2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【二】

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    2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【二】
    中藥鑒定學(xué)概要
    1、中藥鑒定學(xué)的定義
    是研究和鑒定中藥的品種和質(zhì)量,制訂中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),尋找和擴(kuò)大新藥源的應(yīng)用學(xué)科。
    2、中藥鑒定學(xué)的研究方法和內(nèi)容
    在繼承祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)和傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論、知識(shí)、方法和技術(shù),系統(tǒng)地整理 和研究中藥的歷史、來(lái)源、品種形態(tài)、性狀、顯微特征、理化鑒別、檢查、含量測(cè)定等,建立規(guī)范化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及尋找和擴(kuò)大新藥源的理論和實(shí)踐問(wèn)題。
    3、中藥鑒定學(xué)的研究對(duì)象
    中藥(中藥材、飲片和中成藥)。
    4、中藥鑒定學(xué)的任務(wù)
    (1)考證和整理中藥品種,發(fā)掘祖國(guó)藥學(xué)遺產(chǎn);
    (2)鑒定中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣,確保中藥質(zhì)量;
    (3)研究和制定中藥規(guī)范化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);
    (4)尋找和擴(kuò)大新藥源。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【二】
    有機(jī)酸
    鴉膽子油酸-抗癌;地龍中的丁二酸-止咳平喘;巴豆的致瀉成分為巴豆油酸。
    1、結(jié)構(gòu)和分類
    (1)芳香族有機(jī)酸
    含馬兜鈴酸:馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、細(xì)辛、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等。
    (2)脂肪族有機(jī)酸
    (3)萜類有機(jī)酸:甘草次酸、齊敦果酸等。
    2、含有機(jī)酸的常用中藥
    (1)金銀花:綠原酸(3-咖啡??鼘幩?為一分子咖啡酸與一分子奎寧酸結(jié)合而成的酯。異綠原酸(5-咖啡??鼘幩?是綠原酸的同分異構(gòu)體。金銀花的醇提取物具有顯著的抗菌作用,其主要有效成分為有機(jī)酸。普遍認(rèn)為綠原酸和異綠原酸是金銀花的主要抗菌有效成分。
    (2)當(dāng)歸:阿魏酸、香草酸、煙酸、琥珀酸等。《中國(guó)藥典》以阿魏酸為指標(biāo)成分。
    (3)丹參:水溶性的酚酸類成分。酚酸類成分主要是丹參素、丹參酸A、B、C等 ,其中丹參酸B是丹參中酚性酸的主要成分。
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    組方原則
    每一首方劑的組成,固然必須根據(jù)病情,在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物,但在配伍組成方面,還需要遵循嚴(yán)格的原則。方劑組成的原則如下。
    1.君藥
    即對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。
    2.臣藥
    意義有二:一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
    3.佐藥
    意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥,一般用量較輕。
    4.使藥
    意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪。使藥的藥力小于臣藥,用量亦輕。
    如出自《傷寒論·太陽(yáng)病》篇的麻黃湯,主治外感風(fēng)寒的表實(shí)證,癥見惡寒發(fā)熱,頭痛身疼,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈象浮緊等。因此時(shí)的病機(jī)為風(fēng)寒在外,毛竅閉而不通,表實(shí)無(wú)汗,肺氣不得宣發(fā),衛(wèi)氣不得外達(dá),故治當(dāng)辛溫發(fā)汗。汗出表解,諸癥自除。方中君藥為麻黃,其辛溫,功能發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,宣發(fā)肺氣以平喘逆。臣藥為桂枝,其辛甘溫,功能發(fā)汗解肌、溫經(jīng)散寒,助麻黃發(fā)汗解表。佐藥為苦杏仁,其苦微溫而潤(rùn)降,略兼宣肺,功能降肺氣以助麻黃平喘,散風(fēng)寒以助麻、桂解表。使藥為炙甘草,其甘溫,功能調(diào)和諸藥。此外,炙甘草還能制約麻、桂發(fā)汗之功,又兼佐藥之義。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng),還有引經(jīng)之效,又兼使藥之義。
    從中藥配伍角度講,方劑的“君臣佐使”從多元用藥的角度,論述了各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律,是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)學(xué)習(xí)研究中藥成方、中成藥和指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要的意義。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【四】
    注射部位的吸收過(guò)程
    除了血管內(nèi)給藥沒(méi)有吸收過(guò)程外,其他途徑如皮下注射、肌內(nèi)注射、腹腔注射都有吸收過(guò)程。注射部位周圍一般有豐富的血液和淋巴循環(huán)。藥物吸收路徑短,影響因素少,故一般注射給藥吸收速度快,生物利用度高。
    血管外注射的藥物吸收受藥物的理化性質(zhì)、制劑處方組成及機(jī)體的生理因素影響,主要影響藥物的被動(dòng)擴(kuò)散和注射部位的血流。淋巴流速則影響水溶性大分子藥物或油性注射液的吸收。局部熱敷、運(yùn)動(dòng)等可使血流加快,能促進(jìn)藥物的吸收。
    藥物的理化性質(zhì)能影響?藥物的吸收。分子量小的藥物主要通過(guò)毛細(xì)血管吸收,分子量大的主要通過(guò)淋巴吸收,淋巴流速緩慢,吸收速度也比血液系統(tǒng)慢。
    藥物從注射劑中的釋放速率是藥物吸收的限速因素,各種注射劑中藥物的釋放速率排序?yàn)椋核芤?gt;水混懸液>O/W乳劑>W/O乳劑>油混懸液。
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    依據(jù)斷面進(jìn)行的鑒定
    ①以薄壁組織、淀粉為主的飲片折斷面一般較平坦——牡丹皮飲片;
    ②含纖維多的飲片具纖維性——厚樸飲片;
    ③含石細(xì)胞多的飲片呈顆粒性——木瓜飲片;
    ④纖維束或石細(xì)胞群與薄壁組織相間排列,即有硬韌部與軟韌部之分,飲片?,F(xiàn)層狀裂隙,可層層剝離——苦楝皮、黃柏的飲片;
    ⑤木類中藥主要由木纖維組成,質(zhì)硬,飲片折斷面常呈刺狀——沉香、蘇木的飲片;
    ⑥含淀粉的飲片折斷時(shí)粉塵飛揚(yáng)——山藥、川貝母飲片;
    ⑦含硬橡膠的飲片折斷時(shí)有白色膠絲——杜仲飲片。