時(shí)間總是在不經(jīng)意間流逝，如今執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)可以開始報(bào)名了，下面由出國留學(xué)網(wǎng)小編為你精心準(zhǔn)備了“2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)匯總【一】”，持續(xù)關(guān)注本站將可以持續(xù)獲取更多的考試資訊!
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)匯總【一】
1、要對(duì)患者做好心理誘導(dǎo)
對(duì)于年幼的患兒，可以通過分散其注意力或游戲療法(如先給毛絨玩具打針)等來幫助他們消除心理障礙。對(duì)年齡較大的患兒可采用放松訓(xùn)練等激勵(lì)式療法。
2、先備飯菜再注射胰島素
糖友一般應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以zui好的辦法就是準(zhǔn)備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險(xiǎn)情況的發(fā)生?。
3、減輕注射時(shí)疼痛的技巧
(1)胰島素需放至室溫下;
(2)待消毒皮膚的酒精揮發(fā);
(3)注射器中無氣泡;
(4)進(jìn)針要快;
(5)進(jìn)針和拔針時(shí)別改變方向;
(6)肌肉放松;
(7)更換注射部位;
(8)盡量減少注射器重復(fù)使用次數(shù)。
4、注射后立即拔針不可取
在操作中發(fā)現(xiàn)，注射完畢后立即拔出針頭可能會(huì)發(fā)生漏液的現(xiàn)象，使胰島素利用度降低，影響降糖效果。對(duì)此，《注射技術(shù)指南》指出：“當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)置留至少10秒鐘再拔出?！?BR> 5、重復(fù)使注射器的的注意事項(xiàng)
胰島素專用注射器，重復(fù)使用會(huì)使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤，增加注射時(shí)的疼痛，所以zui好不要重復(fù)使用。如經(jīng)濟(jì)條件差可重復(fù)使用，但必須注意以下幾點(diǎn)：
(1)只能本人重復(fù)使用;
(2)注射器在不使用時(shí)一定要蓋上針帽;
(3)除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不要讓針頭接觸任何其他物品，否則需更換;
(4)針頭彎了或鈍了后不應(yīng)再用;
(5)不要用酒精擦拭針頭;
(6)盡量減少重復(fù)使用次數(shù)，反復(fù)使用不要超過10次或3天。
6、廢棄針頭不要亂丟
注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會(huì)傷及他人，還可對(duì)環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會(huì)被針頭刺穿的容器替代。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【二】
兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)
兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌;服用抗病毒藥物后仍不退熱;為防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高;經(jīng)常患扁桃腺炎者;出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。
用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時(shí)間不應(yīng)過長;注意多喝開水，促進(jìn)藥物吸收與排泄;3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。
濫用抗菌藥有怎樣的危害?
(1)誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá)40%以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。
(2)損害人體器官。抗生素在殺菌同時(shí)，也會(huì)造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。
此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害;氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。
(3)導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。
如果長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌群會(huì)被殺滅，而不敏感菌群則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。
(4)浪費(fèi)醫(yī)藥資源。抗生素的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基;同時(shí)新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。
應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?
應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對(duì)機(jī)體的影響等方面進(jìn)行全面的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制定最佳治療方案。
如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外，還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會(huì)影響用藥者的治療效果，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對(duì)其感染的治療就會(huì)變得十分困難。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【三】
哪些常用西藥不能合用?
兩種或兩種以上的藥物使用時(shí)，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。
為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時(shí)使用的常用藥，請患者用藥時(shí)予以留心、留意。
(1)磺胺藥與酵母片這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。
(2)異煙肼、利福平與安眠藥異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。
(3)四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。
(4)紅霉素與維生素C紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會(huì)降低療效。
(5)磺胺藥與維生素C磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。
(6)麻黃素與痢特靈 麻黃素是一擬交感神經(jīng)介質(zhì)藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，他們在體內(nèi)蓄積，并與體內(nèi)產(chǎn)生的去甲腎上腺素起協(xié)同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。
(7)胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品 前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空;后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。因它們在藥理上發(fā)生對(duì)抗，而降低藥效。
(8)阿司匹林與消炎痛 雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反面易加重對(duì)胃腸道的副作用，使胃出血，穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。
(9)氯霉素與磺脲類降血糖藥 這兩種藥同時(shí)服用會(huì)造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會(huì)引起低血糖。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【四】
哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)?
臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%——5%，同時(shí)使用10——20種藥物約為20%.
另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。
哪些中西藥不可同服?
在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強(qiáng)療效。其實(shí)這種做法不科學(xué)。
(1)中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會(huì)相抵藥效。
(2)中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。前三種含有麻黃素，會(huì)使動(dòng)脈收縮升高血壓，影響降壓效果。
(3)中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬埃c西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。
(4)中成藥益心丹、香蓮?fù)?、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。
(5)中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。
(6)中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。
(7)丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。
(8)昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。
(9)活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。
(10)止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對(duì)心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。
(11)國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。
(12)黃連上清丸不宜與乳酶生合用 因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
(13)保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。
(14)解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。 由此可知，您選擇藥品時(shí)，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達(dá)。最好先聽取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。
2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》高頻考點(diǎn)【五】
助消化藥作用及臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。
乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲
胰酶為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶
(二)典型不良反應(yīng)
助消化藥較安全，不良反應(yīng)較少。
(三)禁忌證
急性胰腺炎早期患者、對(duì)蛋白制劑過敏者禁用胰酶。
(四)藥物相互作用
1.鉍劑(果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀)、鞣酸蛋白及酊劑可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，使乳酶生、乳酸菌素療效降低。
2.乳酶生與氨基酸、干酵母聯(lián)用，可增強(qiáng)乳酶生療效。
3.胰酶與等量碳酸氫鈉同服可增強(qiáng)療效。
4.H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，合用時(shí)需要減少胰酶劑量。
5.含胰酶的制劑在酸性溶液中活性減弱，甚至被分解滅活，故忌與酸性藥物同服。
6.胰酶與阿卡波糖合用時(shí)，后者的藥效降低，故應(yīng)避免同時(shí)服用。
7.胰酶可干擾葉酸的吸收，故長期服用胰酶的患者需要補(bǔ)充葉酸。
8.胰酶在酸性環(huán)境中活力減弱，忌與稀鹽酸等酸性藥同服。