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2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》高頻考點(diǎn)匯總【七】
惡寒發(fā)熱的臨床意義
惡寒發(fā)熱指患者惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，是外感表證的特征性癥狀。古人有“有一分惡寒就有一分表證”的說法。其機(jī)理是外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肌腠失于溫煦則惡寒；正氣奮起抗邪，正邪交爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)失于宣發(fā)，則郁而發(fā)熱。邪正相爭(zhēng)，惡寒與發(fā)熱并見。
由于感受外邪性質(zhì)的不同，寒熱癥狀可有輕重的區(qū)別。臨床上常見以下三種類型。
（1）惡寒重發(fā)熱輕患者感覺怕冷明顯，并有輕微發(fā)熱的癥狀。由外感風(fēng)寒之邪所致，是風(fēng)寒表證的特征。
因寒為陰邪，其性收引，寒邪襲表，束表傷陽(yáng)，肌腠閉塞，衛(wèi)陽(yáng)郁閉于內(nèi)，肌表失于溫煦，故惡寒明顯而發(fā)熱輕。
（2）發(fā)熱重惡寒輕指患者自覺發(fā)熱較重，同時(shí)又有輕微怕冷的癥狀。由外感風(fēng)熱之邪所致，是風(fēng)熱表證的特征。因風(fēng)熱為陽(yáng)邪，易致陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱，故發(fā)熱明顯；風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣功能失常，溫煦失職，故同時(shí)有輕微惡寒。
（3）發(fā)熱輕而惡風(fēng)指患者自覺有輕微發(fā)熱，并有遇風(fēng)覺冷、避之可緩的癥狀。由外感風(fēng)邪所致，是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開泄，肌腠疏松，陽(yáng)氣郁遏不甚，正邪交爭(zhēng)不劇，故發(fā)熱輕而惡風(fēng)。有的患者只有惡風(fēng)的感覺，無或尚無發(fā)熱之感，一般為外感風(fēng)邪，或?yàn)榉涡l(wèi)氣虛，衛(wèi)表不固所致。
惡風(fēng)、惡寒二者名稱雖異，但癥狀特征相同，皆屬惡寒，只是輕重程度不同而已。故許多醫(yī)家認(rèn)為，外感病中二者無本質(zhì)區(qū)別。
外感表證的寒熱輕重，不僅與感受病邪的性質(zhì)有關(guān)，而且與感受病邪的輕重密切相關(guān)。
一般情況下，病邪輕者，則惡寒發(fā)熱倶輕；病邪重者，則惡寒發(fā)熱倶重。同時(shí)，外感表證的寒熱輕重，還常與機(jī)體正氣與病邪的盛衰相關(guān)。一般情況下，正氣、邪氣倶盛，則惡寒發(fā)熱倶重；病邪盛而正氣衰，則惡寒重而發(fā)熱輕。
外感病初期的表證階段，有的患者雖然只有惡寒的感覺，并不覺得發(fā)熱，但實(shí)際體溫可能升髙，隨著病情的發(fā)展，患者很快就會(huì)伴有發(fā)熱的感覺。因此，惡寒與發(fā)熱并見是診斷表證的重要依據(jù)。特別是惡寒一癥，為診斷表證所必須具備的癥狀。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》高頻考點(diǎn)【二】
陰陽(yáng)的屬性
（1）陰陽(yáng)屬性
屬陰的：對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。
屬陽(yáng)的：對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽(yáng)。
（2）功效的陰陽(yáng)劃分
功效屬陽(yáng)的：升陽(yáng)、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅、補(bǔ)中益氣。
功效屬陰的：瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂。
五臟的生理功能
| 適應(yīng)證 | 不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療 |
| 代表藥物 | 多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
| 不良反應(yīng) | 直立性低血壓 |
| 禁忌證 | 直立性低血壓者禁用； 心力衰竭者慎用 |
六淫的性質(zhì)與致病特點(diǎn)
| 六淫 | 致病特點(diǎn) |
| 風(fēng)邪 | 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)邪善行而數(shù)變，病位游移，行無定處；風(fēng)為百病之長(zhǎng)（主要致病因素） |
| 寒邪 | 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯，主痛，疼痛較?。缓允找?/td> |
| 暑邪 | 暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，耗氣傷津；暑多挾濕。具有季節(jié)性 |
| 濕邪 | 濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易傷陰位 |
| 燥邪 | 燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺 |
| 火熱邪氣 | 火熱為陽(yáng)邪，其性炎上；火易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血，熱則破血妄行；火熱易發(fā)腫瘍 |
| 總結(jié) | 風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素 陰邪：寒邪、濕邪 陽(yáng)邪：風(fēng)邪、暑邪、火熱邪氣 易傷及津液的邪氣：暑邪、燥邪、火邪 |
呼吸異常分類及癥狀表現(xiàn)
| 呼吸異常 | 癥狀表現(xiàn) |
| 氣微與氣粗 | 呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬于內(nèi)傷虛損 |
| 呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內(nèi)盛，氣道不利，屬于實(shí)熱證。 | |
| 哮與喘 | 呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動(dòng)，或張口抬肩不能平臥的稱為喘 |
| 喘氣時(shí)喉中有哮鳴聲的稱為哮 | |
| 少氣與嘆息 | 呼吸微弱，氣少不足以息的，稱為“少氣”，多因氣虛所致 |
| 胸中郁悶不舒，發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音，稱為“嘆息”（古稱太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致 |
氣的功能
①推動(dòng)作用：對(duì)機(jī)體臟腑組織器官的功能活動(dòng)起推動(dòng)作用。
②溫煦作用：維持人體的正常體溫。
③防御作用：維持機(jī)體的毛孔開合。
④固攝作用：維持血液在脈管內(nèi)循行，防止逸出脈外。
⑤氣化作用：體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》高頻考點(diǎn)【五】
蒙藥的傳統(tǒng)劑型
1、湯劑（湯散）：按處方調(diào)配研為80目粗末，分裝備用。常用量為3——5g/次，煎湯去渣取汁服用，或沸水沏服，也可煎湯外熏、洗、泡、滴。適用于急癥、輕病及發(fā)病初期的引熟性治療。
2、散劑：按處方調(diào)配研為100目細(xì)末，混勻，分裝備用。常用量為1.5——3g/次，白開水或調(diào)引送服，或調(diào)糊外敷。適用于發(fā)病中期的主攻病邪。
3、丸劑：按處方調(diào)配研為100——120目細(xì)末，混勻后，以水、煉蜜等賦形滾成球形丸，一般為黃豆大?。?biāo)準(zhǔn)規(guī)定每丸為 lg）顆粒，有的外用朱砂等掛衣，晾干分裝。除因含劇毒藥物而另有規(guī)定外，常用量一般為11——15粒/次，白開水或調(diào)引送服。適合于病程后期的除根和慢性頑癥的治療。
4、膏劑：一般為單味藥的干浸膏或稠浸膏，也有多味處方膏。常用量參照湯劑量折算。
適用于熱性頑癥的治療。
5、灰劑：按處方配齊，悶鍛成灰，研細(xì)，分裝備用。常用量和用法同散劑。適合于寒證經(jīng)久不愈者。
6、油劑：按處方配齊，煎煮提取，取汁濃縮至適量，再加鮮奶和奶油，熬至無水分，去渣取油，加煉蜜、煉蔗糖、白糖，有的還加處方規(guī)定的加味奶粉，混勻，制成3g大小油丸，放涼后密閉于瓷器內(nèi)備用。屬滋補(bǔ)藥，每日吃1丸。適用于年邁體弱者的滋補(bǔ)和久病體虛、腎虛的治療。此外還有攪全劑與酒劑，現(xiàn)已不常用。