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三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)工作總結(jié) 篇1
創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)
篇1：神經(jīng)外創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)
創(chuàng)三甲醫(yī)院工作總結(jié)
這段時(shí)間以來，醫(yī)院各個(gè)科室都處于迎接三甲醫(yī)院評(píng)審的緊張工作中。通過大家一年多的努力，醫(yī)院醫(yī)療工作持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，人員素質(zhì)逐漸提高，醫(yī)院形象得到良好的塑造，真正做到了以評(píng)促建，評(píng)建結(jié)合，重在建設(shè)，重在提高。
在創(chuàng)三甲的工作中，我們神經(jīng)外科也認(rèn)真的做了準(zhǔn)備，針對(duì)“三甲”標(biāo)準(zhǔn)做了大量工作，將三甲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，針對(duì)要求一條一條的做，真正做到力所能及，爭(zhēng)取不在自己科室失分。
通過這段時(shí)間的整改學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到每個(gè)崗位及每項(xiàng)工作都有自己的制度和流程，讓我認(rèn)識(shí)到了差距，懂得了對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、要求不能流于形式、口頭，要真真切切落實(shí)到工作中去，要有總結(jié)，也要有記錄。
經(jīng)得起檢查，經(jīng)得起有關(guān)部門考核。所有的檢查都是為了進(jìn)一步提高，確保醫(yī)院的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。因此，我們要以積極地、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，保持自信。
這段時(shí)間里，全科人員以高度的責(zé)任感和集體榮譽(yù)感，無(wú)論資質(zhì)高低，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，相互 幫助，共同提高，目標(biāo)明確，態(tài)度積極。
經(jīng)過大家的共同努力，終于在xx年6月22日完成了醫(yī)院的三甲評(píng)審工作，并取得了令人滿意的結(jié)果。
回頭想想工作有了全方位的進(jìn)步。
一、護(hù)理文書方面：嚴(yán)格執(zhí)行書寫規(guī)范的同時(shí)加大考核力度，發(fā)
動(dòng)全科護(hù)理人員參與管理，每人分配4-5個(gè)病歷進(jìn)行把關(guān)，
規(guī)定如出現(xiàn)問題上一班核對(duì)醫(yī)囑及把關(guān)者負(fù)連帶責(zé)任，執(zhí)行
一段時(shí)間后，護(hù)理文書的書寫大有改觀。
二、基礎(chǔ)護(hù)理方面：評(píng)審與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開展，促進(jìn)了基
礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。從護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)護(hù)理
標(biāo)準(zhǔn)的制定讓我們有章可循，有據(jù)可依，護(hù)理工作無(wú)巨細(xì)，
任何細(xì)節(jié)都能影響護(hù)理質(zhì)量。只要按制度流程工作，護(hù)理差
錯(cuò)就不會(huì)出現(xiàn)。
三、健康教育方面：原來健康教育僅局限于向患者及家屬宣教，
不注重知曉率，現(xiàn)在要求健康教育知曉率要達(dá)到95%以上。
讓患者明明白白看病，知道與自己疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，不僅
幫助了患者及家屬，也豐富了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)增
進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，提高了患者滿意度
四、開展了公休座談會(huì)及出院患者隨訪，及時(shí)了解患者的需求，
解答患者的疑惑，增進(jìn)護(hù)患之間的和諧。
五、醫(yī)院實(shí)行新的績(jī)效分配方案，本著多勞多得及優(yōu)勞優(yōu)得的原
則，合理進(jìn)行績(jī)效分配。弘揚(yáng)了勞動(dòng)光榮的正氣。
六、不經(jīng)歷風(fēng)雨哪能見彩虹，這一年我們成長(zhǎng)很快，正規(guī)培訓(xùn)帶
來的是規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理隊(duì)伍，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理隊(duì)伍是高質(zhì)量
護(hù)理工作的保障。
七、迎評(píng)一年，我們進(jìn)步了許多，差距還是有的，新型輸液技術(shù)
的應(yīng)用，護(hù)理科研的開展，健康教育的深度這些我們做的還
遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需繼續(xù)努力。
迎評(píng)一年收獲頗多，如何使護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展是我們急待思考的問題。
神經(jīng)外科
張妍慧
xx．6．24
篇2：重癥醫(yī)學(xué)科xx創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)
重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)
(轉(zhuǎn)載于: 在點(diǎn) 網(wǎng))20**年*月*日是載入*****醫(yī)院史冊(cè)的重大日子，是****醫(yī)院開拓進(jìn)取、騰飛發(fā)展的又一個(gè)里程碑，在這一天****醫(yī)院通過了省衛(wèi)生廳專家組的三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收，晉級(jí)為三級(jí)甲等醫(yī)院。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)宣布結(jié)果后全院職工一片歡騰，在***院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，****醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了*年*個(gè)大跨越，實(shí)現(xiàn)了****醫(yī)院幾代人的夢(mèng)想！回顧創(chuàng)建歷程，灑下了全院職工的辛勤汗水，涌現(xiàn)出許多感人事跡。
在我院晉升三級(jí)甲等醫(yī)院的過程中，我們重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)了不怕苦、不怕累的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)守工作崗位，以實(shí)際行動(dòng)圓滿完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)，為我院順利晉升三級(jí)甲等醫(yī)院做出了自己的貢獻(xiàn)！
首先是思想上重視，我
科室創(chuàng)建小組按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，首先進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，針對(duì)每條標(biāo)準(zhǔn)都有原始資料做支撐，做好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。尤其是護(hù)理小組，護(hù)理文件近年來更新快，文件量大，在護(hù)士長(zhǎng)***的帶領(lǐng)下，護(hù)理小組加班加點(diǎn)，犧牲了很多休息時(shí)間，將文件整理工作高質(zhì)量按時(shí)完成。醫(yī)療組對(duì)照相關(guān)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)將14項(xiàng)專科工作制度健全。通過努力，在評(píng)審時(shí)專家認(rèn)為ICU資料、醫(yī)療文獻(xiàn)、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度及?？葡嚓P(guān)工作制度健全，對(duì)此提出了表?yè)P(yáng)?？剖覄?chuàng)建小組按照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，做好醫(yī)療質(zhì)量、安全及科室管理工作。我們把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)我科室運(yùn)行病歷及評(píng)審要求考核的已在病案室病歷進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量缺陷進(jìn)行監(jiān)控，不斷提高病歷質(zhì)量。認(rèn)真執(zhí)行與病人及其家屬談話制度，病情及時(shí)與患者及其家屬溝通，避免醫(yī)療糾紛。創(chuàng)建階段嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律，取消所有的公休假及不必要的事假，各項(xiàng)規(guī)章制度一旦違反有相應(yīng)的處罰措施，使科室創(chuàng)建三甲工作緊張有序、保證質(zhì)量。
院內(nèi)感染控制是ICU檢查的重點(diǎn)，因目前ICU布局已難以改變，我們將重點(diǎn)放在院內(nèi)感染控制制度上，我們要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)ICU院內(nèi)感染控制制度做到基本掌握，知道院內(nèi)感染控制流程及注意事項(xiàng)，熟練掌握七步洗手法，對(duì)可能涉及的多重耐藥菌感染知識(shí)反復(fù)培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染控制知識(shí)經(jīng)常提問考核，隨時(shí)抽查，最終做到了在評(píng)審時(shí)院內(nèi)感染控制方面軟件上未失分。
思想?yún)R報(bào)專題對(duì)于評(píng)審時(shí)可能會(huì)考核的基本知識(shí)及操作技能，我們科室作了認(rèn)
真細(xì)致的準(zhǔn)備。醫(yī)療組分別有人重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能，經(jīng)常進(jìn)行自我考核。護(hù)理組護(hù)士長(zhǎng)***將護(hù)士們分為幾個(gè)小組，在每人都對(duì)基本知識(shí)和操作技能進(jìn)行掌握的同時(shí)，各個(gè)小組都有重點(diǎn)掌握內(nèi)容以備評(píng)審時(shí)考核，每日對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，使大家始終保持良好的迎檢狀態(tài)，在評(píng)審時(shí)表現(xiàn)讓評(píng)審專家十分滿意，對(duì)護(hù)理部***主任說道：“你們護(hù)士表現(xiàn)太好了！”
經(jīng)過*天緊張的評(píng)審工作，我院順利通過了三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，光榮晉級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院行列，我們重癥醫(yī)學(xué)科也順利通過了專家的審核，在對(duì)我科室的評(píng)價(jià)反饋中，專家提出如下意見：
值得肯定的亮點(diǎn)：
1、ICU資料、醫(yī)療文獻(xiàn)、各項(xiàng)醫(yī)療管理制度及?？葡嚓P(guān)工作制度健全。
2、ICU總體布局、流程、設(shè)置基本符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
3、ICU人員資質(zhì)、梯隊(duì)建設(shè)基本合理。
4、ICU醫(yī)療操作技能及設(shè)備配置基本達(dá)標(biāo)。
尚需進(jìn)一步加強(qiáng)有以下幾點(diǎn)：
1、ICU布局需要進(jìn)一步規(guī)范，********。
2、ICU護(hù)士及醫(yī)生配置欠少。
3、********。
4、********。
尚需進(jìn)一步加強(qiáng)的幾點(diǎn)其中****需要需要我們科室不斷地提高自身水平，更加積極的收治病人，使****。其他幾條尚需醫(yī)院根據(jù)實(shí)
際情況逐漸幫助我們解決，以使我們真正符合三級(jí)甲等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科條件，進(jìn)一步提高技術(shù)水平，更好的為廣大患者服務(wù)，去創(chuàng)造****醫(yī)院更加輝煌燦爛的明天！
重癥醫(yī)學(xué)科
20**年*月**日
篇3：XX醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作匯報(bào)
——XX醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作匯報(bào)
XX醫(yī)院院長(zhǎng) XXX
（xx年1月20日）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家：
新年快樂！
在新春佳節(jié)即將來臨之際,我們非常榮幸地迎來了XX省醫(yī)
院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)的專家對(duì)XX醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作進(jìn)行正式評(píng)審驗(yàn)收。這是對(duì)我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我謹(jǐn)代表XX醫(yī)院全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
下面，就三甲創(chuàng)建工作作簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、醫(yī)院基本情況
XX醫(yī)院始建于XX0年，201XX年1月創(chuàng)建為二級(jí)甲等綜合醫(yī)
院；xx年XX月經(jīng)XX科委、XX衛(wèi)生局批準(zhǔn)，XX編辦核準(zhǔn)，在我院成立XX省XX臨床防治研究所，實(shí)行院所合一管理。
目前，醫(yī)院占地XX萬(wàn)㎡，業(yè)務(wù)用房XX萬(wàn)㎡。資產(chǎn)總值XX
億元，設(shè)備總值X億元，編制床位XXX0張。設(shè)臨床一、二級(jí)學(xué)科XX8個(gè)，獨(dú)立專業(yè)病區(qū)XX個(gè)，醫(yī)技科室XX個(gè)，綜合性門診部1個(gè)，健康體檢部1個(gè)，職能科室XX個(gè)。在職職工XXX人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XXX人，其中，高級(jí)職稱XX人（正高級(jí)13人），XX省突出貢獻(xiàn)中青年專家1人，縣級(jí)拔尖人才XX人，專業(yè)學(xué)科帶頭人XX人，統(tǒng)招博士3人，碩士XX人。是XX醫(yī)科大學(xué)等三所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
醫(yī)院先后榮獲全國(guó)衛(wèi)生單位先進(jìn)集體、全國(guó)院務(wù)公開示范
點(diǎn)、XX省白求恩精神示范醫(yī)院、XX省“三好一滿意”活動(dòng)先進(jìn)單位、XX省優(yōu)秀基層黨組織等多項(xiàng)榮譽(yù)。
二、創(chuàng)建工作措施
（一）縣委縣政府高度重視，保障措施堅(jiān)強(qiáng)有力。
縣委縣政府高度重視我院三甲創(chuàng)建工作，至始至終把創(chuàng)建作
為XX縣的重大民生工程來抓，批準(zhǔn)了XX大學(xué)編制的《XX醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃》，在人、財(cái)、物等方面提供了強(qiáng)有力的保障。從組織領(lǐng)導(dǎo)上，縣委XX書記多次就三甲創(chuàng)建工作作出重要批示，明確指出要從人才引進(jìn)、硬件建設(shè)、設(shè)備投入等方面全力確保三甲創(chuàng)建工作需要；縣政府XX縣長(zhǎng)親自掛帥擔(dān)任創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)，及時(shí)研究解決醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進(jìn)、人員編制等方面的問題；縣四大班子分管聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)工作，多次召開創(chuàng)建工作專題協(xié)調(diào)會(huì)。從資金投入上，雖然縣財(cái)力十分有限，縣政府安排了三甲創(chuàng)建專項(xiàng)建設(shè)資金XXX萬(wàn)元，以及XX年貼息貸款XX億元，解決了創(chuàng)建中的重大難題。從人才引進(jìn)上，縣上“萬(wàn)名人才引進(jìn)工程”重點(diǎn)傾斜醫(yī)院，賦予我院不受編制指標(biāo)限制，自主招錄本科畢業(yè)生、研究生和引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人的政策，給予醫(yī)院引進(jìn)的研究生和副高以上人才政府一次性安臵費(fèi)、每月津補(bǔ)貼等XX項(xiàng)政策優(yōu)惠，5年累計(jì)安排醫(yī)院人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)資金近千萬(wàn)元。近3年來，醫(yī)院引進(jìn)三甲醫(yī)院工作前學(xué)歷本科副高級(jí)職稱以上學(xué)科帶頭人1XX人、博士X人、碩士XX人。
（二）醫(yī)院精心謀劃部署，組織措施層層到位。
一是健全創(chuàng)建組織。成立了院級(jí)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、專項(xiàng)工作組、科室創(chuàng)建小組，制訂了《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》、《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建倒計(jì)時(shí)方案》等實(shí)施辦法。二是明確創(chuàng)建責(zé)- 23
系。調(diào)整院級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立應(yīng)急辦公室、科室應(yīng)急小組，明確各級(jí)應(yīng)急組織人員職責(zé)；二是加強(qiáng)了應(yīng)急處臵培訓(xùn)。編印應(yīng)急預(yù)案、管理辦法近40個(gè)，組織應(yīng)急培訓(xùn)10余次、演練5次；三是配臵充足的救援救治設(shè)備。投資近百萬(wàn)元添臵應(yīng)急設(shè)備，改善應(yīng)急設(shè)施，建立應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)；四是重視應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)。通過對(duì)脆弱性災(zāi)害進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)預(yù)案、方案、措施，舉行模擬演練，全面提升全院干部職工應(yīng)急反應(yīng)處臵能力。在我縣順利完成XX省應(yīng)急示范縣創(chuàng)建中發(fā)揮了重要作用。
4.堅(jiān)持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。一是加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。在完善科室設(shè)臵、充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量的基礎(chǔ)上，大力推行“1.3.5”技術(shù)進(jìn)步戰(zhàn)略，要求每個(gè)科室每年必須推廣應(yīng)用1項(xiàng)新技術(shù)、開展3項(xiàng)新項(xiàng)目、診治5例特殊疑難重癥。3年來，醫(yī)院推廣完成應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目XX余項(xiàng)，新技術(shù)、新項(xiàng)目XX余項(xiàng)，特殊疑難疾病診治XX余例。二是科研平臺(tái)建設(shè)取得突破性進(jìn)展。xx年X月在我院設(shè)立XX臨床防治研究所，必將推動(dòng)庫(kù)區(qū)地方病、寄生蟲病、傳染病的臨床防治工作。三是臨床教學(xué)能力水平不斷提升。近5年，先后通過了XX民族學(xué)院、XX醫(yī)藥高等專科學(xué)校、XX醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)評(píng)估和XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審驗(yàn)收。四是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)步伐加快。醫(yī)院將人才培訓(xùn)與專技人員晉級(jí)晉升掛鉤，多次邀請(qǐng)知名三甲醫(yī)院專家來院講學(xué)，3年舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目35項(xiàng)，派出100余人到全國(guó)各地三甲醫(yī)院進(jìn)修，舉行院內(nèi)繼續(xù)教育講座150余次，參加人員超過1.5萬(wàn)人次。
（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)社會(huì)滿意度
1.全面優(yōu)化醫(yī)療工作流程。醫(yī)院針對(duì)門診患者看病就診掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)，推行門診分診護(hù)士一體化管理，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)到就診不
三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)工作總結(jié) 篇2
三甲醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)
篇1：三甲醫(yī)院評(píng)審心得
三甲評(píng)審心得體會(huì)
今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床護(hù)士，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來。
作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評(píng)工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)醫(yī)院人都擔(dān)當(dāng)著一
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份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。護(hù)理部對(duì)相關(guān)護(hù)理制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都做了比較全面的修訂，還對(duì)一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的規(guī)定、手術(shù)安全無(wú)縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。迎評(píng)的一年多，隨著各種護(hù)理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁矗絹碓街雷约簯?yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護(hù)理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護(hù)理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！
在這次專家評(píng)審過程中，也使我們認(rèn)識(shí)到我們?nèi)粘９ぷ髦袑?duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時(shí)工作中加強(qiáng)“內(nèi)省”和“外求”的方
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法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^，也只意味著一個(gè)開始，因?yàn)闅v史的車輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！
篇2：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審自評(píng)工作總結(jié)
xx醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審
自評(píng)工作總結(jié)
近年來，在省、市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院以三甲醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院廣大干部職工，嚴(yán)格對(duì)照《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷與不足，運(yùn)用新的質(zhì)量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提升迎評(píng)工作效率和管理水平
我院“三甲”評(píng)審工作自xx年11月啟動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)一致決議，將“以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”
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作為xx年醫(yī)院最重要事務(wù)來抓，建立與健全“質(zhì)量與安全監(jiān)控”組織與工作機(jī)制，成立了以院長(zhǎng)為總指揮的迎“三甲”評(píng)審工作指揮部，下設(shè)迎“三甲”評(píng)審工作辦公室，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任迎評(píng)辦主任，根據(jù)《細(xì)則》的章節(jié)內(nèi)容和院領(lǐng)導(dǎo)分工，設(shè)立了7個(gè)工作小組，從職能科室和臨床一線抽調(diào)8名中青年骨干充實(shí)和加強(qiáng)迎評(píng)辦力量，并從每個(gè)科室選一名兼職內(nèi)審員協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好科室三甲相關(guān)工作，形成了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)，事事有落實(shí)，件件有處理，全員參與三甲的工作機(jī)制。
醫(yī)院建立了三甲醫(yī)院迎評(píng)工作例會(huì)制度、微信交流制度，每?jī)芍苷匍_一次指揮部工作會(huì)議，每周召開迎評(píng)辦會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，每周匯報(bào)迎評(píng)準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，對(duì)于交叉內(nèi)容、多部門合作工作，指定專門科室牽頭負(fù)責(zé)，各部門和科室凝心聚力，進(jìn)一步提高了工作效率。院領(lǐng)導(dǎo)尤其是院長(zhǎng)、書記經(jīng)常親自深入兩院區(qū)臨床一線，幫助科室查找問題，并多次召開院、科兩級(jí)推進(jìn)會(huì)，對(duì)準(zhǔn)備不充分、欠完善的科室找出問題，督
促整改。做到了一把手親自抓，使醫(yī)院迎評(píng)工作真正上升到了“一把手工程”。 各科室、班組組織開展了廣泛的學(xué)習(xí)《細(xì)則》、領(lǐng)會(huì)精神，改進(jìn)工作、迎接評(píng)審活動(dòng)。全院上下，加班加點(diǎn)，醫(yī)院組織了大規(guī)模、地毯式的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為法律法規(guī)、部門規(guī)章制度，崗位職責(zé)；迎評(píng)應(yīng)知應(yīng)
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會(huì)、新醫(yī)保政策，各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學(xué)習(xí)不放松的良好氛圍。
二、強(qiáng)化醫(yī)院管理，采取有效措施，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)與管理水平不斷提升
（一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，內(nèi)外結(jié)合，促進(jìn)管理，提升醫(yī)院整體水平?！都?xì)則》涉及七個(gè)章節(jié)，是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程。三甲辦統(tǒng)一制定并執(zhí)行《高效三甲內(nèi)審員管理行動(dòng)日志》，按日志要求內(nèi)審員做到心態(tài)管理、目標(biāo)管理、時(shí)間管理、學(xué)習(xí)管理和行動(dòng)管理。制定《關(guān)于三甲事務(wù)文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時(shí)規(guī)范分類事務(wù)，統(tǒng)一事務(wù)編碼，統(tǒng)一PDCA管理模板，最終由三甲辦統(tǒng)一文檔管理。迎評(píng)準(zhǔn)備期間，醫(yī)院先后多次組織迎評(píng)辦及各職能科室有關(guān)人員赴浙江東陽(yáng)醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、江陰人民醫(yī)院和通醫(yī)附院等兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)了南京明基醫(yī)院潘奎靜教授講解醫(yī)院質(zhì)量品管圈活動(dòng)，易尚添誠(chéng)企業(yè)管理咨詢有限公司周誠(chéng)忠博士就醫(yī)院醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)進(jìn)行培訓(xùn)。提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平。
（二）修訂職責(zé)，完善制度，規(guī)范流程，促進(jìn)管理水平上臺(tái)階。俗話說“沒有規(guī)矩，不成方圓”，健全而嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利開展的有效保障，更是維護(hù)患者安全的有效保障。醫(yī)院根據(jù)《細(xì)則》要求，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，遵循科學(xué)性、合理性和可操作性的原則，迎評(píng)辦牽頭組織各
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部門修訂、完善我院已有的行政、醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各項(xiàng)工作制度、工作流程、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)以及應(yīng)急預(yù)案，并組織全員培訓(xùn)與考核，力爭(zhēng)做到全員知曉，重點(diǎn)掌握。各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案編制劇本，并進(jìn)行演練，事后總結(jié)，根據(jù)演練中存在的問題進(jìn)行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。
如此反復(fù)整改提高，使得工作規(guī)范化、管理制度化、醫(yī)院的管理水平也更上了一層臺(tái)階，患者安全也得到進(jìn)一步強(qiáng)化。
三、加大投入力度，強(qiáng)調(diào)持續(xù)改進(jìn)，確保等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作取得實(shí)效。
（一）加快院區(qū)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。為加快醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，合理調(diào)配衛(wèi)生資源，更加優(yōu)化醫(yī)院布局，根據(jù)市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過四年多的艱苦努力，一座現(xiàn)代化院區(qū)拔地而起，為我市特別是周邊地區(qū)的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源。
（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)目標(biāo)安全、持續(xù)整改提高。醫(yī)院始終堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線，特別是“三甲”復(fù)評(píng)工作啟動(dòng)以來，更是進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，開展基礎(chǔ)培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)大大增強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
(1) 加強(qiáng)院科督導(dǎo)檢查，促進(jìn)質(zhì)量安全控制 醫(yī)院及時(shí)調(diào)
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整、完善了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的各管理部門、業(yè)務(wù)科室的專業(yè)管理委員會(huì)，病區(qū)、科室亦調(diào)整了以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量與安全管理小組，形成了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)并定期活動(dòng)。各級(jí)組織定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和臨床科室之間管理上的互動(dòng)，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門經(jīng)常深入臨床一線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題。醫(yī)院定期開展督導(dǎo)檢查，利用院周會(huì)、科主任會(huì)及內(nèi)網(wǎng)等形式進(jìn)行反饋，通過督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)、效果評(píng)價(jià)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也是踐行了PDCA。
(2)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平
按照“三甲”要求，對(duì)全院各項(xiàng)工作的基本規(guī)范、基本流程都反復(fù)培訓(xùn)，督促每一名醫(yī)護(hù)人員均按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。定期舉辦“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)講座、考試考核等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力的考核。今年醫(yī)院先后進(jìn)行了“醫(yī)
療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術(shù)安全核查”、“患者安全目標(biāo)”、“病歷書寫規(guī)范”、“臨床路徑和單病種質(zhì)量管理”以及各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等專題培訓(xùn)；積極組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)院每月都有3～4次各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，使得醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚，業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能和專
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業(yè)素質(zhì)不斷提高。
(3)強(qiáng)化核心制度落實(shí)，狠抓關(guān)鍵學(xué)科建設(shè)。根據(jù)工作實(shí)際和醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的突出問題深入分析，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，防范醫(yī)患糾紛。我們對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了落實(shí)“核心制度”知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，課后進(jìn)行考試，并且每個(gè)人與醫(yī)務(wù)處簽訂遵守核心制度任務(wù)責(zé)任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對(duì)病案書寫規(guī)范、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、交接班制度、會(huì)診制度、各種討論制度、醫(yī)患溝通制度等作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查，并將督查結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)整改，對(duì)違反制度的科室及個(gè)人，進(jìn)行教育和處罰。同時(shí)針對(duì)產(chǎn)科、急診科、ICU等重點(diǎn)科室，制定了急診多發(fā)病的搶救制度，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合查房制度，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)抗菌藥物管理，督促科室合理使用
我院醫(yī)務(wù)科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點(diǎn)之一來抓，通過經(jīng)常督查臨床醫(yī)師抗生素使用情況及運(yùn)用醫(yī)院抗生素使用管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時(shí)了解全院抗生素的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，責(zé)令科主任要嚴(yán)格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標(biāo)之一；醫(yī)務(wù)科、藥事科以及感管科等職能科室加強(qiáng)協(xié)作，加強(qiáng)督查，每月對(duì)門診處方及住院病歷抗生素使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理使用抗生素的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話或經(jīng)濟(jì)處罰等
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處理；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生抗生素合理使用方面知識(shí)的培訓(xùn)及考核，不合格的醫(yī)生不能取得相應(yīng)的抗生素使用處方權(quán)；一類切口預(yù)防性使用抗菌藥物必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。
(5)推進(jìn)臨床路徑單病種，改善病案質(zhì)量管理
根據(jù)部、省、市衛(wèi)生行政部門要求，我院實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)工作，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，實(shí)施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫(yī)院新的形勢(shì)下，我院及時(shí)對(duì)病案管理委員會(huì)人員進(jìn)行調(diào)整，每月召開會(huì)議，對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行抽查分析，定期反饋和通報(bào)，督促落實(shí)整改，并把核心制度的落實(shí)融入其中，有效地保證了環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫(yī)療安全。
（二）不斷優(yōu)化門診流程，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。我院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)先后與省平臺(tái)、114健康平臺(tái)實(shí)行直連對(duì)接、手機(jī)預(yù)約平臺(tái)“掌上醫(yī)療”APP軟件的上線，形成了由手機(jī)、電話、網(wǎng)絡(luò)、電視、現(xiàn)場(chǎng)等多種手段于一體的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)，方便病人就診。先后設(shè)置心臟起搏器程控、藥物咨詢、PICC、慢性傷口等護(hù)理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協(xié)調(diào)醫(yī)技科室在檢查項(xiàng)目上實(shí)行中午連班制，保證當(dāng)天開具的檢查當(dāng)天全部完成，及時(shí)出具報(bào)告，為病人的復(fù)診節(jié)約了時(shí)間；此外，我院還積極響應(yīng)省廳“服務(wù)百姓，健康江蘇”義診活動(dòng)要求，多次組織專家進(jìn)行大型義診活動(dòng)，受到群眾的熱烈歡迎與好評(píng)，提升了醫(yī)院在周邊社區(qū)中的品牌形象。
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（三）人才培養(yǎng)、科教管理，護(hù)理服務(wù)，全方位提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
1．大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 我院落實(shí)人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，初步形成了“尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造、尊重勞動(dòng)”的良好氛圍。一是注重院內(nèi)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用，通過給予壓力、重點(diǎn)扶持等措施，促使其充分發(fā)揮作用，帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。二是重點(diǎn)培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干，實(shí)施優(yōu)秀中青年培養(yǎng)計(jì)劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國(guó)以及臺(tái)灣深造。三是大力引進(jìn)高層次人才，出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，對(duì)確有真才實(shí)學(xué)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的人才大膽引進(jìn)。
2.樹立科教興院意識(shí)，打造臨床研究型醫(yī)院
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科研教
篇3：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作總結(jié)
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：今天，評(píng)審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和
各位專家到來，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將
我院迎評(píng)工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況
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xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性
醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院
占地面積xx萬(wàn)平方米，建筑面積xx萬(wàn)平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建
筑面積xx萬(wàn)平方米的新病房大樓即將投入使用。 醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級(jí)職稱xx
人、中級(jí)職稱xx人，初級(jí)職稱xx人。 醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個(gè)，臨床醫(yī)技科室xx個(gè)，其中xx科是市重點(diǎn)學(xué)科，xx科、xx科、
xx科等是市特色專科，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。
近幾年來，醫(yī)院先后購(gòu)臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，提升了
硬件實(shí)力，為臨床工作的開展提供了堅(jiān)實(shí)保障。
xx年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬(wàn)人次，出院病人xx萬(wàn)例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前
診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項(xiàng)社
會(huì)和技術(shù)效益指標(biāo)。
二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況
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（一）、認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，扎實(shí)推進(jìn)迎評(píng)工作自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開展以來，我院按照上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對(duì)照《xx省醫(yī)
院評(píng)審辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件規(guī)定，把等級(jí)評(píng)審工作作為頭等大事來
抓，認(rèn)真組織，全院動(dòng)員，全員參與，全力以赴，確保迎評(píng)工作有序開展。
一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負(fù)總責(zé)、
班子成員分工負(fù)責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定下發(fā)了等級(jí)醫(yī)
院評(píng)審工作實(shí)施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實(shí)施步驟，做到了任務(wù)到科、
到人，明確分工，不留空白。二是積極動(dòng)員，抓好落實(shí)。評(píng)審工作啟動(dòng)后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級(jí)評(píng)審工作動(dòng)
員大會(huì)，全力以赴投入到評(píng)審工作中來，嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐
條劃分，逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評(píng)、互查，對(duì)發(fā)現(xiàn)
的問題明確專人，限時(shí)解決，確保等級(jí)評(píng)審工作穩(wěn)步推進(jìn)。 三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評(píng)工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級(jí)醫(yī)院，
并邀請(qǐng)專家來院授課指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)我院在各項(xiàng)檢查工作
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中存在的問題，逐一梳理，仔細(xì)查
找不足，及時(shí)整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。四是評(píng)建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。在迎評(píng)工作中，我們牢牢把握“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建
并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級(jí)評(píng)審與日常工作有機(jī)結(jié)合，把pdca持續(xù)改進(jìn)的理念貫
穿在各項(xiàng)日常工作中。對(duì)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時(shí)進(jìn)行解
決，不斷加以完善，做到“以評(píng)審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評(píng)審”，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到了持續(xù)
改進(jìn)和提高。
（二）、突出公益性與社會(huì)性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用 我院始終堅(jiān)持“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技
術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單
位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每
年均積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，其中xx科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)學(xué)
科。市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)、影像等分會(huì)均掛靠在我院，主任委員均由我院專
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家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會(huì)定期邀請(qǐng)省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動(dòng)了基層衛(wèi)生水平的提升。
按照上級(jí)醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績(jī)
效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的
分配機(jī)制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬(wàn)民評(píng)等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德
醫(yī)風(fēng)教育，進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患
者就醫(yī)流程，執(zhí)行無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)平安醫(yī)院九點(diǎn)要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。xx年
初，在全市率先開展了“先看病、后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好
評(píng)。
醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)
案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強(qiáng)。在全市禽流感、手足口等感染性疾
病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點(diǎn)救治任務(wù)。成立了
民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊(duì)、青年志愿者醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，多次
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承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動(dòng)的醫(yī)療
保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動(dòng)。
（三）、強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 醫(yī)院堅(jiān)持質(zhì)量強(qiáng)院，不斷增強(qiáng)為
患者服務(wù)的能力，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)
量管理上實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管
理，認(rèn)真貫徹落實(shí)人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對(duì)核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使
之更具可操作性，并印制成冊(cè)，下發(fā)到各個(gè)科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強(qiáng)以電子病
歷為核心的信息化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。xx年質(zhì)控出院病歷
xx份，甲級(jí)率95%以上。
2、健全質(zhì)量管理組織，及時(shí)督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，每月召
開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，每周組織職能科室進(jìn)行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，
解決問題。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室加大督查力度，每
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月確定一個(gè)檢查主題，通過科主任、
護(hù)士長(zhǎng)集體查房等形式，重點(diǎn)針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會(huì)診制
度等核心制度的落實(shí)情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給科室進(jìn)行改進(jìn)，并依據(jù)處罰規(guī)
定嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。實(shí)行了質(zhì)量月報(bào)制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、
病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點(diǎn)評(píng)等納入通報(bào)內(nèi)容，進(jìn)行匯總評(píng)分和排序，并對(duì)質(zhì)量
情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注重手術(shù)安全核
查、臨床用血管理、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、危急值報(bào)告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)
等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。實(shí)行了臨床科室、職能科室、篇2：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審心得體會(huì)醫(yī)院感染管理科
王亞莉三甲評(píng)審結(jié)束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多?? 本次評(píng)審工作不僅僅是對(duì)工作結(jié)果的評(píng)審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入及對(duì)
醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對(duì)過程的評(píng)價(jià)已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評(píng)審不再是流
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于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體
制，為今后持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護(hù)人員本身都能更加獲益。追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、開展第三方滿意度調(diào)查等評(píng)審方法，很大
程度上杜絕了大家為了評(píng)審而改進(jìn)、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強(qiáng)管理，
讓患者在就醫(yī)過程中不但對(duì)我院的硬件設(shè)施感動(dòng)十分的信任，更加對(duì)我院的軟件管理充滿信
心，讓患者在我院就診有“安全感”。
為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)
識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作
制度出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)
在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，
積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。三甲評(píng)審是挑戰(zhàn)，是考驗(yàn)，也是機(jī)遇，我們借此次評(píng)審檢查為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷改
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進(jìn)醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍
繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
為了如期完成三甲評(píng)審的各項(xiàng)任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每
一條，對(duì)照——整改——再對(duì)照——再整改。 三甲評(píng)審雖然給每個(gè)員工增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相
反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體防病抗病的能力，可謂“味
苦效大”。通過三甲評(píng)審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)
各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多
得。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安
排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了
迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審努力工作的熱潮。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審我們通過了！當(dāng)我們品嘗勝利的果實(shí)時(shí)，
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回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評(píng)審，有多少個(gè)不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個(gè)雙
休日，我們?cè)诩影嗟臅r(shí)間表中爭(zhēng)分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無(wú)數(shù)
次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核我們共同迎接著??有太多無(wú)法用語(yǔ)言表
達(dá)的場(chǎng)景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅(jiān)持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終
受到了專家組的肯定，檢查中亮點(diǎn)紛呈。
評(píng)審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩
虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個(gè)員工就是一點(diǎn)水珠，水
珠只有放進(jìn)大海里，才會(huì)不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已
緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)掌握在每個(gè)員工的手中。 我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的
代價(jià)都會(huì)有回報(bào)，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇3：
辦公室等級(jí)醫(yī)院評(píng)審階段性工作總結(jié)microsoft office word 文檔 3 同心協(xié)作 眾志成城 共鑄輝煌辦公室
為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)
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質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服
務(wù)能力，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，行政科堅(jiān)持以評(píng)促改、評(píng)建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工
現(xiàn)將工作進(jìn)展匯報(bào)如下：
（一）工作回顧
自xx年**月召開等級(jí)醫(yī)院評(píng)審動(dòng)員會(huì)以來我科進(jìn)一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展
工作。根據(jù)“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管
理機(jī)制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，
實(shí)行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)”****等**大項(xiàng)**余條。
（二）周密部署，對(duì)標(biāo)定位為了醫(yī)院評(píng)審能夠成功，我科主任召集工作人員認(rèn)真部署，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定
方案，積極解決，沒有一絲一毫的動(dòng)搖與松懈。可以說為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力，
全力以赴。進(jìn)過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對(duì)9大項(xiàng)50條的評(píng)審內(nèi)容全部完成。“應(yīng)
急管理”的各條款達(dá)到
a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達(dá)到a，“內(nèi)部管理機(jī)制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項(xiàng)已達(dá)
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到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中 的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進(jìn)行改進(jìn)已達(dá)到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項(xiàng)條款在工作中不斷持
續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）同心協(xié)力，全力以赴經(jīng)過外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)專家人指導(dǎo)，專家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們
提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對(duì)每一個(gè)問題，我們都是舉一
反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得
完美，同時(shí)經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實(shí)的日子里，每個(gè)人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。
科室內(nèi)無(wú)論白天和黑夜，都好象奏響了進(jìn)行曲樂章，每一個(gè)跳動(dòng)的音符都發(fā)出了和諧的音響。
無(wú)論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院
的大局為重，以醫(yī)院的集體利
益為重的責(zé)任意識(shí)讓人感動(dòng)不已：雖說行政科沒有向臨床科室
那樣輝煌的業(yè)績(jī)可在背后默默無(wú)聞的為各科室協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的關(guān)鍵時(shí)刻不
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僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項(xiàng)審閱，逐項(xiàng)核對(duì)，每個(gè)人都累
得兩眼發(fā)花，可是沒有一個(gè)推托、請(qǐng)假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默
奉獻(xiàn)。這段時(shí)間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅(jiān)持工作，無(wú)論是科主任還是
職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個(gè)人都卯足了勁，力爭(zhēng)在“二甲”評(píng)審中為醫(yī)院多爭(zhēng)取哪怕是0.1分。
真水無(wú)香卻潤(rùn)物無(wú)聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因?yàn)橛辛诉@些忘我工作的同志，
才有了事業(yè)長(zhǎng)盛不衰的根基；正因?yàn)橛辛诉@種團(tuán)結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長(zhǎng)治
久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。
篇4：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告云南省醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告
篇5：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào) 提高醫(yī)療質(zhì)量
加強(qiáng)醫(yī)療安全推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *****醫(yī)院院長(zhǎng)***
（xx年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！
首先，我謹(jǐn)代表*****醫(yī)院向等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各位專家表示熱烈的歡迎! 向您們蒞臨我院檢
查指導(dǎo)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績(jī)效管理等三個(gè)
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方面作簡(jiǎn)要匯報(bào)，
并誠(chéng)摯的希望各位專家批評(píng)指正。
一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實(shí)施到
信息反饋改進(jìn)，從全員認(rèn)識(shí)提高到培訓(xùn)深化，始終保持對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（一）完善制度
嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量我院先后建立并完善了首診負(fù)責(zé)制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、
危重病人搶救制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度（含
審批制度）、臨床用血審核制度、醫(yī)患溝通制度、重大(疑難)手術(shù)審批制度、手術(shù)安全核查及
部位識(shí)別標(biāo)示制度、“危急值”報(bào)告制度、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度等150余項(xiàng)醫(yī)療規(guī)
章制度；并制定臨床、醫(yī)技科室主任工作手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計(jì)劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管
理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。我院于xx年實(shí)施《臨床科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)技科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo)
準(zhǔn)》（即千分質(zhì)控體系），集多個(gè)行政職能科室對(duì)臨床科室的考核于一體，將醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療
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質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)考核指標(biāo)量化，每月進(jìn)行一次考核，并將考核成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。
目前，我院基本形成了以?醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)-醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科-院級(jí)質(zhì)控專家組-科室質(zhì)控小
組?為模式的四級(jí)質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施了手術(shù)分級(jí)制度，對(duì)臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理。
嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，對(duì)一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了梳理，同時(shí)從《新技術(shù)、新
業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》入手，從倫理、技術(shù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等多個(gè)維度進(jìn)行審核，截至
目前，已有30個(gè)新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。
（二）抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)我院不斷完善抗菌藥物各項(xiàng)工作制度，健全工作機(jī)制，制定出臺(tái)了一系列抗菌藥物管理
制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進(jìn)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理
培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點(diǎn)品種監(jiān)控，狠抓點(diǎn)評(píng)制度落實(shí)。引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件，
實(shí)行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動(dòng)化管理，對(duì)用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)控，使
抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范?？咕幬锸褂寐释认陆?0%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由xx
年的月均金額1092萬(wàn)元到今年月均860萬(wàn)元；抗菌藥物
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金額占全部使用藥物的比例下降到
15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度下降到40ddd以下。xx年我院榮獲“第二屆全國(guó)醫(yī)院藥事
管理優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
（三）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測(cè)為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，科室設(shè)立院感質(zhì)控
員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。
加強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員尤其是重點(diǎn)科室的院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi)
防控管理，加大院感質(zhì)控員的培訓(xùn)及考評(píng)力度，xx年舉辦了全省三級(jí)醫(yī)院“醫(yī)院感染崗位
知識(shí)技能競(jìng)賽”及院內(nèi)“醫(yī)院感染控制宣傳周活動(dòng)”，聯(lián)合多部門監(jiān)管加強(qiáng)院感重點(diǎn)項(xiàng)目的管
理；引進(jìn)醫(yī)院感染專用監(jiān)測(cè)軟件，全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作；加大《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
的落實(shí)，按照工作要求在病區(qū)、治療臺(tái)等處配備干手消毒液、洗手液、醫(yī)用干手紙等，強(qiáng)化
手衛(wèi)生知曉與正確洗手的質(zhì)量管理，使用atp清潔度監(jiān)測(cè)儀、手衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)等對(duì)重點(diǎn)科室
人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感
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染管理的認(rèn)知。
（四）深入開展臨床路徑和單病種管理xx年3月，我院被確定為全國(guó)首批“臨床路徑管理試點(diǎn)單位”。醫(yī)院建立健全臨床路
徑管理體系，推行“四化管理模式”（即操作模式信息化，路徑模式協(xié)調(diào)化，管理模式制度化，
評(píng)估模式標(biāo)準(zhǔn)化），不斷優(yōu)化臨床路徑管理軟件，實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量控制與管理，并將臨床路徑
管理試點(diǎn)工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，利用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控各科室的變異率、
入徑率、出徑率、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，針對(duì)入徑病種建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。經(jīng)過兩年多的努力，目前
我院臨床路徑管理工作已覆蓋全院49個(gè)科室，110病種，xx年1月-7月，入徑例數(shù)達(dá)6416
例，完成例數(shù)4982例，完成率達(dá)77.65%。xx年我院被評(píng)為“全國(guó)臨床路徑管理先進(jìn)單位”。衛(wèi)生部于xx年5月針對(duì)單病種質(zhì)量控制工作下發(fā)了三批共11個(gè)病種或手術(shù)進(jìn)行控制
管理。我院根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量
（五）扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)
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三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)工作總結(jié) 篇3
醫(yī)院創(chuàng)三甲工作總結(jié)
篇1：XX醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作匯報(bào)
——XX醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作匯報(bào)
XX醫(yī)院院長(zhǎng) XXX
（20XX年1月20日）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家：
新年快樂！
在新春佳節(jié)即將來臨之際, 我們非常榮幸地迎來了XX省醫(yī)
院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)的專家對(duì)XX醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作進(jìn)行正式評(píng)審驗(yàn)收。這是對(duì)我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我謹(jǐn)代表XX醫(yī)院全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
下面，就三甲創(chuàng)建工作作簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、醫(yī)院基本情況
XX醫(yī)院始建于XX0年，201XX年1月創(chuàng)建為二級(jí)甲等綜合醫(yī)
院；20XX年XX月經(jīng)XX科委、XX衛(wèi)生局批準(zhǔn)，XX編辦核準(zhǔn)，在我院成立XX省XX臨床防治研究所，實(shí)行院所合一管理。
目前，醫(yī)院占地XX萬(wàn)㎡，業(yè)務(wù)用房XX萬(wàn)㎡。資產(chǎn)總值
XX
億元，設(shè)備總值X億元，編制床位XXX0張。設(shè)臨床一、二級(jí)學(xué)科XX8個(gè)，獨(dú)立專業(yè)病區(qū)XX個(gè)，醫(yī)技科室XX個(gè)，綜合性門診部1個(gè)，健康體檢部1個(gè)，職能科室XX個(gè)。在職職工XXX人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XXX人，其中，高級(jí)職稱XX人（正高級(jí)13人），XX省突出貢獻(xiàn)中青年專家1人，縣級(jí)拔尖人才XX人，專業(yè)學(xué)科帶頭人XX人，統(tǒng)招博士3人，碩士XX人。是XX醫(yī)科大學(xué)等三所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
醫(yī)院先后榮獲全國(guó)衛(wèi)生單位先進(jìn)集體、全國(guó)院務(wù)公開示范
點(diǎn)、XX省白求恩精神示范醫(yī)院、XX省“三好一滿意”活動(dòng)先進(jìn)單位、XX省優(yōu)秀基層黨組織等多項(xiàng)榮譽(yù)。
二、創(chuàng)建工作措施
（一）縣委縣政府高度重視，保障措施堅(jiān)強(qiáng)有力。
縣委縣政府高度重視我院三甲創(chuàng)建工作，至始至終把創(chuàng)建作
為XX縣的重大民生工程來抓，批準(zhǔn)了XX大學(xué)編制的《XX醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃》，在人、財(cái)、物等方面提供了強(qiáng)有力的保障。從組織領(lǐng)導(dǎo)上，縣委XX書記多次就三甲創(chuàng)建工作作出重要批示，明確指出要從人才引進(jìn)、硬件建
設(shè)、設(shè)備投入等方面全力確保三甲創(chuàng)建工作需要；縣政府XX縣長(zhǎng)親自掛帥擔(dān)任創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)，及時(shí)研究解決醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進(jìn)、人員編制等方面的問題；縣四大班子分管聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)工作，多次召開創(chuàng)建工作專題協(xié)調(diào)會(huì)。從資金投入上，雖然縣財(cái)力十分有限，縣政府安排了三甲創(chuàng)建專項(xiàng)建設(shè)資金XXX萬(wàn)元，以及XX年貼息貸款XX億元，解決了創(chuàng)建中的重大難題。從人才引進(jìn)上，縣上“萬(wàn)名人才引進(jìn)工程”重點(diǎn)傾斜醫(yī)院，賦予我院不受編制指標(biāo)限制，自主招錄本科畢業(yè)生、研究生和引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人的政策，給予醫(yī)院引進(jìn)的研究生和副高以上人才政府一次性安臵費(fèi)、每月津補(bǔ)貼等XX項(xiàng)政策優(yōu)惠，5年累計(jì)安排醫(yī)院人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)資金近千萬(wàn)元。近3年來，醫(yī)院引進(jìn)三甲醫(yī)院工作前學(xué)歷本科副高級(jí)職稱以上學(xué)科帶頭人1XX人、博士X人、碩士XX人。
（二）醫(yī)院精心謀劃部署，組織措施層層到位。
一是健全創(chuàng)建組織。成立了院級(jí)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、專項(xiàng)工作組、科室創(chuàng)建小組，制訂了《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》、《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建倒計(jì)時(shí)方案》等實(shí)施辦法。二是明確創(chuàng)建責(zé)- 23
系。調(diào)整院級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立應(yīng)急辦公室、科室應(yīng)急小組，明確各級(jí)應(yīng)急組織人員職責(zé)；二是加強(qiáng)了應(yīng)急處臵培訓(xùn)。編印應(yīng)急預(yù)案、管理辦法近40個(gè)，組織應(yīng)急培訓(xùn)10余次、演練5次；三是配臵充足的救援救治設(shè)備。投資近百萬(wàn)元添臵應(yīng)急設(shè)備，改善應(yīng)急設(shè)施，建立應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)；四是重視應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)。通過對(duì)脆弱性災(zāi)害進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)預(yù)案、方案、措施，舉行模擬演練，全面提升全院干部職工應(yīng)急反應(yīng)處臵能力。在我縣順利完成XX省應(yīng)急示范縣創(chuàng)建中發(fā)揮了重要作用。
4.堅(jiān)持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。一是加強(qiáng)學(xué)科
內(nèi)涵建設(shè)。在完善科室設(shè)臵、充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量的基礎(chǔ)上，大力推行“”技術(shù)進(jìn)步戰(zhàn)略，要求每個(gè)科室每年必須推廣應(yīng)用1項(xiàng)新技術(shù)、開展3項(xiàng)新項(xiàng)目、診治5例特殊疑難重癥。3年來，醫(yī)院推廣完成應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目XX余項(xiàng)，新技術(shù)、新項(xiàng)目XX余項(xiàng)，特殊疑難疾病診治XX余例。二是科研平臺(tái)建設(shè)取得突破性進(jìn)展。20XX年X月在我院設(shè)立XX臨床防治研究所，必將推動(dòng)庫(kù)區(qū)地方病、寄生蟲病、傳染病的臨床防治工作。三是臨床教學(xué)能力水平不斷提升。近5年，先后通過了XX民族學(xué)院、XX醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、XX醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)評(píng)估和XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審驗(yàn)收。四是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)步伐加快。醫(yī)院將人才培訓(xùn)與專技人員晉級(jí)晉升掛鉤，多次邀請(qǐng)知名三甲醫(yī)院專家來院講學(xué)，3年舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目35項(xiàng)，派出100余人到全國(guó)各地三甲醫(yī)院進(jìn)修，舉行院內(nèi)繼續(xù)教育講座150余次，參加人員超過萬(wàn)人次。
（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)社會(huì)滿意度
1.全面優(yōu)化醫(yī)療工作流程。醫(yī)院針對(duì)門診患者看病就診掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)，推行門診分診護(hù)士一體化管理，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)到就診不
篇2：醫(yī)院創(chuàng)三甲醫(yī)院第一階段總結(jié)
XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院第一階段工作總結(jié)
醫(yī)院自20XX年7月印發(fā)《關(guān)于下發(fā)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案（草案）的通知》以來，醫(yī)院黨委、院班子高度重視，組織有關(guān)部門多次開會(huì)，商討我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作的具體方案和工作目標(biāo)。經(jīng)過全院上下團(tuán)結(jié)一致、群策群力，醫(yī)院確立了我院“創(chuàng)三甲”工作分四個(gè)階段進(jìn)行的具體方案。
醫(yī)院第一階段的工作目標(biāo)是“統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、查漏補(bǔ)缺、落實(shí)整改階段（20XX年07月至20XX年10月），完成三甲醫(yī)院的初步設(shè)臵、創(chuàng)建、院內(nèi)指導(dǎo)科室自評(píng)，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)?！?BR> 二、開展工作情況
（一）自創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院開始，醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重大意義，布臵實(shí)施方案、第一階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作，并與科室主任簽訂《創(chuàng)建責(zé)目標(biāo)任書》。
（二）組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX年版）細(xì)則》的精神實(shí)質(zhì)、目的要求，結(jié)合工作實(shí)際，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，切實(shí)做好本職工作。
（三）各職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，結(jié)合科室管理職能，逐項(xiàng)逐條對(duì)照，找出差距，落實(shí)整改措施，做好自身及分管科室的申評(píng)工作。
（四）各臨床科室應(yīng)緊密結(jié)合自身實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)
《標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則，按要求逐項(xiàng)逐條對(duì)照落實(shí)，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。
（五）領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)負(fù)責(zé)人到相關(guān)友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、目標(biāo)考核、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理、成本核算、醫(yī)院服務(wù)等，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理方法及創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作的成功經(jīng)驗(yàn)，提升、質(zhì)量管理、規(guī)避醫(yī)療服務(wù)中的缺陷，不斷提高我院的管理水平和能力。
（六）各職能部門、各相關(guān)科室要按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定申評(píng)工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)、組織全院職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)申評(píng)信心等。
三、下一步工作安排
（一）嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)條款要求做好第二階段評(píng)審?fù)七M(jìn)工作。
（二）做好再動(dòng)員再宣傳工作，切實(shí)讓創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的思想深入人心。極大地調(diào)動(dòng)全院干部、職工創(chuàng)評(píng)工作的積極性。
（三）做好對(duì)照檢查和整改落實(shí)工作，始終把PDCA質(zhì)量循環(huán)管理理念貫穿于整個(gè)創(chuàng)建工作始末以及今后的日常管理工作。
（四）開展好日常培訓(xùn)工作，醫(yī)院下一階段將把開展培訓(xùn)工作作為創(chuàng)評(píng)工作中的常態(tài)內(nèi)容來抓，切實(shí)做好做實(shí)創(chuàng)建
的每一項(xiàng)工作。
（五）做好督促檢查和信息反饋工作，進(jìn)一步完善先關(guān)制度，定期反饋等級(jí)評(píng)審的相關(guān)信息，為更好地開展申評(píng)工作提供有力的動(dòng)態(tài)信息依據(jù)。
XXX第一人民醫(yī)醫(yī)院
20XX年11月5日
篇3：醫(yī)院創(chuàng)三甲總結(jié)
三甲總結(jié)
設(shè)備方面，專家提出的建議：
應(yīng)急預(yù)案要有，演練要有記錄，留下文字和圖像材料。材料都齊全，專家提出要繼續(xù)堅(jiān)持做。
專家還提到，對(duì)于放射工作人員的射線計(jì)量檢測(cè)工作要踏實(shí)做好，每季度進(jìn)行檢測(cè)，保障工作人員的身體健康。我院目前嚴(yán)格執(zhí)行了計(jì)量檢測(cè)，要繼續(xù)保持下去。
這次三甲評(píng)審，對(duì)照三甲要求，有許多材料是補(bǔ)的，原因是我們?cè)?jīng)的工作做的不到位。從此我們看到了我們工作中的不足，今后的工作中，要按照三甲的要求來，用三甲要求指導(dǎo)日常工作。
三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)工作總結(jié) 篇4
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醫(yī)院創(chuàng)三甲工作總結(jié)
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XX醫(yī)院院長(zhǎng) XXX
（XX年1月20日）
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家：
新年快樂！
在新春佳節(jié)即將來臨之際, 我們非常榮幸地迎來了XX省醫(yī)
院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)的專家對(duì)XX醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作進(jìn)行正式評(píng)審驗(yàn)收。這是對(duì)我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我謹(jǐn)代表XX醫(yī)院全體干部職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!
下面，就三甲創(chuàng)建工作作簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、醫(yī)院基本情況
XX醫(yī)院始建于XX0年，201XX年1月創(chuàng)建為二級(jí)甲等綜合醫(yī)
院；XX年XX月經(jīng)XX科委、XX衛(wèi)生局批準(zhǔn)，XX編辦核準(zhǔn)，在我院成立XX省XX臨床防治研究所，實(shí)行院所合一管理。
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目前，醫(yī)院占地XX萬(wàn)㎡，業(yè)務(wù)用房XX萬(wàn)㎡。資產(chǎn)總值XX
億元，設(shè)備總值X億元，編制床位XXX0張。設(shè)臨床一、二級(jí)學(xué)科XX8個(gè)，獨(dú)立專業(yè)病區(qū)XX個(gè)，醫(yī)技科室XX個(gè)，綜合性門診部1個(gè)，健康體檢部1個(gè)，職能科室XX個(gè)。在職職工XXX人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員XXX人，其中，高級(jí)職稱XX人（正高級(jí)13人），XX省突出貢獻(xiàn)中青年專家1人，縣級(jí)拔尖人才XX人，專業(yè)學(xué)科帶頭人XX人，統(tǒng)招博士3人，碩士XX人。是XX醫(yī)科大學(xué)等三所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
醫(yī)院先后榮獲全國(guó)衛(wèi)生單位先進(jìn)集體、全國(guó)院務(wù)公開示范
點(diǎn)、XX省白求恩精神示范醫(yī)院、XX省“三好一滿意”活動(dòng)先進(jìn)單位、XX省優(yōu)秀基層黨組織等多項(xiàng)榮譽(yù)。
二、創(chuàng)建工作措施
（一）縣委縣政府高度重視，保障措施堅(jiān)強(qiáng)有力。
縣委縣政府高度重視我院三甲創(chuàng)建工作，至始至終把創(chuàng)建作
為XX縣的重大民生工程來抓，批準(zhǔn)了XX大學(xué)編制的《XX醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建規(guī)劃》，在人、財(cái)、物等方
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面提供了強(qiáng)有力的保障。從組織領(lǐng)導(dǎo)上，縣委XX書記多次就三甲創(chuàng)建工作作出重要批示，明確指出要從人才引進(jìn)、硬件建設(shè)、設(shè)備投入等方面全力確保三甲創(chuàng)建工作需要；縣政府XX縣長(zhǎng)親自掛帥擔(dān)任創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)，及時(shí)研究解決醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進(jìn)、人員編制等方面的問題；縣四大班子分管聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)工作，多次召開創(chuàng)建工作專題協(xié)調(diào)會(huì)。從資金投入上，雖然縣財(cái)力十分有限，縣政府安排了三甲創(chuàng)建專項(xiàng)建設(shè)資金XXX萬(wàn)元，以及XX年貼息貸款XX億元，解決了創(chuàng)建中的重大難題。從人才引進(jìn)上，縣上“萬(wàn)名人才引進(jìn)工程”重點(diǎn)傾斜醫(yī)院，賦予我院不受編制指標(biāo)限制，自主招錄本科畢業(yè)生、研究生和引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人的政策，給予醫(yī)院引進(jìn)的研究生和副高以上人才政府一次性安臵費(fèi)、每月津補(bǔ)貼等XX項(xiàng)政策優(yōu)惠，5年累計(jì)安排醫(yī)院人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)資金近千萬(wàn)元。近3年來，醫(yī)院引進(jìn)三甲醫(yī)院工作前學(xué)歷本科副高級(jí)職稱以上學(xué)科帶頭人1XX人、博士X人、碩士XX人。
（二）醫(yī)院精心謀劃部署，組織措施層層到位。
一是健全創(chuàng)建組織。成立了院級(jí)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、專項(xiàng)工作組、科室創(chuàng)建小組，制訂了《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》、《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建倒計(jì)時(shí)方案》等實(shí)施辦法。
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二是明確創(chuàng)建責(zé)- 23
系。調(diào)整院級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立應(yīng)急辦公室、科室應(yīng)急小組，明確各級(jí)應(yīng)急組織人員職責(zé)；二是加強(qiáng)了應(yīng)急處臵培訓(xùn)。編印應(yīng)急預(yù)案、管理辦法近40個(gè)，組織應(yīng)急培訓(xùn)10余次、演練5次；三是配臵充足的救援救治設(shè)備。投資近百
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萬(wàn)元添臵應(yīng)急設(shè)備，改善應(yīng)急設(shè)施，建立應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)；四是重視應(yīng)急工作的持續(xù)改進(jìn)。通過對(duì)脆弱性災(zāi)害進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)預(yù)案、方案、措施，舉行模擬演練，全面提升全院干部職工應(yīng)急反應(yīng)處臵能力。在我縣順利完成XX省應(yīng)急示范縣創(chuàng)建中發(fā)揮了重要作用。
4.堅(jiān)持科教興院，不斷提升醫(yī)教研水平。一是加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。在完善科室設(shè)臵、充實(shí)專業(yè)技術(shù)力量的基礎(chǔ)上，大力推行“”技術(shù)進(jìn)步戰(zhàn)略，要求每個(gè)科室每年必須推廣應(yīng)用1項(xiàng)新技術(shù)、開展3項(xiàng)新項(xiàng)目、診治5例特殊疑難重癥。3年來，醫(yī)院推廣完成應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目XX余項(xiàng)，新技術(shù)、新項(xiàng)目XX余項(xiàng)，特殊疑難疾病診治XX余例。二是科研平臺(tái)建設(shè)取得突破性進(jìn)展。XX年X月在我院設(shè)立XX臨床防治研究所，必將推動(dòng)庫(kù)區(qū)地方病、寄生蟲病、傳染病的臨床防治工作。三是臨床教學(xué)能力水平不斷提升。近5年，先后通過了XX民族學(xué)院、XX醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、XX醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)評(píng)估和XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審驗(yàn)收。四是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)步伐加快。醫(yī)院將人才培訓(xùn)與專技人員晉級(jí)晉升掛鉤，多次邀請(qǐng)知名三甲醫(yī)院專家來院講學(xué)，3年舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目35項(xiàng)，派出100余人到全國(guó)各地三甲醫(yī)院進(jìn)修，舉行院內(nèi)繼續(xù)教育講座150余次，參加人員超過萬(wàn)人次。
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（二）持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)社會(huì)滿意度
1.全面優(yōu)化醫(yī)療工作流程。醫(yī)院針對(duì)門診患者看病就診掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)，推行門診分診護(hù)士一體化管理，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)到就診不
篇2：醫(yī)院創(chuàng)三甲醫(yī)院第一階段總結(jié)
XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院第一階段工作總結(jié) 醫(yī)院自XX年7月印發(fā)《關(guān)于下發(fā)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案（草案）的通知》以來，醫(yī)院黨委、院班子高度重視，組織有關(guān)部門多次開會(huì)，商討我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作的具體方案和工作目標(biāo)。經(jīng)過全院上下團(tuán)結(jié)一致、群策群力，醫(yī)院確立了我院“創(chuàng)三甲”工作分四個(gè)階段進(jìn)行的具體方案。
醫(yī)院第一階段的工作目標(biāo)是“統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、查漏補(bǔ)缺、落實(shí)整改階段（XX年07月至XX年10月），完成三甲醫(yī)院的初步設(shè)臵、創(chuàng)建、院內(nèi)指導(dǎo)科室自評(píng)，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)。”
二、開展工作情況
（一）自創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院開始，醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重大意義，布臵實(shí)施方案、第一階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎
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實(shí)實(shí)地做好工作，并與科室主任簽訂《創(chuàng)建責(zé)目標(biāo)任書》。
（二）組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（XX年版）細(xì)則》的精神實(shí)質(zhì)、目的要求，結(jié)合工作實(shí)際，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，切實(shí)做好本職工作。
（三）各職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，結(jié)合科室管理職能，逐項(xiàng)逐條對(duì)照，找出差距，落實(shí)整改措施，做好自身及分管科室的申評(píng)工作。
（四）各臨床科室應(yīng)緊密結(jié)合自身實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)
《標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則，按要求逐項(xiàng)逐條對(duì)照落實(shí)，確保醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。
（五）領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)負(fù)責(zé)人到相關(guān)友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、目標(biāo)考核、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理、成本核算、醫(yī)院服務(wù)等，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理方法及創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作的成功經(jīng)驗(yàn)，提升、質(zhì)量管理、規(guī)避醫(yī)療服務(wù)中的缺陷，不斷提高我院的管理水平和能力。
（六）各職能部門、各相關(guān)科室要按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定申評(píng)工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)、組織全院職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)
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識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)申評(píng)信心等。
三、下一步工作安排
（一）嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)條款要求做好第二階段評(píng)審?fù)七M(jìn)工作。
（二）做好再動(dòng)員再宣傳工作，切實(shí)讓創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的思想深入人心。極大地調(diào)動(dòng)全院干部、職工創(chuàng)評(píng)工作的積極性。
（三）做好對(duì)照檢查和整改落實(shí)工作，始終把PDCA質(zhì)量循環(huán)管理理念貫穿于整個(gè)創(chuàng)建工作始末以及今后的日常管理工作。
（四）開展好日常培訓(xùn)工作，醫(yī)院下一階段將把開展培訓(xùn)工作作為創(chuàng)評(píng)工作中的常態(tài)內(nèi)容來抓，切實(shí)做好做實(shí)創(chuàng)建
的每一項(xiàng)工作。
（五）做好督促檢查和信息反饋工作，進(jìn)一步完善先關(guān)制度，定期反饋等級(jí)評(píng)審的相關(guān)信息，為更好地開展申評(píng)工作提供有力的動(dòng)態(tài)信息依據(jù)。 XXX第一人民醫(yī)醫(yī)院
XX年11月5日
篇3：醫(yī)院創(chuàng)三甲總結(jié)
三甲總結(jié)
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設(shè)備方面，專家提出的建議：
應(yīng)急預(yù)案要有，演練要有記錄，留下文字和圖像材料。材料都齊全，專家提出要繼續(xù)堅(jiān)持做。
專家還提到，對(duì)于放射工作人員的射線計(jì)量檢測(cè)工作要踏實(shí)做好，每季度進(jìn)行檢測(cè)，保障工作人員的身體健康。我院目前嚴(yán)格執(zhí)行了計(jì)量檢測(cè)，要繼續(xù)保持下去。
這次三甲評(píng)審，對(duì)照三甲要求，有許多材料是補(bǔ)的，原因是我們?cè)?jīng)的工作做的不到位。從此我們看到了我們工作中的不足，今后的工作中，要按照三甲的要求來，用三甲要求指導(dǎo)日常工作。
某創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)
XX創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)3篇XX創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作總結(jié)范文XXXX醫(yī)院總務(wù)設(shè)備科：在貴院創(chuàng)三甲沖刺的關(guān)鍵時(shí)期，我公司嚴(yán)格按照XXXX愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)XX年第19號(hào)文件《關(guān)于做好區(qū)XX......
三甲醫(yī)院護(hù)師工作總結(jié)
三甲醫(yī)院護(hù)師工作總結(jié)以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益，首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是......
迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作總結(jié)迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)我院等級(jí)評(píng)審工作已經(jīng)圓滿結(jié)束,在準(zhǔn)備階段，介入治療科在醫(yī)院三甲辦組織安排下,以積極的態(tài)度迎接三甲復(fù)審工作,在實(shí)際準(zhǔn)備工作......
關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)三甲工作總結(jié)
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感染科201*年工作總結(jié)201*年在院長(zhǎng)及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確指導(dǎo)下，一切為一線服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，醫(yī)院感......
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