執(zhí)業(yè)藥師考試即將來臨，在這個(gè)最后的備考時(shí)間中，對(duì)于一些重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的記憶尤為重要，下面由出國留學(xué)網(wǎng)小編為你精心準(zhǔn)備了“2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【二】”，持續(xù)關(guān)注本站將可以持續(xù)獲取更多的考試資訊!
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【二】
咖啡因的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)
【作用特點(diǎn)和應(yīng)用】
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(1)小劑量選擇性興奮大腦皮層， 使精神振奮，睡意消失，改善思維，提高效應(yīng)
(2)較大劑量興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，可用于治療中樞性呼吸衰竭。
2.心血管系統(tǒng)
能收縮腦動(dòng)脈，減輕血管搏動(dòng)，故可與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療一般性頭痛，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與麥角胺合用治療偏頭痛。
【不良反應(yīng)】
中樞興奮癥狀，中毒可致驚厥。 氯酯醒(遺尿丁) 能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，增加糖的利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 可用于腦外傷性昏迷;中毒、腦動(dòng)脈硬化，癲癇等引起的意識(shí)障礙;兒童精神遲鈍，老年癡呆，小兒遺尿。 哌醋甲酯(利他林) 對(duì)精神活動(dòng)有選擇性興奮作用，可用于呼吸抑制，小兒遺尿癥、多動(dòng)癥、輕度抑郁癥。
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【二】
抗組胺藥及其應(yīng)用
體內(nèi)組胺受體有H1、H2、H3三種亞型，其中H1受體多分布于毛細(xì)血管、支氣管、腸道平滑肌，當(dāng)H1受體活化時(shí)，可引起過敏性蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫伴隨的瘙癢、喉痙攣及支氣管痙攣等反應(yīng)。H2受體則主要分布于胃壁細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞，具有促進(jìn)胃酸分泌及毛細(xì)血管擴(kuò)張等作用。臨床常用的主要是組胺H1受體拮抗藥，如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏等，是目前應(yīng)用最廣泛的非特異性異常抗變態(tài)反應(yīng)藥，能與組織胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的組胺H1受體，使組胺不能同H1受體結(jié)合，從而抑制其引起過敏反應(yīng)的作用。
抗組胺藥的臨床用途廣泛。除了治療速發(fā)變態(tài)反應(yīng)外，也常用于防止藥物反應(yīng)和輸血反應(yīng);這類藥物大多有中樞抑制和麻醉作用，所以也用于輔助治療某些精神病和神經(jīng)病;它對(duì)前庭有抑制作用，所以又適用于梅尼埃爾氏病所致的眩暈、暈車等場合;此外，它還用作一般的止癢、止咳、止痛、鎮(zhèn)靜，或作為麻醉前用藥。它對(duì)支氣管平滑肌的解痙作用較差，這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)，白三烯收縮支氣管平滑肌的作用遠(yuǎn)較組胺為明顯的緣故。所以抗組胺藥不作為治療哮喘的主要藥物。H2受體拮抗劑主要用于治療胃和十二指腸潰瘍。H1受體拮抗劑大多有引起困倦的副作用，所以司機(jī)、高空作業(yè)者、操作高速轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)器的工人等應(yīng)慎用。息斯敏、特非那丁等沒有這方面的副作用。
應(yīng)用：常用的H1受體拮抗劑
撲爾敏(chlortrimeton，chlorpheniramine)口服： 成人 4mg tid。小兒 0.35mg/kg/天，分3——4次。肌注：5——20mg/次。
異丙嗪(promethazine，phenergan)口服：12.5——25mg，qd——bid。針劑，2ml含50mg，肌注25mg——50mg，qd。也可加在500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜滴，qd。
常用的H2受體拮抗劑
法莫替丁 Famotidine(胃舒達(dá))
作用機(jī)理：為H2受體桔杭劑。本品的作用比甲氰咪肌和甲硝呋胺更強(qiáng)，據(jù)報(bào)導(dǎo)其強(qiáng)度比甲氰咪胍大30倍以上，比甲硝呋胺(即雷尼替丁)大6倍以上，其作用時(shí)間也較長，約較上述兩藥長1/3，因此本品具有效力強(qiáng)，副作用少，使用更安全的特點(diǎn)。
功能：為用于胃及十二脂腸潰瘍、反流性食管炎等較好的藥物。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較少，有時(shí)可有頭痛、便秘等。肝腎功能不良、孕婦、小兒慎用。
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酸堿平衡藥與營養(yǎng)藥
調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥，以糾正代謝性酸中毒。
調(diào)節(jié)堿平衡藥有氯化胺、氯化鈉、鹽酸精氨酸等，其中氯化胺為酸性鹽，口服或靜脈滴注后可酸化體液和尿液，糾正堿中毒。
葡萄糖快速注射具有利尿、脫水作用，功效僅為尿素的一半，并可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象。葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。
葡萄糖對(duì)糖尿病酮癥酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用;二磷酸果糖對(duì)過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。
二磷酸果糖用于心肌缺血引起的各種癥狀(如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病酒精中毒、長期營養(yǎng)不良、慢性呼吸衰竭)中出現(xiàn)的低磷血證。
葡萄糖用于高鉀血癥，應(yīng)用5%——25%注射液滴注，每2——4g葡萄糖加入胰島素1U，于3-4h滴畢。
維生素的分類：脂溶性維生素--維生素A、D、E和K等;水溶性維生素--維生素B1、B2、B4、B6、12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。
維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致腳氣病;維生素A不足會(huì)導(dǎo)致夜盲癥;維生素D能促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收缺乏易導(dǎo)致佝僂病;臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。
8種必需氨基酸是甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸。異亮氨酸。苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須體外補(bǔ)充。
氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物，靜滴過快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn);長期大量靜脈滴注可致膽汁淤積性黃疸。
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其他鎮(zhèn)痛藥
阿法羅定
鎮(zhèn)痛作用起效快，維持時(shí)間短，主要用于小手術(shù)止痛及泌尿外科器械檢查。
芬太尼
鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)100倍，用量小，作用迅速，維持時(shí)間短?？捎糜诟鞣N劇痛。與全麻藥或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。外科小手術(shù)時(shí)，與氟哌啶醇合用有安定鎮(zhèn)痛作用。本藥成癮性較小。
美沙酮
藥理作用與嗎啡相似但較弱。主要特點(diǎn)是口服與注射同樣有效。其耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷癥狀略輕。適用于各種劇痛，也可作為戒除嗎啡成癮的替代藥物。
噴他佐辛(pentazocin)
主要激動(dòng)κ、σ受體，但拮抗μ受體，成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉品。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制為嗎啡的1/2，口服后作用持續(xù)5小時(shí)以上。用于各種慢性劇痛。本藥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響與嗎啡不同，大劑量引起血壓升高，心率加快。
二氫埃托啡
為強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的12000倍，用量小，作用短。反復(fù)用藥也可成癮。主要用于鎮(zhèn)痛。
曲馬朵與強(qiáng)痛定
不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，但都有一定強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用。適用于急、慢性疼痛，久用也可能成癮。
延胡索乙素及羅通定
鎮(zhèn)痛作用弱于哌替啶，強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于慢性持續(xù)性鈍痛效果好。其鎮(zhèn)痛作用與阻斷腦內(nèi)多巴胺受體有關(guān)。
納洛酮與納曲酮
是阿片受體拮抗劑，其本身無明顯藥理效應(yīng)及毒性。但對(duì)嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。對(duì)嗎啡急性中毒者，可解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，使昏迷患者迅速復(fù)蘇。此外還是研究阿片受體的重要工具藥。納曲酮口服生物利用度較高，作用維持時(shí)間較長。
2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【五】
藥物依賴性的特征特性
(1)心理依賴：即依賴者具有持續(xù)地或周期地渴望體驗(yàn)該藥物的心理效應(yīng)，這種愿望可以壓倒一切。為了得到藥物，會(huì)不擇手段行事。所有能產(chǎn)生依賴的藥物均有心理依賴性。
(2)生理依賴：依賴者必須繼續(xù)用藥方能避免戒藥后的戒斷癥狀。各人的戒斷癥狀輕重不一，包括種種不適感和軀體癥狀。不適感常與心理依賴的要求相重疊，而軀體癥狀是有生理基礎(chǔ)的，可以非常嚴(yán)重，甚至引起死亡。但有的能產(chǎn)生依賴的藥并沒有軀體依賴性。
(3)發(fā)生程度不等的耐受性：劑量往往越用越大。但有的藥物耐受性不明顯?。
(4)對(duì)藥物依賴的種類：藥物依賴者可以依賴一種藥物或同時(shí)依賴多種藥物，也可以合并煙酒依賴。
(5)對(duì)藥物依賴的后果：由于長期依賴藥物，使依賴者脫離正常生活軌道，可給本人、家庭和社會(huì)帶來不良后果。