委托勞動能力鑒定通知書(3篇)

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    委托勞動能力鑒定通知書篇一
    責任單位;哈爾濱市人力資源和社會保障局
    申報材料:
    1.《工傷職工與職業(yè)病勞動能力鑒定表》;
    2.《認定工傷決定書》原件和復印件;
    3.身份證原件和復印件(身份證原件鑒定當天攜帶);
    4.有效的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書原件和復印件、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料、就醫(yī)期間拍攝的ct、核磁、_____線等輔助檢查材料(鑒定當天攜帶);
    5.其他需要補充的材料。
    辦理依據(jù):
    1.《工傷保險條例》(20__年國務院令第586號)第二十三條:“勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。”
    2.《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第21號)第五條:“設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區(qū)內(nèi)的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會負責對初次鑒定或者復查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定?!?
    辦理條件:
    《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會保障部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第21號)第七條:“職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限),工傷職工或者其用人單位應當及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請?!?BR>    法定辦理時限:60日,傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長30日。
    承諾辦理時限:60日,傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長30日。
    收費標準:無
    收費依據(jù):無
    辦理地點:_________________
    窗口電話(業(yè)務咨詢電話):_________________
    投訴電話:_________________
    委托勞動能力鑒定通知書篇二
    工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
    申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名
    申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話:_____________
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
    用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日
    請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
    事實與理由:_________________
    申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。
    據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________縣(市)勞動和社會保障局
    附:_________________相關(guān)證據(jù)材料
    委托勞動能力鑒定通知書篇三
    _______________勞動能力鑒定中心:_________________
    現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證:________________到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證:_________________
    辦理:_________________□申請工傷勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
    □申請非因工作勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
    □其他:_________________
    委托人:_________________
    用人單位(蓋章):_________________
    法人代表/經(jīng)營者簽名:________________
    日期:_________________年月日
    被委托人(簽名、印指模):_________________
    日期:_________________