再過(guò)七十九天，各位報(bào)考了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們就要踏上2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的戰(zhàn)場(chǎng)，在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)習(xí)之后，各位考生對(duì)于自己的考試是否已經(jīng)有了足夠的信心呢？小編在本文中為大家整理了2022年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試病案分析考試知識(shí)點(diǎn)及練習(xí)題，快來(lái)看看吧！
脾胃病證知識(shí)點(diǎn):
| 病證 | 辨病要點(diǎn) |
| 胃痛 | 胃脘疼痛 |
| 嘔吐 | 嘔吐飲食、痰涎、水液等胃內(nèi)容物 |
| 腹痛 | 腹部疼痛 |
| 泄瀉 | 排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉如水樣 |
| 痢疾 | 腹痛，里急后重，下痢赤白膿血 |
| 便秘 | 大便干結(jié)、艱澀 |
1.胃痛
【病例】
張某，女，56歲，已婚，農(nóng)民。2021年2月6日初診。
患者胃痛病史20余年，平素體弱形瘦，近3周胃痛又作?，F(xiàn)癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
【答案】
胃痛——胃陰虧耗證
久病體弱，胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)
養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯加減
2.嘔吐
【病例】
趙某，女，44歲，已婚，教師。2021年10月23日初診。
患者平素情緒不暢，常感胃脘不適，咽喉部有梗阻感，但進(jìn)食順暢。3天前與人爭(zhēng)執(zhí)后，癥狀復(fù)作，并出現(xiàn)嘔吐。現(xiàn)癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。
【答案】
嘔吐——肝氣犯胃證
情志不遂，肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降
疏肝理氣，和胃降逆——四七湯加減
3.腹痛
【病例】
王某，女，45歲，已婚，農(nóng)民。2021年4月1日初診。
患者2年前因闌尾穿孔曾行腹部手術(shù)，術(shù)后半年開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)腹部疼痛，按之疼痛加劇。現(xiàn)癥：腹部疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。
【答案】
腹痛——瘀血內(nèi)停證
腹部術(shù)后，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通
活血化瘀，和絡(luò)止痛——少腹逐瘀湯加減
4.泄瀉
【病例】
陳某，女，58歲，已婚，退休工人。2021年11月4日初診。
患者2年前因飲食不當(dāng)而腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，經(jīng)治癥緩。但此后大便失調(diào)，時(shí)溏時(shí)瀉，稍進(jìn)油膩食物或飲食不慎，則大便次數(shù)明顯增加，飲食減少，食后脘悶不舒，神疲倦怠，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。
【答案】
泄瀉——脾胃虛弱證
飲食不當(dāng)，久病遷延，脾虛失運(yùn)，清濁不分，大腸傳導(dǎo)失司
健脾益氣，化濕止瀉——參苓白術(shù)散加減
5.痢疾
【病例】
胡某，女，32歲，已婚，工人。2021年8月6日初診。
患者5天前因飲食不潔，而出現(xiàn)腹痛陣作，里急后重，痢下赤白黏凍，經(jīng)服用氟哌酸等藥物治療，效果不明顯?，F(xiàn)癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈濡緩。
【答案】
痢疾——寒濕痢
飲食不潔，寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司
溫中燥濕，調(diào)氣和血——不換金正氣散加減
6.便秘
【病例】
王某，男，68歲，已婚，退休。2021年5月8日初診。
患者大便難解6年，常服用大黃、番瀉葉等通便藥。近2月來(lái)大便困難加重，雖有便意，但排便困難，糞質(zhì)并不干硬，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
【答案】
便秘——?dú)馓撁?BR> 年老體弱，脾肺氣虛，傳送無(wú)力
益氣潤(rùn)腸——黃芪湯加減
肝膽病證知識(shí)點(diǎn)
| 病證 | 辨病要點(diǎn) |
| 脅痛 | 脅肋疼痛 |
| 黃疸 | 目黃、身黃、小便黃 |
| 鼓脹 | 腹大脹滿(mǎn)，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露 |
1.脅痛
【病例】
徐某，男，48歲，已婚，職員。2021年5月15日初診。
患者4年前患乙型病毒性肝炎，遷延不愈。4年來(lái)右脅肋區(qū)隱隱作痛，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。
【答案】
脅痛——肝絡(luò)失養(yǎng)證
久病耗傷，肝陰虧虛，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)
養(yǎng)陰柔肝——一貫煎加減
2.黃疸
【病例】
王某，女，53歲，已婚，工人。2021年10月30日初診。
患者反復(fù)皮膚、面目發(fā)黃3年，平素飲食較少，營(yíng)養(yǎng)缺乏?，F(xiàn)癥：面目及肌膚淡黃，目睛黃染，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡細(xì)。
【答案】
黃疸——陰黃——脾虛濕滯證
黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留
健脾養(yǎng)血，利濕退黃——黃芪建中湯加減
3.鼓脹
【病例】
孫某，男，45 歲，已婚，農(nóng)民。2021年8月6日就診。
患者有慢性乙型病毒性肝炎史10年，平素右脅脹痛時(shí)作。近半年來(lái)，自覺(jué)腹脹，腹部逐漸隆起如鼓，按之不堅(jiān)。伴有右脅下脹痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少。舌淡紅，苔薄白膩，脈弦。
【答案】
鼓脹——?dú)鉁褡枳C
肝病日久，肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻
疏肝理氣，運(yùn)脾利濕——柴胡疏肝散合胃苓湯加減