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2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【六】
中藥的正確熬制方法
一、 煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。
二、 中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過(guò)藥面1-3厘米。大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。
三、 煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時(shí)間可略短。
四、 煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。
五、 特殊藥物的煎煮方法：
1. “先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。
2. “后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5分鐘即可。
3. “溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
4. “沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開(kāi)水中沖服。
5. 其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
中藥的服法：
1. 每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。
2. 丸藥一般每天服二次，服時(shí)zui好將藥?kù)乳_(kāi)服用，便于吸收增強(qiáng)療效。
3. 未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。
2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【二】
造成中藥不良反應(yīng)的16原因
1. 有些中藥含有有毒成分，如附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過(guò)大或使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒;
2. 有些中藥不含有毒成分，但過(guò)量服用也會(huì)引起中毒，如過(guò)量服用肉桂就會(huì)引起血尿;
3. 辨證用藥不當(dāng)，如給肝陽(yáng)上亢病人服用細(xì)辛、肉桂等，等于火上加油;
4. 中藥來(lái)源品種不當(dāng)，如桑寄生本無(wú)毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分;
5. 有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，如經(jīng)過(guò)炮制后的法半夏沒(méi)有什么毒性，但生半夏卻是有毒的;
6. 中藥煎煮不當(dāng)，一般認(rèn)為煎煮時(shí)間不足可能引起毒性反應(yīng);
7. 誤服誤用中藥十分危險(xiǎn)，如把香加皮當(dāng)作五加皮使用，就會(huì)發(fā)生洋地黃樣中毒;
8. 受到污染或變質(zhì)的中藥;
9. 用藥途徑不當(dāng)，如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射;
10. 用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如黃花夾竹桃含有強(qiáng)心苷，長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng);
11. 有些中藥相互間可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，如果配伍不當(dāng)將引起不良反應(yīng)，如藜蘆就不宜與人參等補(bǔ)益類藥同時(shí)使用;
12. 中西藥之間也有配伍禁忌，如山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時(shí)使用就會(huì)引起血尿;
13. 年齡、性別與體質(zhì)差異，如婦女哺乳期就對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感;
14. 中藥注射劑質(zhì)量不好，當(dāng)中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白;
15. 外用制劑輔料，如白酒、酒精、醋等使用不當(dāng);
16. 中藥假冒偽劣品種可直接導(dǎo)致不良反應(yīng)。
2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【三】
中藥藥劑的配伍禁忌
《本經(jīng)。序例》指出：“勿用相惡、相反者”。但如前面藥物“七情”所述，相惡與相反所導(dǎo)致的后果不一樣。相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，而并不是所有功效都減弱，它仍有可以利用的一面，故并非絕對(duì)禁忌。相反，原則上屬配伍禁忌。目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、苦參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。
十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角、牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。
對(duì)于十八反、十九畏作為配伍禁忌，目前醫(yī)藥界亦有持不同意見(jiàn)者。有人認(rèn)為兩者并非絕對(duì)禁忌。相反藥配伍同用，古代經(jīng)方中就有，現(xiàn)代臨床上也有。認(rèn)為相反藥同用，能相反相成，產(chǎn)生較強(qiáng)的功效，若運(yùn)用得當(dāng)，可愈沉疴痼疾。
但是，由于十八反、十九畏的實(shí)驗(yàn)研究尚處在初期階段，目前決定其取舍還為時(shí)過(guò)早，有待進(jìn)一步深入研究。為了用藥安全，凡屬十八反、十九畏的藥對(duì)，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，一般不應(yīng)使用。
2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【四】
五官科如何用藥
(一)鼻病類藥
鼻病臨床以鼻癢、鼻塞、流涕等為主要癥狀。
兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女患該病者;鼻中隔偏曲、鼻息肉患者不適于自己選擇用藥。
鼻炎滴劑、鼻炎片、鼻竇炎口服液、新夷鼻炎丸、鼻炎康片、藿膽片
(二)耳鳴耳聾類藥
耳鳴是指自覺(jué)耳內(nèi)鳴響的聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué);耳聾則指聽(tīng)力減退，臨床上可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時(shí)出現(xiàn)。突發(fā)性耳聾及對(duì)自身病情不了解者不適于自己選擇用藥，宜去醫(yī)院進(jìn)行診治。
滴耳油、耳聾左慈丸
(三)喉痹類藥
喉痹病可分為急性和慢性，急性以咽喉痛為主要癥狀，重者可有聲音嘶啞甚至呼吸困難;慢性主要表現(xiàn)為咽干、微痛，常有“吭”、“咯”的動(dòng)作。
兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女患有此病時(shí)不適于自己選擇用藥，宜在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥或去醫(yī)院進(jìn)行診治。
復(fù)方南板藍(lán)根片、復(fù)方魚(yú)腥草片、桂林西瓜霜、西瓜霜潤(rùn)喉片、復(fù)方草珊瑚含片、金嗓開(kāi)音丸、青果丸、玄麥甘桔顆粒、清音丸、黃氏響聲丸、鐵笛丸、金果含片、清咽丸、利咽解毒顆粒
(四)牙痛類藥
牙痛原因不明;慢性牙痛;牙痛劇烈;兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女不適于自己選擇用藥，宜在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥或去醫(yī)院進(jìn)行診治。
口炎清顆粒、補(bǔ)腎固齒丸
(五)口瘡類藥
口瘡是指口腔粘膜發(fā)生淺表潰瘍，呈圓形或橢圓形，燒灼樣疼痛。
反復(fù)發(fā)作者，兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女不適于自己選擇用藥，宜在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥或去醫(yī)院進(jìn)行診治。
口腔潰瘍散 。
(六)眼病類藥
眼病可分為沙眼、針眼、眼內(nèi)翳障、迎風(fēng)流淚、視疲勞等多種。
杞菊地黃丸、明目蒺藜丸、馬應(yīng)龍八寶眼膏、拔云退翳丸、麝珠明目滴眼液、珍視明滴眼液、黃連羊肝丸、明目上清片、明目地黃丸、石斛夜光丸 。