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2018年心理咨詢師三級診斷技能問答題知識點
一、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?(三級技能P4-5)
1.該求助者主動提出的求助內(nèi)容。
2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。
3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。
4.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。
5.談話目標中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。
二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(三級技能P12)
1、避免提問“為什么”的問題。
2、避免多重選擇性問題。
3、避免多重問題。
4、避免修飾性反問。
5、避免責備性問題。
6、避免解釋性問題。
三、與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?(三級技能P12)
1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。
2.對求助者的病因有直接或間接的針對性。
3.對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
4.對深入探索求助者的深層病因有意義。
5.對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
6.對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。
7.會談法的有效性，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。
四、與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?(三級技能P13)
1.態(tài)度必須保持中性。
2.提問中避免失誤。
3.在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。
4.不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。
5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。
6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。
五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析?(三級技能P26-29)
1.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。
2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。
3.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。
三級咨詢技能部分(知識題)
一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(三級技能P53)
1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。
2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。
3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：
(1)尊重
(2)熱情
(3)真誠
(4)共情
(5)積極關(guān)注
二、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)?(三級技能P60-61)
正確理解和使用共情，應(yīng)當注意以下幾點：
1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。
2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。
3、表達共情要因人而異。
4、表達共情要善于使用軀體語言。
5、表達共情要善于把握角色。
6、表達共同應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。
三、怎樣和該求助者商定咨詢目標? (三級技能P63-75)
1.首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。
2.根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。
3.咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。
4.當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。
5.咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。
6.最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。
7.咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。
四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標? (三級技能P68)
咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定
1. 具體
2. 可行
3. 積極
4.雙方可以接受
5.屬于心理學性質(zhì)
6.可以評估
7. 多層次統(tǒng)一
咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。
五、有效咨詢目標的基本要素包括哪些內(nèi)容?(三級技能P68)
1.具體
2.可行
3.可以評估
4.積極
5.雙方可以接受
6.屬于心理學性質(zhì)
7.多層次統(tǒng)一
六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(三級技能P73)
1、診斷階段：
(1)建立咨詢關(guān)系
(2)進行心理診斷
(3)確定咨詢目標，制定實施方案
2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知，情緒或行為
3、鞏固階段：
(1)布置家庭作業(yè)
(2)商定下次咨詢的主題和時間等
(3)做好咨詢的回顧總結(jié)
(4)鞏固咨詢成果
(5)做好追蹤研究
七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?(三級技能P74-75)
1.首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。
2.按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。
3.咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。
4.最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。
5.咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。
八、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?(三級技能P75)
包括以下內(nèi)容：
1、咨詢目標
2、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務(wù)
3、咨詢次數(shù)與時間安排
4、咨詢的具體方法、過程和原理
5、咨詢的效果及評價手段
6、咨詢的費用
7、其他問題及有關(guān)說明
九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。(三級技能P87-88)
1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。
2、常見矛盾有：
(1)言行不一致
(2)理想與現(xiàn)實不一致
(3)前后言語不一致
(4)咨訪意見不一致
十、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。(三級技能P88)
1、要有事實依據(jù)。
2、避免個人發(fā)泄。
3、避免無情攻擊。
4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。
5、可用嘗試性面質(zhì)。
十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? (三級技能P87)
1.促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。
2.激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。
3.促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。
4.促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。
5.給該求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。
十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(三級技能P98-104)
1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。
2、表現(xiàn)形式：
(1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。
(2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。
(3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。
(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。
十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么? (三級技能P101-104)
1.阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。
2.阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。
3.阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。
十四、請寫出陽性強化法的工作程序。 (三級技能P111)
1、明確治療的靶目標
2、監(jiān)控靶行為
3、設(shè)計新的行為結(jié)果
4、實施強化
十五、請寫出陽性強化法的原理。 (三級技能P112)
1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。
2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。
3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。
十六、請寫出陽性強化法的注意事項。(三級技能P111-112)
1、靶目標越具體越好，應(yīng)當可以客觀測量與分析。
2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。
3、當求助者出現(xiàn)適當行為時及時給予強化。
4、內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。
十七、簡述合理情緒療法的過程。(三級技能P115)
1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。
2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：
(1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。
(2)求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責任。
(3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。
3、修通階段：
(1)與不合理信念辯論。
(2)合理情緒想象技術(shù)。
(3)家庭作業(yè)
(4)其他方法
4、再教育階段：重建心理與行為模式。
十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么?(三級技能P121)
1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯(A.Eills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。
2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因;B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥;治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。
十九、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標?(三級技能P133)
咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進行：
求助者對咨詢效果的自我評價。
求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。
求助者周圍人士的評估。
求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。
咨詢師的評定。
二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握? (三級技能P133)
1.對咨詢效果評估的時間：
(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估;
(2)在咨詢結(jié)束前評估;
(3)在咨詢后追蹤復查時評估。
2.對咨詢效果評估的方法：
(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估;
(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估;
(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估;
(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估;
(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。
二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?(三級技能P136)
1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。
2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。
3、有一套雙方都相信的理論和方法。
4、咨詢師本身的特征。
5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。
二十二、心理咨詢的效果通過何種機制起作用?(三級技能P136)
1、宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。
2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。
3、探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。
4、協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維。
5、通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式。
6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。
二十三、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些? (三級技能P143)
1.智力正常
2、年齡適宜
3、內(nèi)容合適
4、人格正常
5、動機正確
6、信任度高
7、行動自覺
8、匹配性好
二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么?(三級技能146)
1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。
2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。
3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。
4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。
5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。
6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。