執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學綜合知識考試重點:抗痛風藥合理應用

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    執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學綜合知識考試重點:抗痛風藥合理應用
    1.秋水仙堿的合理應用與監(jiān)護點
    (1)秋水仙堿長期應用可引起骨髓抑制,如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血、脫發(fā)等;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。在治療期間應定期檢查肝腎功能、血常規(guī)、造血功能。
    (2)秋水仙堿對嚴重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用;年老、體弱者、骨髓造血功能不全者,嚴重腎、心功能不全者、胃腸疾病者慎用。
    (3)秋水仙堿在治療急性痛風期間,每1療程期間應停藥3d,以免發(fā)生蓄積性中毒,患者疼痛一旦消失立即停藥。胃腸道反應是嚴重中毒的前驅癥狀,一出現(xiàn)時也應立即停藥,否則會引起劇毒反應。治療期間應定期檢查肝腎功能、血常規(guī)造血功能。一日劑量不得超過6mg。
    (4)在炎癥控制后l~2周開始抑制尿酸合成藥別嘌醇治療。對不能耐受秋水仙堿者可應用非甾體抗炎藥,但不應超過6周。
    (6)秋水仙堿須經(jīng)肝臟解毒,當肝功能不全時對其解毒能力下降,易使毒性加重;對肝、腎功能有潛在損傷者易致蓄積中毒,應酌減劑量。
    (7)靜脈注射僅適合于術后痛風發(fā)作或禁食者,注射前必須以0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋,否則會引起局部靜脈炎。
    2.別嘌醇的合理應用與監(jiān)護點
    3.丙磺舒的合理應用與應監(jiān)護的問題
    4.苯溴馬隆的合理應用與監(jiān)護點
    5.規(guī)避可致血尿酸水平升高的藥物對高尿酸血癥和痛風者應規(guī)避下列藥物:
    (1)非甾體抗炎藥阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升高。
    (2)利尿劑氫氯噻嗪、甲氯噻嗪、貝美噻嗪、芐噻嗪等可增加近曲小管對尿酸的再吸收,減少腎小管對尿酸的分泌,可致高尿酸癥,其他利尿劑阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此反應。
    (3)抗高血壓藥剝血平、噴布洛爾、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪。
    (4)抗糖尿病藥胰島素。
    (5)免疫抑制劑環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關效應)。
    (6)抗菌藥物青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結核藥吡嗪酰胺、乙胺丁醇等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。
    (7)維生素維生素c、維生素B1。