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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)題
1. 血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于：
A.干性壞疽 B.濕性壞疽
C.氣性壞疽 D.干酪樣壞死
E.液化性壞死
2. 下列組織中最易完全再生修復(fù)的是：
A.心肌細(xì)胞 B.骨組織
C.神經(jīng)組織 D.上皮組織
E.平滑肌組織
3. 肉芽組織的成分不包括：
A.血管內(nèi)皮細(xì)胞 B.成纖維細(xì)胞
C.平滑肌細(xì)胞 D.炎癥細(xì)胞
E.肌纖維母細(xì)胞
4. 纖維素性血栓主要發(fā)生在：
A.下肢深靜脈 B.左心耳
C.微循環(huán) D.心室壁瘤內(nèi)
E.門靜脈
5. 心房纖顫時(shí)，左心房內(nèi)的球形血栓是：
A.混合性血栓 B.白色血栓
C.紅色血栓 D.透明血栓
E.延續(xù)性血栓
6. 傷寒的臨床特點(diǎn)不包括：
A.玫瑰疹 B.肝脾大
C.血白細(xì)胞升高 D.持續(xù)發(fā)熱
E.相對緩脈
7. 切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：
A.水泡狀胎塊 B.子宮內(nèi)膜癌
C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌
E.子宮頸癌
8. 區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是：
A.浸潤性生長，無包膜 B.異型性明顯，有核分裂象
C.通過血道轉(zhuǎn)移 D.組織來源
E.腫瘤體積巨大
9. 與動脈粥樣硬化癥發(fā)病關(guān)系最密切的是：
A.乳糜微粒 B.低密度脂蛋白
C.高密度脂蛋白 D.極低密度脂蛋白
E.氧化低密度脂蛋白
10. 中央型肺癌最常見的病理類型是：
A.腺癌 B.類癌
C.小細(xì)胞瘤 D.鱗癌
E.大細(xì)胞癌
11. 引起藥物首過消除最主要的器官是：
A.肝 B.腎
C.肺 D.腸黏膜
E.門靜脈
12. 有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為：
A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜
E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大
13. 腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是：
A.過敏性休克 B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.局部止血 D.支氣管哮喘
E.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間
參考答案：
1.【答案】A。
2.【答案】B。解析：①骨組織的再生能力非常強(qiáng)，骨折后可完全再生修復(fù)，答案為B，而不是D。很多醫(yī)考參考書將答案錯為D。病理學(xué)上講到的完全再生修復(fù)包括：骨組織、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、嗜酸性壞死，其余均為不完全再生修復(fù)。②心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，無再生能力，損傷后一般都是瘢痕修復(fù)。平滑肌組織的平滑肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力弱。上皮組織的再生能力較強(qiáng)，但若基底膜破壞，則難以再生。
3.【答案】C。解析：①肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞組成。肉芽組織中一些成纖維細(xì)胞具有類似平滑肌細(xì)胞的收縮功能，稱為肌成纖維細(xì)胞（原稱肌纖維母細(xì)胞）。②平滑肌細(xì)胞為組織細(xì)胞，不屬于肉芽組織的組成成分。
4.【答案】C。解析：①透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，因此又稱為纖維素性血栓，常發(fā)生于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)。②下肢深靜脈、門靜脈、心室壁瘤等發(fā)生的血栓多為混合性血栓（1版病理學(xué)P52）。左心耳發(fā)生的血栓多為白色血栓。
5.【答案】A。解析：①混合性血栓主要見于靜脈血栓的體部，但在動脈血栓下游形成的延續(xù)性血栓、心房纖顫或二尖瓣狹窄時(shí)左心房內(nèi)形成的球形血栓也屬于混合性血栓。②白色血栓、紅色血栓分別常見于靜脈血栓的頭部和尾部。透明血栓常見于毛細(xì)血管。
6.【答案】C。解析：①由于炎癥過程中所釋放的炎癥介質(zhì)IL-1和TNF可導(dǎo)致白細(xì)胞從骨髓儲存庫釋放加速，因此大多數(shù)細(xì)菌感染均可引起外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。但傷寒桿菌感染則引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，可能與骨髓的粒細(xì)胞系統(tǒng)受到細(xì)菌毒素的抑制、粒細(xì)胞的破壞增加和分布異常有關(guān)（8版?zhèn)魅静W(xué)P151）。②玫瑰疹、肝脾大、持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈，均為傷寒的典型臨床表現(xiàn)。
7.【答案】C。解析：①子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌均不屬于滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，不可能出現(xiàn)異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，故可首先排除答案BE。②絨毛膜癌的特點(diǎn)是三無：無絨毛，無間質(zhì)，無間質(zhì)血管。侵蝕性葡萄胎的特點(diǎn)是：有絨毛，且線毛侵入子宮肌層；有間質(zhì)，且間質(zhì)高度水腫；無間質(zhì)血管。水泡狀胎塊又稱葡萄胎，有絨毛結(jié)構(gòu)，但無浸潤。本例病檢可見絨毛結(jié)構(gòu)，故應(yīng)排除D。由于腫瘤細(xì)胞可“浸潤子宮壁深肌層”，故應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎（C），而不是水泡狀胎塊（A），因后者屬于良性病變，無侵襲性。
8.【答案】D。解析：①來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。因此區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是組織來源。②癌和肉瘤均屬于惡性腫瘤，均可浸潤性生長，均可無包膜，均可有明顯異型性，均可通過血道轉(zhuǎn)移，在晚期體積均可很大，因此這些均不能作為癌和肉瘤的鑒別點(diǎn)。
9.【答案】E。解析：①低密度脂蛋白（LDL）被動脈壁細(xì)胞氧化修飾，生成氧化低密度脂蛋白（ox-LDL），后者是最重要的致粥樣硬化因子。ox-LED不能被正常LDL受體識別，而被巨噬細(xì)胞的清道夫受體識別而快速攝取，促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后生成泡沫細(xì)胞，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此與動脈粥樣硬化發(fā)生關(guān)系最密切的是ox-LDL，而不是LDL。②乳糜微粒、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的病因，但不是最重要的因素。高密度脂蛋白是抗動脈粥樣硬化的因素。
10.【答案】D。解析：中央型肺癌是指發(fā)生于主支氣管或葉支氣管的肺癌，其病理類型以鱗癌最多見（D），肺鱗癌約80%～85%為中央型。肺腺癌多為周圍型。小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌多為中央型肺癌，但由于臨床上少見，故答案為D而不是CE。肺類癌更少見。
11.【答案】A。解析：①肝臟是人體代謝的中心工廠，許多藥物進(jìn)入人體后，均可經(jīng)肝臟代謝，因此肝是藥物首過消除最主要的器官（A）。②有些藥物在肺內(nèi)代謝，肺也就成為了另一個(gè)首過消除的器官。此外，腸壁細(xì)胞也具有首過消除作用。
12.【答案】D。解析：有機(jī)磷酸酯類可抑制膽堿酯酶，造成體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積，產(chǎn)生M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。①M(fèi)樣癥狀包括：使腺體（唾液腺、支氣管、胃腸道腺體等）分泌增加（A錯），胃腸平滑肌興奮，瞳孔縮小（E錯），支氣管平滑肌收縮（C錯），膀胱逼尿肌痙攣性收縮導(dǎo)致小便失禁（B錯）樣癥狀：表現(xiàn)為肌無力，嚴(yán)重者引起呼吸肌麻痹。③嚴(yán)重中毒時(shí)，可見自主神經(jīng)節(jié)先興奮后抑制。M樣作用主要引起心率減慢、血壓下降。當(dāng)病人同時(shí)出現(xiàn)N樣癥狀時(shí)，則血壓可升高，故此時(shí)心血管作用復(fù)雜，D對，答案為D。
13.【答案】D。解析：①腎上腺素和異丙腎上腺素均可激動支氣管平滑肌受體，舒張支氣管，從而緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作（D）。②過敏性休克的急救首選腎上腺素，而不是異丙腎上腺素，故不答A。雖然腎上腺素可興奮心臟的β受體，使心率加快，傳導(dǎo)加速，但作用遠(yuǎn)不如異丙腎上腺素，故臨床上腎上腺素不用于房室傳導(dǎo)阻滯的治療，故不答B(yǎng)。③能用于局部止血的是去甲腎上腺素，而不是腎上腺素，故不答C。腎上腺素可與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間（臨床上稱為“加腎”），但異丙腎上腺素?zé)o此作用，故不答E。