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執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考前練習(xí)試題(11)
三、綜合分析選擇題(共20題,每題1分,每題只有一個(gè)正常選項(xiàng))
【81-83】
患者,女性,63 歲,診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。
81. 氨茶堿靜脈滴注速度不宜過(guò)快,否則易出現(xiàn)
A. 心律失常
B. 支氣管痙攣
C. 驚厥
D. 血壓下降
E. 血糖升高
答案:A
82.經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁,亂語(yǔ),應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查
A. 血常規(guī)
B. 茶堿血藥濃度
C. 胸部 CT
D. 腹部 B 超
E. 頭顱 CT
答案:B
83.患者茶堿血藥濃度測(cè)得為 23.2μg/ml, 正確的劑量調(diào)整方法是
A. 增加 25%
B. 增加 10%
C. 減少 25%
D. 減少 50%
E. 無(wú)需調(diào)整
答案:D 解析:濃度為20-24.9μg/ml,劑量調(diào)整,減少50%
【84~87】
患者,女,41歲,因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心、嘔吐及下腹痛,大便每日6~8次,為糊狀或稀水狀,伴有黏液。血常規(guī)檢查提示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī):白細(xì)胞8~ 10/HP.紅細(xì)胞3~5/HP。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復(fù)方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。
84.地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動(dòng)
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強(qiáng)黏液屏障
答案:A
85.針對(duì)該患者諾氟沙星的使用,下列描述正確的是
A.無(wú)使用指征,應(yīng)立即停用
B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染,應(yīng)立即停用
C.無(wú)止瀉作用,應(yīng)立即停用
D.有輔助止瀉作用,可以使用
E.該患者體溫升高,血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉,有使用諾氟沙星的指征
答案:E
86.下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
答案:D
87.該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
A.肝功能 B.電解質(zhì)
C.腎功能 D.尿量
E.體重變化
答案:B
【88-91】
患者女,55歲,晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛,癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院,查體:138/90mmHg,心率88次/分。
心電圖示:Vl~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示:血清總膽固醇( TC)6.9mmol/L,甘油三酯( TG)2.8mmol/L,高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L,低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑如下
阿司匹林 100mg 口服,一天一次
氯吡格雷 75mg 口服,一天一次
美托洛爾 25mg 口服,一天一次
阿托伐他汀 20mg 口服,一天一次
硝酸異山梨酯 10mg 口服,一天三次
88.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是
A.抑制磷酸酶
B.抑制TXA2的合成
C.減少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.減少花生四烯酸的合成
答案:B
89.β受體阻斷劑的禁忌證不包括
A.支氣管痙攣性哮喘
B.癥狀性低血壓
C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯
D.間歇性跛行
E.腔隙性腦梗死
答案:E
90.患者所服用藥物中可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的是
A.阿司匹林 B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀 D.美托洛爾
E.硝酸異山梨酯
答案:E
91.下列關(guān)于他汀類(lèi)藥物特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.有廣泛的首關(guān)消除效應(yīng)
B.宜晚上服藥
C.劑量增加,血脂降低幅度明顯增加
D.主要降低TC和LDL
E.不良反應(yīng)包括橫紋肌溶解綜合征
答案:C
【92～95】
患者,男,67歲,體重75kg,以“多飲、多尿5年”之主訴人院,臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體:T 36.5℃,BP147/84mmHg, P 85bpm, R 19bpm, BMI27. 54kg/m2.腰圍102cm,腹圍105cm,糖化血紅蛋白8.5%,空腹血糖8.01 mmol/L.監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果見(jiàn)早餐后2小時(shí)血糖13. 02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑如下:
92.下列藥物中,肥胖的2型糖尿病患者首選的是
A.二甲雙胍 B.瑞格列奈
C.格列齊特 D.阿卡波糖
E.羅格列酮
答案:A
93.該患者使用的降糖藥物作用機(jī)制不包括
A.促進(jìn)胰島素早期分泌
B.減少糖原生成
C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解
D.提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用
E.抑制雙糖類(lèi)水解酶活性,減慢多糖分解
答案:D
94.下列描述中,錯(cuò)誤的是
A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用
B.二甲雙胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴(lài)性
D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈
E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時(shí)與最初幾口食物同服
答案:B
95.下列藥物中,與二甲雙胍有藥物相互作用的是
A.地高辛 B.糖皮質(zhì)激素
C.含碘造影劑 D.維生素C
E.甲狀腺素
答案:C 解析:除此之外還有甲氧氯普胺、羅非昔布
[96-98]
患者男性,55歲,以“胡言亂語(yǔ),精神亢奮,突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體:神智清,雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查:MRI示:左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(5月20日)于全麻下行開(kāi)顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。5月27日停用靜脈抗癲癇藥,改用口服丙戊酸鈉片,于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
96.患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A.腎功能 B.肝功能
C.電解質(zhì) D.微量元素
E.肌酶
答案:B
97.患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,可能與下列哪種藥物有關(guān)
A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉
C.利培酮 D.甘露醇
E.呋塞米
答案:A
98.大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是
A.苯巴比妥 B.丙戊酸鈉
C.利培酮 D.甘露醇
E.地西泮
答案:D
【99~100】
周某,男,31歲,胃潰瘍伴有慢性出血,大便潛血(+),患者近日感無(wú)力、心悸,診斷:慢性失血性貧血。
99.在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上,應(yīng)加用何種藥物治療
A.葉酸 B.維生素B12
C.四氫葉酸 D.硫酸亞鐵
E.復(fù)合維生素B
答案:D
100.關(guān)于鐵劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.盡量選擇三價(jià)鐵
B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重
C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)
D.對(duì)胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用,有利于鐵劑的解離
E.口服鐵劑不能起效者,可選用注射鐵劑
答案:A