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申論寫作素材：醫(yī)療制度改革
一、理論政策
《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》指出，建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會的重要任務(wù)。
(一)問題表現(xiàn)
1.醫(yī)療體制問題突出
當(dāng)前我國公共衛(wèi)生體系不健全，公益性淡化;醫(yī)療資源分配不均，政府監(jiān)管不力;;醫(yī)療保險的覆蓋率過低、強(qiáng)制性不夠、預(yù)防功能不強(qiáng);醫(yī)院機(jī)構(gòu)自身服務(wù)低下，管理不善。
2.缺乏穩(wěn)定的資金來源和合理的籌措機(jī)制
由于國有企業(yè)本身制度的缺陷，加之企業(yè)人數(shù)多，效益低的問題凸顯，特別是在一些老的虧損企業(yè)中，工資不僅發(fā)不出，更無法估計醫(yī)療保障;小企業(yè)醫(yī)療資金有限，只要一兩個職工生大病，就無法承擔(dān)，使得相當(dāng)多的職工得不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。在基層，村集體公益基金中列支的合作醫(yī)療費(fèi)用，缺乏明顯的規(guī)定和投入比例，在經(jīng)濟(jì)薄弱的地區(qū)，根本無可以用于支持合作醫(yī)療的基本基金。
3.“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病存在
“以藥養(yǎng)醫(yī)”最初的提出，就是指醫(yī)院可以用“藥品收支結(jié)余”彌補(bǔ)“醫(yī)療收支”虧損，醫(yī)院通過藥品加成的利潤，維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)，即“以藥養(yǎng)醫(yī)院”。然而當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的內(nèi)涵不再單純是“以藥養(yǎng)醫(yī)院”，還延伸到通過“藥品回扣”彌補(bǔ)醫(yī)生自己收入的不足，這就導(dǎo)致藥品利潤越高，醫(yī)院和醫(yī)生的收入越高，于是出現(xiàn)了“大處方”的現(xiàn)象。
(二)影響分析
1.參保人數(shù)不高
由于當(dāng)前依醫(yī)療體制的不健全性，加之受企業(yè)和個人的支付意愿和支付能力所限，實(shí)際參保人群覆蓋面有很大的局限性，從而導(dǎo)致部分人群的醫(yī)療需求沒有保障，包括下崗失業(yè)人員、低收入職工、大病、重病和特殊病患者、體弱多病的退休人員等等弱勢群體參保率不高，大量外來勞務(wù)工也沒有得到完全的醫(yī)療保障。
2.增加百姓負(fù)擔(dān)
醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用所占比重很高，增加了人民的負(fù)擔(dān);導(dǎo)致了藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域出現(xiàn)的種種亂象以及行業(yè)不規(guī)范行為和腐敗現(xiàn)象，增加的看病的成本;使公立醫(yī)院偏離了公益性的方向，導(dǎo)致老百姓看不起病。
3.公信力度降低
政府沒有運(yùn)用良好的宏觀調(diào)控手段對醫(yī)療資源進(jìn)行總體分配與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致大醫(yī)院和小醫(yī)院之間資源分配的不公平性;醫(yī)生自身責(zé)任和服務(wù)意識的低下在很大程度上增加和激化了醫(yī)患矛盾;通過其他途徑亂收額外費(fèi)用制造醫(yī)院外收入也使得醫(yī)院的公益性質(zhì)下降。
(三)提出對策
1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大和引導(dǎo)資金投入;
2.強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理;
3.構(gòu)筑弱勢群體醫(yī)療救助體制;
二、熱點(diǎn)案例
案例1：健康蘇州“531”系列行動計劃
從患者被動治療到居民主動篩查，“定位”高危人群，開展隨訪管理，是蘇州深化醫(yī)改，打造醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給新模式的縮影。蘇州市健康市民“531”行動計劃的全面啟動，讓老百姓在家門口就能看得了病、看得好病。531”行動計劃就是建立：市民綜合健康管理服務(wù)平臺;居民疾病高位因素篩查機(jī)制;城市多中心疾病協(xié)同救治體系，最終形成“社區(qū)篩查預(yù)防--智慧急救--多中心協(xié)同救治”的分級防治體系。
案例2：張海超：開胸驗(yàn)肺
張海超，新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民。曾在當(dāng)?shù)卣駯|耐磨材料公司上班3年，染上塵肺，但由于原《職業(yè)病防治法》要求用工企業(yè)“自證其罪”的規(guī)定，和職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)的瓶頸限制等問題，張海超在企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，無法拿到法定診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，且鄭州職業(yè)病防治所也為其作出了“合并肺結(jié)核”診斷的情況下。無奈跑到鄭大一附院，“開胸驗(yàn)肺”以求真相，為自己證明。
案例3：長春長生疫苗事件
近日，國家藥監(jiān)局根據(jù)線索組織檢查組對長春長生生物科技有限責(zé)任公司(以下簡稱“長春長生”)生產(chǎn)現(xiàn)場進(jìn)行飛行檢查。檢查組發(fā)現(xiàn)，長春長生在凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)過程中存在記錄造假等嚴(yán)重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(藥品GMP)行為，這是長生生物自2017年11月份被發(fā)現(xiàn)疫苗效價指標(biāo)不符合規(guī)定后不到一年，再曝疫苗質(zhì)量問題。
三、名言警句
醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的?！２死?BR> 進(jìn)則救世，退則救民;不能為良相，亦當(dāng)為良醫(yī)?！獜堉倬?BR> 醫(yī)者，意也。善于用意，即為良醫(yī)?！獙O思邈
醫(yī)德最重要的是解決問題，而不是服務(wù)態(tài)度。——鐘南山
醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏綉?yīng)該是關(guān)愛。——郎景和
病無常形，醫(yī)無常方，藥無常品?！钪需?BR> 無恒德者，不可以作醫(yī)?！悏衾?BR>