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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)匯總【三】
非甾類(lèi)抗感染藥的分類(lèi)依據(jù)
非甾體抗炎藥大多亦有解熱、鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)甾類(lèi)藥物的副作用。在臨床上主要用于抗炎、抗風(fēng)濕。
非甾類(lèi)抗感染藥可分為酸性類(lèi)和非酸性類(lèi)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理酸性類(lèi)藥物具有解熱鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用，適應(yīng)范圍廣泛。
按化學(xué)結(jié)構(gòu)又可分為水楊酸類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、芳基烷酸類(lèi)、N-芳基鄰氨基苯甲酸類(lèi)（滅酸類(lèi)）、1，2-苯并噻嗪類(lèi)和其他類(lèi)。
近年來(lái)開(kāi)發(fā)出對(duì)COX-2有選擇性抑制作用的非甾類(lèi)抗炎藥，可降低或消除以往臨床上使用的抗炎藥對(duì)胃、腎的副作用。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【二】
藥理學(xué)內(nèi)酰胺
環(huán)狀的酰胺，命名時(shí)用希臘字母表示環(huán)的元數(shù)：β-內(nèi)酰胺（四元環(huán)）
β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類(lèi)抗生素，其中包括青霉素及其衍生物、頭孢菌素、單酰胺環(huán)類(lèi)、碳青霉烯和青霉烯類(lèi)酶抑制劑等以及新發(fā)展的頭霉素類(lèi)、硫霉素類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等其他非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?；旧纤性谄浞肿咏Y(jié)構(gòu)中包括β-內(nèi)酰胺核的抗生素均屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。它是現(xiàn)有的抗生素中使用最廣泛的一類(lèi)。
氯霉素藥物的代謝
藥物進(jìn)入機(jī)體后，發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變稱(chēng)其為生物轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)化（biotransformation），形成新的物質(zhì)稱(chēng)為代謝產(chǎn)物。
藥物在體內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)化的器官主要是肝臟，腸、腎、肺和腦也是藥物代謝部位。
1.藥物代謝的意義 藥物經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化以后，其藥理活性發(fā)生改變，大多數(shù)藥物經(jīng)代謝后失去活性（減弱或消失），稱(chēng)為滅活（inactivation）；
2.藥物代謝酶藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化是在酶的催化下進(jìn)行，這些催化藥物轉(zhuǎn)化的酶，統(tǒng)稱(chēng)為藥物代謝酶（drug metabolism enzymes），簡(jiǎn)稱(chēng)藥酶
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【三】
降鈣素/依降鈣素適應(yīng)癥
①骨質(zhì)疏松癥；
②乳腺癌、肺或腎癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的大量的骨溶解和高鈣血癥；高鈣血癥危象；
③骨代謝疾病所致的骨痛；
④甲狀旁腺功能亢進(jìn)、缺乏活動(dòng)或維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎。
青霉素適應(yīng)癥
①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等；
②肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等；
③不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染；
④與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎；
⑤白喉；
⑥炭疽；
⑦破傷風(fēng)、氣性壞疽；
⑧梅毒；
⑨鉤端螺旋體?。?BR> ⑩回歸熱。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【四】
藥物依賴(lài)性的治療
美沙酮替代治療，是目前用作阿片類(lèi)藥物如海洛因依賴(lài)性患者替代遞減治療的主要藥物。只能相對(duì)地減輕戒斷癥狀。（單一用藥，遂日遞減，先快后慢，只減少不加，停藥堅(jiān)決。一日一次，監(jiān)督成癮者服下。）
可樂(lè)定治療，不產(chǎn)生成癮性?？蓸?lè)定脫毒治療，可有效控制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等戒斷癥狀。脫毒治療只能基本消除患者的生理依賴(lài)性癥狀，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和強(qiáng)迫性覓藥行為，未能治愈藥物依賴(lài)導(dǎo)致的心理問(wèn)題。
藥物濫用|藥物依賴(lài)性
藥物濫用：指非醫(yī)療目的過(guò)度地使用具有依賴(lài)性特性或依賴(lài)性潛能的精神活性藥物或精神活性物質(zhì)的行為，其結(jié)果必然引發(fā)藥物與機(jī)體相互作用進(jìn)而形成一種特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，導(dǎo)致用藥人群的藥物依賴(lài)性。
藥物依賴(lài)性：是精神活性藥物的一種特殊毒性，指在這類(lèi)藥物濫用的條件下，藥物與機(jī)體相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。分為精神依賴(lài)性和生理依賴(lài)性?xún)深?lèi)。
身體依賴(lài)性：指藥物濫用造成機(jī)體對(duì)所濫用藥物的適應(yīng)狀態(tài)。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【五】
臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)
臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)臨床藥動(dòng)學(xué)，是藥動(dòng)學(xué)的分支。它應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型，定量地描述藥物的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)規(guī)律，研究體內(nèi)藥物的存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間的關(guān)系。
1） 吸收：藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。
2） 分布：指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織器官的過(guò)程。
3） 代謝：指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。
4） 排泄：藥物及其代謝物通過(guò)排泄器官被排出體外的過(guò)程。
藥物的致畸作用
美國(guó)食品藥品管理局根據(jù)動(dòng)力實(shí)驗(yàn)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及對(duì)胎兒致畸相關(guān)的影響，將藥物在妊娠期的使用分為A、B、C、D、X五類(lèi)。
A類(lèi)：妊娠期患者可安全使用
B類(lèi)：有明確指征時(shí)慎用
C類(lèi)：在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用
D類(lèi)：避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用
X類(lèi)：禁用于妊娠和可能懷孕的得患者