí)新技術(shù)申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。積極響應(yīng)政府號(hào)召
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計(jì)劃開(kāi)展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場(chǎng)次，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開(kāi)展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，承擔(dān)對(duì)口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門(mén)的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
二0xx年十二月十八日
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇4
為全面做好20__年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究探討，制定20__年工作計(jì)劃：
一、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪咨詢、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬(wàn)的清欠任務(wù)。
(三)做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)?！睘檩d體，開(kāi)展“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)
20__年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫(yī)?！逼放品?wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評(píng)比活動(dòng)。
(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
(二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子;2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì);3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢活動(dòng)。
(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾?。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。
(四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)“崗位明星”。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇5
20xx年，我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，踐行“十八屆四中全會(huì)精神”，按照建設(shè)人民滿意的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，堅(jiān)持以人為本，開(kāi)拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，提升服務(wù)的根本方針，努力做好各項(xiàng)工作?，F(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務(wù)實(shí)際擬定如下工作計(jì)劃安排，力爭(zhēng)開(kāi)創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項(xiàng)民生工程工作，確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作。為順利推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，中心將努力做好以下幾點(diǎn)：一是明確責(zé)任、明晰任務(wù)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制；二是突出重點(diǎn)、創(chuàng)新思路，通過(guò)推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實(shí)效；三是通過(guò)參保告知書(shū)、電視講話、報(bào)紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車(chē)等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營(yíng)造良好的工作氛圍；四是精心組織、強(qiáng)化督查，層層落實(shí)，責(zé)任到人，突出抓好工作進(jìn)度；五是開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭(zhēng)將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對(duì)象應(yīng)保盡保。
(二)穩(wěn)步推進(jìn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案，堅(jiān)持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開(kāi)、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行。
二、突出重點(diǎn)，依法加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理
(三)做好《社會(huì)保險(xiǎn)法》的貫徹和實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳，結(jié)合工作實(shí)際抓好醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策的貫徹實(shí)施工作，引導(dǎo)群眾知悉社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律義務(wù)，增強(qiáng)全社會(huì)學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用《社會(huì)保險(xiǎn)法》的自覺(jué)性。
(四)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，做好20xx年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理。
(五)深入開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。依法開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、舉報(bào)調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，加大對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的懲處力度，加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶的管理，嚴(yán)格查處各類醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。開(kāi)展專項(xiàng)的支付稽核和內(nèi)控稽核，認(rèn)真做好稽核統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、稽核材料。
三、強(qiáng)化管理，深入扎實(shí)做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺(tái)服務(wù)模式，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)重要精神，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)“柜臺(tái)式”服務(wù)體系，推動(dòng)全縣醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)。以提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量為著力點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，適應(yīng)新政策、新業(yè)務(wù)的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，加強(qiáng)權(quán)限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實(shí)行以醫(yī)療住院費(fèi)用總額控制及門(mén)診診查費(fèi)為核心的支付方式改革。總結(jié)上年經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)上年年征收預(yù)算，以及基金使用情況，強(qiáng)化20xx年的基金付費(fèi)總額控制額度的預(yù)算，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施門(mén)診診查費(fèi)及住院費(fèi)用總額控制。繼續(xù)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制談判機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確?；鹗罩胶?。
(九)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
(十)做好醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病待遇申請(qǐng)醫(yī)療專家鑒定工作。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對(duì)象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，保障其門(mén)診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費(fèi)需求，我縣根據(jù)上級(jí)人社部門(mén)的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的實(shí)際情況，結(jié)合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大、調(diào)整慢性病種類和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷(xiāo)金額及報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。
(十一)加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家檔案局制定的《社會(huì)保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管、利用等，全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(十二)做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，認(rèn)真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。
(十三)做好工傷、生育保險(xiǎn)管理服務(wù)等工作。積極推進(jìn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級(jí)同一待遇。工傷保險(xiǎn)實(shí)行按浮動(dòng)費(fèi)率繳費(fèi)，積極推進(jìn)工傷康復(fù)工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做好離休干部醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及下年度費(fèi)用預(yù)算安排工作，切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)效能。
四、開(kāi)拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力
(十五)創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)效能。積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，探索建立社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機(jī)制。
(十六)加強(qiáng)自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細(xì)化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強(qiáng)經(jīng)辦人員政策知識(shí)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機(jī)關(guān)作風(fēng)和機(jī)關(guān)效能建設(shè)為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項(xiàng)制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的實(shí)施。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)，大力推進(jìn)陽(yáng)光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的建設(shè)，提高醫(yī)保隊(duì)伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進(jìn)各項(xiàng)工作運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開(kāi)創(chuàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作新局面。
五、認(rèn)真開(kāi)展招商引資工作
(十七)做好計(jì)劃安排，著力做好20xx年度招商引資工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)好相關(guān)招商引資文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認(rèn)真抓好招商引資項(xiàng)目?jī)?chǔ)備、推介、洽談工作，做好項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)上報(bào)等各項(xiàng)工作，確保真實(shí)、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效；二是加強(qiáng)與投資企業(yè)的對(duì)接、聯(lián)系、溝通，切實(shí)做好服務(wù)，進(jìn)一步提高協(xié)作效率，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項(xiàng)目的對(duì)接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作，促進(jìn)在談項(xiàng)目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開(kāi)展，進(jìn)一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實(shí)際成效。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇6
上半年，我局按照州醫(yī)保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作。下半年特制定以下工作計(jì)劃：
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對(duì)政策文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實(shí)施的具體流程，制定完善、詳實(shí)的監(jiān)管制度，確保落實(shí)醫(yī)保政策的各個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問(wèn)題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強(qiáng)力保障。
二、強(qiáng)化基金管理，強(qiáng)化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按月征收工作，對(duì)超3月未繳費(fèi)的單位收取滯納金。確?；鸬陌磿r(shí)征收；二是抽查參保單位，對(duì)申報(bào)工資等資料進(jìn)行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級(jí)統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?，確保基金的安全運(yùn)行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理力度，進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開(kāi)展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會(huì)計(jì)、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實(shí)解決參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、墊支壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。
五、加強(qiáng)政策宣傳，全面完成xx年擴(kuò)面工作。
進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)廣大群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷(xiāo)辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識(shí)，全面完成參保擴(kuò)面工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。做好建檔立卡人員參保，參保率達(dá)100%，確保待遇享受。
六、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)賬務(wù)報(bào)表的同時(shí)，按時(shí)完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門(mén)交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇7
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門(mén)代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門(mén)征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬(wàn)元。
（二）落實(shí)措施
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。
①堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作。
④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作。
加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)。
三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控。
四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇8
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作緊扣年初確定目標(biāo)任務(wù)，通過(guò)擴(kuò)面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利平穩(wěn)開(kāi)展，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)基本完成。
一、任務(wù)完成情況
1、城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫魇涨闆r。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837.7萬(wàn)元、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的207%，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收11027.06萬(wàn)元、完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的102%，預(yù)計(jì)12月底可征收13010萬(wàn)元、可完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收1275.8萬(wàn)元(含失地農(nóng)民到位資金323.53萬(wàn)元);生育保險(xiǎn)基金征收208.49萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助征收
610.6萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的180%;高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)征收565.83萬(wàn)元，完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的142%。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)15.43萬(wàn)人，參保率達(dá)96%，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保5.57萬(wàn)人、完成績(jī)效目標(biāo)任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績(jī)效目標(biāo)的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)9.85萬(wàn)人，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.3萬(wàn)人，完成市重點(diǎn)任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)1.6萬(wàn)人、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)15.23萬(wàn)人。
3、基金收支情況。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收13837.7萬(wàn)元、支出10905.41萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余12893.54萬(wàn)元，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余2959.08萬(wàn)元、累計(jì)結(jié)余14752.18萬(wàn)元(統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余1386.55萬(wàn)元、累計(jì)結(jié)余8292.9萬(wàn)元)，
基金收支平衡、略有結(jié)余，達(dá)到年初下達(dá)績(jī)效目標(biāo)要求。
二、主要做法
(一)強(qiáng)化征收擴(kuò)面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
1、切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬(wàn)份，深入我縣重點(diǎn)鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，特別針對(duì)失地農(nóng)民參保政策進(jìn)行了重點(diǎn)宣傳。與縣民政局、縣財(cái)政局協(xié)商，在全市率先出臺(tái)了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》的文件，標(biāo)志著我縣所有在冊(cè)的城鎮(zhèn)低保對(duì)象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對(duì)象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、切實(shí)強(qiáng)化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展《20xx年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費(fèi)申報(bào)稽查工作》的通知，4、5月收集整理參保單位申報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資470個(gè)，完成率91.08
%，比上年同期增長(zhǎng)5.6%。8、9月開(kāi)展征收實(shí)地稽核，共稽核參保單位32個(gè)。
3、嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)考核。按照市、縣下達(dá)工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對(duì)各鎮(zhèn)的績(jī)效目標(biāo)考核內(nèi)容。對(duì)完成進(jìn)度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問(wèn)題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。
通過(guò)上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個(gè)、新增單位參保人員1811人;個(gè)體參保11429人、較去年同期新增20XX人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
(二)加強(qiáng)基金管理，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好
一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行參保人員身份查對(duì)制度，要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人進(jìn)行身份查對(duì)，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)保科進(jìn)行復(fù)核。由專人負(fù)責(zé)每日開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地巡查、抽查，核實(shí)住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報(bào)等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費(fèi)用30余萬(wàn)元。
二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對(duì)象不同，分別安排兩名工作人員負(fù)責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營(yíng)醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級(jí)護(hù)理為重點(diǎn)的監(jiān)控方案。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對(duì)帳結(jié)算時(shí)扣除違規(guī)費(fèi)用;隨機(jī)抽查各定點(diǎn)醫(yī)院2個(gè)月的全部住院病歷，對(duì)所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加1個(gè)月病歷抽查，對(duì)個(gè)別違規(guī)情況突出的科室再增加1個(gè)月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個(gè)月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，將共計(jì)7.98余萬(wàn)元不合理醫(yī)療費(fèi)用收回基金，并處罰金2萬(wàn)余元。立費(fèi)用審核和財(cái)務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?；鹬С鰧徟绦颉＝刂沟?0月底，全年共審核報(bào)賬15563人次，共計(jì)審核金額達(dá)12191.79萬(wàn)元。
三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點(diǎn)檢查了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問(wèn)題。組織群眾監(jiān)督員對(duì)全縣多家定點(diǎn)零售藥店“是否經(jīng)營(yíng)化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進(jìn)行了明察暗訪，對(duì)24家定點(diǎn)藥店的違規(guī)行為進(jìn)行了查處，特別對(duì)內(nèi)江市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷(xiāo)售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個(gè)月的處罰?！爸袊?guó)石油西南油氣田川西南公共事務(wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營(yíng)業(yè)，予以取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
三、堅(jiān)持群眾路線，便民服務(wù)落到實(shí)處、起到實(shí)效
一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強(qiáng)局內(nèi)控執(zhí)行、兩點(diǎn)單位和基層經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查。今年1-5月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對(duì)基金票據(jù)的繳銷(xiāo)情況和基金收取管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時(shí)將6萬(wàn)余元群眾續(xù)保費(fèi)繳銷(xiāo)入庫(kù)。開(kāi)展單位內(nèi)控審計(jì)，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出，并強(qiáng)化整改，取得了良好效果。
二是辦事公開(kāi)化。認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”民主決策制度，單位重要事項(xiàng)均進(jìn)行集體研究。召開(kāi)民主和組織生活會(huì)，會(huì)上班子成員之間、分管局長(zhǎng)與業(yè)務(wù)股室長(zhǎng)之間面對(duì)面開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，談心交心、查擺問(wèn)題，明確整改措施，理清工作思路。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進(jìn)行公布，有利于參保群眾進(jìn)行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動(dòng)開(kāi)展，共向65個(gè)縣級(jí)部門(mén)、19個(gè)鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見(jiàn)函84份，征求我局在“四風(fēng)”方面的意見(jiàn)建議。同時(shí)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題4個(gè)。通過(guò)與各股室負(fù)責(zé)人面對(duì)面交流、擺想法、找問(wèn)題等措施，形成了解決服務(wù)群眾“最后一公里”的決議事項(xiàng)共十大項(xiàng)十三條。
三是服務(wù)人性化。嚴(yán)格推行首問(wèn)責(zé)任制和限時(shí)辦結(jié)制，要求工作人員對(duì)待辦事群眾須耐心、熱心和細(xì)心。對(duì)待有爭(zhēng)議的問(wèn)題，做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查研究，該請(qǐng)示上級(jí)的及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，做到了將矛盾化解在基層。強(qiáng)化政策落實(shí)，積極開(kāi)展年終二次補(bǔ)助和特病申報(bào)體檢工作，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時(shí)享受到二次補(bǔ)助金，我局工作人員犧牲休息時(shí)間，逐一電話通知，確因特殊原因無(wú)法通知的，工作人員不辭辛苦通過(guò)查閱報(bào)銷(xiāo)檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式，最大程度地爭(zhēng)取將消息及時(shí)傳達(dá)參保人員，獲得參保群眾的贊許。
三、存在問(wèn)題
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)較快，有的參保人員個(gè)人自負(fù)較重;
2、由于企業(yè)的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重，非公企業(yè)的擴(kuò)面難度大。
3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未整合，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。
四、20xx年工作計(jì)劃
1、堅(jiān)持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開(kāi)展征繳擴(kuò)面工作，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門(mén)咨詢服務(wù)和政策宣傳工作，保證全年目標(biāo)任務(wù)完成。
2、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行的監(jiān)督管理，加強(qiáng)內(nèi)部和各經(jīng)辦點(diǎn)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)?；鸢踩褂谩?BR> 3、切實(shí)做好新醫(yī)保政策的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇9
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇10
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)保工作計(jì)劃怎么寫(xiě) 篇11
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。
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