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2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)藥學(xué)綜合知識(shí)：血液系統(tǒng)疾病
一、最佳選擇題
缺鐵性貧血最早以及最常見(jiàn)癥狀是
A.頭暈
B.記憶力減退
C.結(jié)膜及甲床蒼白
D.食欲不振
E.乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退
『正確答案』E
關(guān)于鐵劑的使用，正確的是
A.待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服3～5個(gè)月
B.為提高治療效果，應(yīng)空腹服用鐵劑
C.口服鐵劑宜選用3價(jià)鐵
D.為迅速糾正患者貧血癥狀，初始治療用大劑量
E.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收
『正確答案』E
『答案解析』
抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑) 影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;
四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合;
碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。
鐵劑在胃腸道吸收特點(diǎn)是
A.主要在胃中吸收
B.主要從小腸吸收
C.主要從十二指腸吸收
D.以二價(jià)鐵形式主要從十二指腸吸收
E.以二價(jià)鐵形式吸收
『正確答案』D
『答案解析』鐵劑以二價(jià)鐵形式主要從十二指腸吸收。
缺鐵性貧血者對(duì)鐵的吸收率可達(dá)到
A.30% B.10%
C.20% D.15%
E.5%
『正確答案』A
『答案解析』正常人的鐵吸收率為10%～20% ，缺鐵性貧血者可達(dá)20%～60%。
有關(guān)缺鐵性貧血的原因中，最正確的是
A.鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少
B.紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少
C.缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少
D.缺乏維生素B12，紅細(xì)胞減少
E.缺乏鐵元素，紅細(xì)胞減少
『正確答案』A
治療缺鐵性貧血時(shí)，攝入過(guò)多鐵劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是
A.細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全
B.黑色糞便
C.惡心、嘔吐
D.腹痛、腹瀉、便秘
E.柏油便
『正確答案』A
其表現(xiàn)為“牛肉樣舌”的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.白血病
C.骨髓瘤
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
『正確答案』E
『答案解析』巨幼細(xì)胞性貧血的消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。
二、多選題
可以抑制鐵吸收的藥物有
A.抑酸藥物
B.維生素C
C.消膽胺
D.碳酸氫鈉
E.四環(huán)素
『正確答案』ACDE
可促進(jìn)鐵吸收的食物有
A.肉類
B.牛奶
C.氨基酸
D.脂肪
E.鈣劑
『正確答案』ACD
『答案解析』肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;
牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);
茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。
影響鐵劑吸收的因素有
A.飲食的種類
B.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間
C.胃和小腸環(huán)境的酸堿性
D.鐵劑中2價(jià)鐵(Fe2+)的比例
E.體內(nèi)貯鐵量
『正確答案』ABCDE
缺鐵性貧血的可能原因有
A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足
B.婦女妊娠或哺乳
C.造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏
D.脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙
E.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過(guò)多等
『正確答案』ABE
影響維生素B12吸收的藥物
A.對(duì)氨基水楊酸
B.苯妥英鈉
C.秋水仙堿
D.二甲雙胍
E.苯乙雙胍
『正確答案』ACDE
『答案解析』可以導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的常見(jiàn)原因包括：
①內(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;
②小腸疾?。喝缒c道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;
③藥物：對(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、苯乙雙胍、秋水仙堿等可影響維生素B12吸收。
葉酸缺乏原因及影響因素有
A.服用柳氮磺胺吡啶
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.小腸切除術(shù)后
D.服用氨苯蝶啶
E.偏食
『正確答案』ABCDE
『答案解析』葉酸缺乏原因：
①攝入減少：以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)發(fā)生率高。老年人因口腔問(wèn)題、偏食、限食、多重用藥，也為高發(fā)人群。酗酒者攝入和肝儲(chǔ)備減少。
②需要量增加：a.生理狀態(tài)：嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病狀態(tài)：腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長(zhǎng)期血液透析。
③吸收障礙：a.疾病：腹瀉，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除);b.藥物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干擾葉酸吸收。
④利用障礙：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。
影響葉酸利用的藥物有
A.甲氨蝶呤
B.苯巴比妥
C.秋水仙堿
D.乙胺嘧啶
E.苯妥英鈉
『正確答案』ABDE
關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，正確的為
A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升
B.惡性貧血患者，需葉酸與維生素B 12聯(lián)合使用
C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B 12，每月1次
D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B 12
E.服藥開始1個(gè)月以后Hb恢復(fù)正常并且癥狀改善
『正確答案』ABCD
三、綜合分析題
女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7X109/L，血小板120x109/L。
1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為
A.再生障礙性貧血
B.白血病
C.缺鐵性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.溶血性貧血
『正確答案』C
『答案解析』
月經(jīng)多(鐵丟失增多的原因);
乏力、困倦(貧血臨床表現(xiàn));
Hb<110g/L(確診貧血);
呈小細(xì)胞低色素貧血，(缺鐵性貧血特征性表現(xiàn))。
2.治療首選
A.右旋糖酐鐵肌注
B.骨髓移植
C.輸血
D.維生素B12肌內(nèi)注射
E.硫酸亞鐵口服
『正確答案』E
『答案解析』治療原則：查明病因，對(duì)因治療是最基本和重要的治療。
對(duì)于中重度貧血(Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度)同時(shí)需要補(bǔ)鐵治療，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。
3.下列關(guān)于鐵劑的說(shuō)法正確的為
A.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收
B.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收
C.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率可為15%
D.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg
E.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)吸收
『正確答案』B
『答案解析』正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg。