2022年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試即將在十一月開始正式考試,各位報考了中醫(yī)醫(yī)師考試的考生們目前復習備考的進度進行的如何了呢?小編在本文中為大家?guī)砹?022年執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師考試考前復習知識點整理合集,一起來看看吧!
氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。
肺氣腫的體征有:望診-桶狀胸、呼吸運動減弱。觸診-語顫減弱。叩診-過清音、肺下界下移。聽診-呼氣延長、心音遙遠。
肺性腦?。?/strong>嚴重缺氧和高碳酸血癥導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)譫妄、恍惚和昏迷等精神神經(jīng)癥狀,是慢性肺源性心臟病首要死亡原因。
緩解哮喘癥狀的首選藥物是:β2受體激動劑;控制哮喘最有效的藥物是:糖皮質(zhì)激素。
肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn):多數(shù)起病急驟,受涼、淋雨、勞累、病毒感染等誘因。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、鐵銹色痰伴胸痛等典型癥狀,出現(xiàn)急性病容、肺實變體征等典型體征,胸部X線檢查,可作出初步診斷。
痰脫落細胞是肺癌的早期診斷方法。纖維支氣管鏡是確診肺癌的重要檢查方法。
手術(shù)治療為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。
慢性呼吸衰竭典型血氣改變:PaO2<60mmHg,PaCO2正?;蚪档汀裥秃羲?;PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg→Ⅱ型呼衰
左心衰表現(xiàn):(1)勞力性呼吸困難:左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難。(3)端坐呼吸。(4)急性肺水腫(心源性哮喘):是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。
心力衰竭的藥物治療:洋地黃類藥物:①地高辛:適用于中度心力衰竭的維持治療;②毛花苷C:適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時,特別適用于心力衰竭伴快速心房顫動者。
心肌梗死實驗室檢查:肌酸激酶同工酶(CK-MB):在起病后4小時內(nèi)增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常,其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。
心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。
原發(fā)性高血壓診斷要點:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。
冠狀動脈造影對冠心病具有確診的價值。
肌紅蛋白心肌梗死時出現(xiàn)最早,肌鈣蛋白升高是診斷心肌梗死的敏感指標。
消化性潰瘍臨床表現(xiàn):慢性、周期性、節(jié)律性疼痛。并發(fā)癥:出血、梗阻、癌變、穿孔。
潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛:疼痛→便意→排便→緩解。
潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療:常用柳氮磺吡啶(SASP)。
甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。
尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌,其中大腸埃希菌感染占全部尿路感染的80%-90%。
尿沉渣鏡高倍鏡下白細胞超過5個,對于尿路感染的診斷意義較大。
缺鐵性貧血血象檢查:典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。
口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,最常用硫酸亞鐵片。
骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。
FT3和FT4:是診斷甲亢的首選指標。
TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標,尤其對亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。
T1DM的主要死因是糖尿病腎??;T2DM的主要死因是心血管并發(fā)癥。
短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為局部腦功能或視網(wǎng)膜功能障礙,持續(xù)時間短暫,24小時內(nèi)完全恢復,不留任何腦功能及視網(wǎng)膜功能缺失后遺癥。
大腦中動脈閉塞:出現(xiàn)典型的“三偏征”,即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,優(yōu)勢半球病變伴失語。
侵襲力是指病原體侵入機體并在機體內(nèi)生長、繁殖的能力。
毒力是指病原體釋放毒素和毒力因子的能力,包括外毒素和內(nèi)毒素。
抗體最先出現(xiàn),是近期感染的標志,持續(xù)時間不長;IgG為恢復期抗體,持續(xù)時間長,多用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查。
流行病學特征:流行性、季節(jié)性和地方性。
復發(fā)與再燃
復發(fā):傳染病患者進入恢復期后,有些傳染病患者體溫恢復正常,穩(wěn)定一段時間以后,發(fā)熱等初發(fā)病癥狀再度出現(xiàn)
再燃:有些患者體溫開始降低但尚未降至正常時,體溫再度升高,初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)。
復發(fā)或再燃都是由于潛伏于血液或組織中的病原體再次繁殖所致,可見于傷寒、瘧疾等傳染病。
甲類傳染?。菏笠?、霍亂。
乙類傳染?。?/strong>傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎,必須采取甲類傳染病的報告、控制措施。
甲類傳染病,要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。乙類傳染病,要求診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。
乙肝抗原抗體核心考點:
HBsAg臨床意義:存在感染;無復制無傳染性;第一個出現(xiàn)的血清學指標。
HBsAb臨床意義:保護性。
HBcAb臨床意義:第一個出現(xiàn)的抗體;IgM---近期,活動;IgG---曾經(jīng)。
HBeAg臨床意義:有傳染性;正在復制。
HBeAb臨床意義:恢復。
甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。
乙、丙、丁型肝炎病毒傳播途徑包括:①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播。②母嬰傳播(主要通過分娩時吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播,也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播,或通過胎盤造成宮內(nèi)感染)。③性接觸傳播。④其他,如日常生活密切接觸傳播。
一般急性肝炎ALT>AST。重型肝炎AST>ALT
急性肝炎多為自限性,一般不需抗病毒治療。急性丙型肝炎若發(fā)現(xiàn)HCVRNA陽性,盡快開始抗病毒治療可治愈。
抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療。
流感潛伏期即有傳染性,發(fā)病3日內(nèi)傳染性最強。
人感染高致病性禽流感潛伏期一般為1~7日,通常為2~4日。急性起病,早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱,體溫大多持續(xù)在39℃以上,熱程1~7日,一般為3~4日,可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。
兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物,以免誘發(fā)致命的雷耶(Reye)綜合征。
金剛烷胺和甲基金剛烷胺。阻斷病毒吸附于宿主細胞,抑制病毒復制,減少排毒量,縮短排毒期,但只對甲型流感病毒有效。
奧 司 他 韋是目前抗流感病最為理想的抗病毒藥物。
禽流感病毒屬于正黏病毒科,屬甲型流感病毒。分為高致病性、低致病性和非致病性三大類,其中H5和H7亞型為高致病型,又以H5N1致病性最強。
艾滋病的分期:急性HIV感染期,無癥狀感染期和艾滋病期。
肺孢子菌肺炎:是艾滋病最常見,最主要死因。
卡波西肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤,由人皰疹病毒8型感染所致,病變不僅累及皮膚,而且累及內(nèi)臟。
流行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病。臨床特征有發(fā)熱、低血壓休克和腎臟損害三大主癥,亦稱腎綜合征出血熱。
流行性出血熱潛伏期為4~46日,一般為7~14日。典型患者的臨床經(jīng)過可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期等五期。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期或不典型表現(xiàn),而重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的重疊。
流行性出血熱發(fā)熱期毛細血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征:顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅,酒醉貌。
流行性乙型腦炎的腦脊液表現(xiàn):腦脊液壓力增高,外觀清或微渾,白細胞計數(shù)多為(50~500)×109/L,個別可高達1000×109/L以上,分類早期以中性粒細胞稍多,以后以單核細胞為主,糖及氯化物正常,蛋白質(zhì)輕度升高。部分病例于病初腦脊液檢查正常。
流行性乙型腦炎分為初期(病程1~3天)、極期(病程4~10天)、恢復期(病程8~12天)和后遺癥期(發(fā)病半年后)。
狂犬病前驅(qū)期傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感,由于病毒刺激周圍神經(jīng)元引起。
流行性腦脊髓膜炎的腦脊液表現(xiàn):初起或休克型患者腦脊液多無改變。其他型可見腦脊液壓力升高,外觀混濁,白細胞明顯增高,蛋白質(zhì)增高,而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后,腦脊液改變可以不典型。
傷寒的診斷:(1)流行病學資料流行季節(jié)、當?shù)赜袀餍?,與傷寒患者有密切接觸史等。(2)臨床表現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱1周以上、特殊中毒面容、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn),出現(xiàn)腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥,均高度提示傷寒的可能。(3)實驗室檢查外周血白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失,肥達反應陽性。確診有賴于血或骨髓培養(yǎng)檢出傷寒桿菌。
傷寒治療的首選藥物:氟喹諾酮類。
肺結(jié)核的X線表現(xiàn):
原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和腫大的肺門或縱隔淋巴結(jié)組成的啞鈴狀病灶。
急性血行播散型肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)為散布于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。
繼發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)復雜多變,成云絮片狀,或斑點(片)結(jié)節(jié)狀。
干酪樣病變密度偏高而不均勻,常有透亮區(qū)或空洞形成。
醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容:
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試包括實踐技能考試和綜合筆試。
1、實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力,包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。通過實踐技能考試的考生可參加綜合筆試。
2、醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試測試基礎(chǔ)醫(yī)學綜合、專業(yè)科目和公共科目三部分。
(1)基礎(chǔ)科目:
生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、解剖學、病例生理學;生物化學、生理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、藥理學;
(2)專業(yè)科目:
內(nèi)科學(含傳染病學)、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、神經(jīng)病學、精神病學;口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔預防醫(yī)學、口腔修復學、臨床綜合(內(nèi)科基礎(chǔ)、外科基礎(chǔ));
(3)公共科目:
衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學。