執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經(jīng)逐漸接近了，為了幫助考生在最后的備考階段更好記憶知識點，下面由出國留學網(wǎng)小編為你精心準備了“2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習考點匯總【三】”，持續(xù)關(guān)注本站將可以持續(xù)獲取更多的考試資訊!
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習考點匯總【三】
疼痛患者的用藥注意事項與患者教育
1、解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5日，如癥狀未緩解，或加重應(yīng)去醫(yī)院診治。
2、為避免藥物對胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥宜在餐后服用;服藥期間避免飲酒或含酒精的飲料。
3、阿司匹林、布洛芬禁用于妊娠婦女和哺乳期婦女。
4、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬對對慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果;對創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛無效。
5、服用消旋山莨菪堿片后24h，癥狀未緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴重心衰及心律失?；颊呱饔?。
6、硫酸氨基葡萄糖制劑宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適。
7、布洛芬常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、上腹部痛等，偶爾可發(fā)生尿潴留和水腫，腎功能障礙患者應(yīng)用本品后有急性腎衰竭的案例，因此心、腎功能不全者慎用。
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習考點【二】
腸外營養(yǎng)的能量配比計算
腸外營養(yǎng)——是指營養(yǎng)物從腸外，如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)等途徑供給，其中以靜脈為主要途徑，故腸外營養(yǎng)亦可狹義地稱為靜脈營養(yǎng)。
靜脈營養(yǎng)——是指通過靜脈途徑為患者供給營養(yǎng)的一種治療方法。
腸外營養(yǎng)物質(zhì)的組成——主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素。
腸外營養(yǎng)的供給量——因患者及疾病狀態(tài)不同而不同，一般成人熱量需求為24——32 kcal/kg·d，應(yīng)根據(jù)患者的體重計算營養(yǎng)配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量——1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量。
糖、脂肪、氨基酸配比：
在腸外營養(yǎng)中最佳的能量來源應(yīng)是由糖和脂肪所組成的雙能源系統(tǒng)，即非蛋白質(zhì)熱量(NPC)。
(1)熱氮比：
(2)糖脂比：
(1)熱氮比：
一般為150kcal：1g N;
當創(chuàng)傷應(yīng)激嚴重時，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal：1g N以滿足代謝支持的需要。
(2)糖脂比：
一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。
當創(chuàng)傷等應(yīng)激時，可適當增加脂肪乳劑的供給而相對減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。
例如：70kg的患者，靜脈營養(yǎng)液的配比。
1.總熱量：70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal
2.根據(jù)糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal
脂供能——2100 ×30% = 630 kcal
3.根據(jù)1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量：
糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g
脂量 = 630 ÷ 9 = 70g
4.根據(jù)熱氮比：(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)
14×6.25 = 87.5g(蛋白質(zhì))
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習考點【三】
病毒性疾病
1.乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α干擾素和核苷酸類似物(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋)兩大類。
2.丙型肝炎抗病毒治療藥物：有α干擾素和利巴韋林。
3.抗炎保肝治療可應(yīng)用甘草酸制劑，維生素及輔酶類(復方維生素B、維生素C、輔酶A)，肝細胞膜保護劑(多烯酸磷脂酰膽堿)，解毒保肝類藥(葡醛內(nèi)酯、谷胱甘肽)。
4.帶狀皰疹抗病毒治療首選阿昔洛韋。
5.由人單純皰疹病毒感染所引起，臨床特征為皮膚黏膜成簇出現(xiàn)單房性水皰，主要發(fā)生于面部或生殖器，全身癥狀輕，易于復發(fā)。一般癥狀輕、自限性，不需特殊治療。
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習考點【四】
藥物警戒的定義及意義、作用
(一)藥物警戒的定義
WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動。
(二)藥物警戒的意義
(1)加大用藥及所參與醫(yī)療救治干預(yù)措施的可靠性，優(yōu)化病人的治療效果。
(2)加大改進安全用藥力度，促進提高公眾健康意識。
(3)權(quán)衡藥物使用的利弊、有效性、風險性，能夠及時評價，使之更合理。
(4)增加對藥物使用安全的理解程度、宣傳教育力度，促進與廣大公眾交流的有效性。
(三)藥物警戒的作用
| 藥物警戒作用 | 實例 |
| 藥品上市前風險評估 | 如發(fā)現(xiàn)“仙牛健骨顆?！?期臨床試驗過程連續(xù)發(fā)生嚴重不良事件，確認后責令終止其試驗 |
| 藥品上市后風險評估 | 如拜斯亭（西立伐他汀）與萬絡(luò)（羅非昔布）撤市（發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍） |
| 發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥錯誤 | 超適應(yīng)證、超劑量用藥、違反操作規(guī)程用藥及不合理聯(lián)合等。2012年阿糖胞苷兒科事件（抗病毒藥阿糖腺苷錯誤輸入）是典型的音似藥品致嚴重后果案例 |
| 發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場 | 如“亮菌甲素事件”，導致腎衰竭 |
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測—因果關(guān)系評價原則
1、評價標準(方法)：
①時間順序用藥與ADR出現(xiàn)有無合理的時間關(guān)系(用藥在前，ADR在后);
②是否已知，可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型;
③排除其它，所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、合并用藥、并用療法的影響來解釋;
④停藥消失，停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或消失;
⑤給藥再現(xiàn)，再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)(ADR再出現(xiàn)可以肯定因果關(guān)系)。
2、評價結(jié)果
不良反應(yīng)的評價結(jié)果有6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。
(1)肯定
用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);有文獻資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。
(2)很可能
無重復用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可以排除合并用藥導致反應(yīng)發(fā)生的可能性。
(3)可能用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切;有文獻資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能排除在外。
(4)可能無關(guān)
ADR與用藥時間相關(guān)性不密切;反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合;原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。
(5)待評價報表內(nèi)容填寫不齊全，等待補充后再評價;或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻資料佐證。
(6)無法評價報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充。