如今執(zhí)業(yè)藥師考試已經(jīng)進入備考的時間當(dāng)中了，為了幫助考生的更好的備考，下面由出國留學(xué)網(wǎng)小編為你精心準(zhǔn)備了“2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點匯總【六】”，持續(xù)關(guān)注本站將可以持續(xù)獲取更多的考試資訊!
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點匯總【六】
陰陽的互根互用
陰陽互根，指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰與陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。
熱為陽，寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱等等。所以說陽依存于陰，陰依存于陽。中醫(yī)學(xué)把陰陽的這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”。
陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。如《素問。陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。指出陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離。如王冰注《素問。生氣通天論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。
陰陽的互根互用關(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動。如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對穩(wěn)定，即《素問。陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏”。再如興奮與抑制兩種生理機能，既是相互制約的，又是相互為用的。
人與自然界相統(tǒng)一，白天人體陽氣隨自然界的陰陽變化而旺盛，興奮功能占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足的睡眠為前提；夜晚人體陰氣漸盛，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興奮為條件。老年人“晝不精，夜不瞑”，就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。
陽依賴于陰而存在，陰也依賴于陽而存在。如果由于某些原因，陰與陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“獨陰不生，獨陽不生”（《春秋繁露。順命》），甚則“陰陽離決，精氣乃絕”（《素問。生氣通天論》）而死亡。如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。
陰陽的互根互用，是事物發(fā)展變化的條件，是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點【二】
陰陽學(xué)說在疾病診斷中的應(yīng)用
中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識病證兩個方面?！吧圃\者，察色按脈，先別陰陽”（《素問。陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽屬性兩個方面。
1、分析四診資料
將望、聞、問、切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。
（1）色澤分陰陽：觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。
（2）氣息分陰陽：觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。
以聲息的動態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。
（3）寒熱動靜喜惡分陰陽：了解患者的動靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性。如躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰；等等。
（4）脈象分陰陽：辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰。
2、概括病證
辨別病證的屬陰或?qū)訇?，是診斷疾病的重要原則。
八綱辨證中，表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中，精血津液與氣相較，精血津液主靜而屬陰，氣主動而屬陽，故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽。但精血津液不足不可稱為“陰虛”，氣虛也不能稱為“陽虛”，因陰虛與陽虛分指陰氣虧虛和陽氣不足。
在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但概括起來，無外乎陰陽兩大類。如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽虛、心火亢盛、心血瘀阻等，前四虛證屬陰，后二實證屬陽。在四虛證中，心陰虛因有熱象而屬陽，心陽虛因有寒象而屬陰。其他臟腑病證的陰陽歸類仿此。
總之，陰陽學(xué)說廣泛應(yīng)用于四診和辨證之中，只有辨清陰陽，才能正確分析和判斷疾病的陰陽屬性。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點【三】
陰陽學(xué)說在疾病治療中的應(yīng)用
調(diào)整陰陽，即補其不足，瀉其有余，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。
1、確定治療原則
由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。
（1）陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實證，故總的治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽偏盛而導(dǎo)致的實熱證，用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛而導(dǎo)致的寒實證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。
（2）陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛則補之”，即補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”。陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，即用扶陽抑火之法，以消退陰盛，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。
（3）陰陽互損的治療原則陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛，故應(yīng)采用陰陽雙補的治療原則。陰中求陽，對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陽為主，兼以補陰；陽中求陰，對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陰為主，兼以補陽。如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。
2、歸納藥物的性能
陰陽學(xué)說用于疾病的治療，不僅用于確定治療原則，而且也用來概括藥物的性能，作為指導(dǎo)臨床用藥的根據(jù)。治療疾病，不但要有正確的診斷和治療方法，還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)確定的治療原則，選用適宜藥物，才能收到良好的治療效果。
藥物的性能，一般的說，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可以用陰陽來歸納說明。藥性即寒、熱、溫、涼，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔?。具有減輕或消除熱證作用的中藥，一般具有寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，具有減輕或消除寒證作用的中藥，一般具有溫性或熱性，如附子、干姜之類。
藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴Ｒ话阏f來，屬于寒性或涼性的藥物，如黃芩、梔子等，能清熱瀉火，減輕或消除機體的熱象，熱證多用之；屬于熱性或溫性的藥物，如附子、干姜之類，能散寒溫里，減輕或消除機體的寒象，寒證多用之。
五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。有些藥物具有淡味或澀味，故實際上不止五味，但習(xí)慣上仍稱為“五味”。辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故辛、甘、淡味屬陽，酸、苦、咸味屬陰。
臨床用藥過程中，一般都依據(jù)病證的性質(zhì)將藥物的氣與味綜合考慮以處方。每味藥都具有氣與味兩個方面的特性，配方時主要根據(jù)病證的性質(zhì)來決定是主用其氣還是味，還是氣味皆用。
如苦味藥一般有降下等作用，若與溫性相配，能降氣化痰，痰飲等陰性病多用之；若與寒性相合，能清熱瀉下，實熱等陽證多用之。
升降浮沉，升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點【四】
風(fēng)熱犯肺，痰熱壅肺，痰熱郁肺三者的區(qū)別
| 證候 | 癥狀 | 治法 | 方劑 |
| 風(fēng)熱犯肺 | 咳嗽氣粗，咯痰黏稠 | 辛涼解表，宣肺清熱 | 桑菊飲 |
| 痰熱壅肺 | 咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干 | 清熱化痰肅肺 | 清金化痰湯 |
| 痰熱郁肺 | 喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃 | 清熱化痰，宣肺止咳 | 桑白皮湯 |
寒熱知識點
（1）寒熱用以分辨疾病的屬性。
（2）寒證的臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀。
（3）熱證的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀。
（4）寒證和熱證的關(guān)系
寒熱證可以互相轉(zhuǎn)化。一般由寒轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚盛；若由熱轉(zhuǎn)化為寒，多屬正不勝邪。
（5）治法的區(qū)別
實寒證--采用寒者熱之的治法。
實熱證--采用熱者寒之的治法。
虛寒證--采用虛則補之、損者益之、補其不足、陰病治陽、陰中求陽的治法。
虛熱證--采用虛則補之、損者益之、補其不足、陽病治陰、陽中求陰的治法。
2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》高頻考點【五】
望舌質(zhì)、舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義
舌診的內(nèi)容主要包括望舌質(zhì)和舌苔兩方面。舌質(zhì)，即舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織，為臟腑氣血之所榮。望舌質(zhì)包括舌的神、色、形、態(tài)四方面，以察臟腑的虛實，氣血的盛衰。舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。望舌苔包括診察苔質(zhì)和苔色兩方面，以察病位的淺深、病邪的性質(zhì)、邪正的消長。《醫(yī)門棒喝》說：“觀舌本，可驗其陰陽虛實，審苔垢，即知其邪之寒熱淺深也”。舌診時，必須全面觀察舌質(zhì)與舌苔，綜合分析，才能得出正確診斷。
正常舌象，簡稱“淡紅舌，薄白苔”。具體來說：舌質(zhì)榮潤，舌色淡紅，大小適中，舌體柔軟靈活自如；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中，不黏不膩，揩之不去，其下有根。正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。
正常舌象受內(nèi)外環(huán)境變化的影響，可產(chǎn)生生理性變異；因此，在掌握正常舌象基本特征的前提下，了解生理性變異的特征和原因及其在健康人群中的分布，才能知常達變，避免誤診。
（1）年齡性別因素：年齡是舌象生理變異的重要因素之一。如兒童陰陽稚弱，脾胃功能尚弱，生長發(fā)育很快，往往處于代謝旺盛而營養(yǎng)相對不足的狀態(tài)，故舌多淡嫩，舌苔偏少易剝；老年人精氣漸衰，氣血常常偏虛，臟腑功能減退，氣血運行遲緩，舌色多暗紅。舌象一般與性別無明顯關(guān)系，但女性受月經(jīng)周期的生理影響，在經(jīng)期可以出現(xiàn)舌蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊部點刺增大，月經(jīng)過后恢復(fù)正常。
（2）體質(zhì)稟賦因素：由于先天稟賦的差異，每個人的體質(zhì)不盡相同，舌象可以出現(xiàn)一些差異。如《辨舌指南》說：“無病之舌，形色各有不同，有常清潔者，有稍生苔層者，有鮮紅者，有淡白色者，或為緊而尖，或為松而軟，并有牙印者……此因無病時各有稟體之不同，故舌質(zhì)亦異也”。臨床常見肥胖之人舌質(zhì)多胖大而色淡，消瘦之人舌體略瘦而舌色偏紅。
裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，均有屬于先天性者，除有相應(yīng)病理表現(xiàn)外，一般情況下多無診斷意義。
（3）氣候環(huán)境因素：季節(jié)與地域的改變會引起氣候、環(huán)境的變化，導(dǎo)致舌象發(fā)生相應(yīng)的改變。在季節(jié)方面，夏季暑濕盛行，舌苔多厚，或有淡黃色；秋季燥氣當(dāng)令，苔多偏薄偏干；冬季嚴寒，舌常濕潤。在地域方面，我國東南地區(qū)偏濕偏熱，西北及東北地區(qū)偏寒冷干燥，均會使舌象發(fā)生一定的差異。
此外，由于舌象能靈敏地反映機體內(nèi)部的病變，可以先于自覺癥狀而出現(xiàn)變化。因此，若發(fā)現(xiàn)正常人有異常舌象時，要結(jié)合實際，認真分析，一般有符合舌象變異的因素存在，而無任何不適癥狀者，多屬于生理性變異，否則應(yīng)考慮是疾病的前期征象，必要時進行隨訪觀察。