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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》加強(qiáng)練習(xí)題(20)
三、多選題
關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,正確的是
Ds必須與DMARDs聯(lián)合使用
B.藥物劑量應(yīng)個體化
C.聯(lián)合使用2種NSAIDs
D.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs
E.有潰瘍病史的老年人,宜服用選擇性COX-2抑制劑
『正確答案』ABE
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有
A.青霉胺
B.青霉素
C.甲氨蝶呤
D.雷公藤多苷片
E.雙氯芬酸鈉
『正確答案』ACDE
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療,正確的為
A.關(guān)節(jié)腔注射,1年內(nèi)不宜超過5次
B.使用糖皮質(zhì)激素時,需同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D
C.小劑量使用
D.短期使用
E.密切監(jiān)測血壓及血糖變化
『正確答案』BCDE
『答案解析』多數(shù)患者服用小劑量糖皮質(zhì)激素(每日潑尼松10mg或等效其他激素)后,癥狀可得到緩解,此藥作為DMARDs起效前的“橋梁”作用。
激素治療RA的原則為盡可能短期、小劑量使用;
激素在治療過程中,注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D以防止骨質(zhì)疏松,還應(yīng)對血壓及血糖變化進(jìn)行監(jiān)測。
關(guān)節(jié)腔注射每年最多不超過3次,故選項A錯誤。
骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則是
A.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果,盡量使用負(fù)荷劑量
B.用藥3個月,根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能
C.盡量使用最低有效劑量
D.用藥前進(jìn)行風(fēng)險評估
E.劑量個體化
『正確答案』BCDE
關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎,正確的為
A.重在預(yù)防
B.早期就診
C.加強(qiáng)體育鍛煉
D.急性期減少運(yùn)動
E.慢性期制度適宜的運(yùn)動計劃
『正確答案』ABDE
『答案解析』骨性關(guān)節(jié)炎患者教育包括:
(1)重在預(yù)防;
(2)早期就診:出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、酸痛、僵硬癥狀應(yīng)重視,早期就診是治療的關(guān)鍵 。
(3)休息與運(yùn)動:急性期減少運(yùn)動,注意休息,適當(dāng)活動,防止關(guān)節(jié)攣縮;慢性期制定適宜的運(yùn)動計劃,改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。
(4)遵醫(yī)囑治療,注意藥物不良反應(yīng)。
必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是
A.腹瀉超過5次/d
B.出現(xiàn)血性腹瀉
C.任何2度以上的不良反應(yīng)
D.肺纖維化
E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡
『正確答案』ABDE
『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有:
嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;
腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;
任何3度以上的不良反應(yīng);
心肌損傷,中毒性肝炎,中毒性腎炎,化學(xué)性肺炎或肺纖維化,穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
制定抗腫瘤個體化藥物治療方案時,應(yīng)遵循的原則有
A.選擇腫瘤敏感藥物
B.選用毒副作用不同的藥物
C.聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物
D.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,盡量單一用藥
E.考慮到患者的個體差異
『正確答案』ABCE
『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個體化治療方案時,應(yīng)遵循以下原則:
①選擇腫瘤敏感藥物;
②選用毒副作用不同的藥物;
③聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;
④考慮到患者的個體差異。
關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理,正確的是
A.出現(xiàn)皮疹時可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療
B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐
C.I-II度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子
D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉
E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性
『正確答案』ADE
『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制,可引起白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少,通常I- II度白細(xì)胞抑制不需處理,多可自然恢復(fù)且不影響下個療程的化療;III-IV度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);
化療前30min開始給5-HT 3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐;
易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶,伊立替康等。伊立替康引起的水樣瀉70% 發(fā)生于用藥后4-6天,治療方案為即服洛哌丁胺。
WHO 癌痛三階梯止痛的原則是
A.能口服盡量口服
B.用藥個體化
C.按階梯給藥
D.按需給藥
E.按時給藥
『正確答案』ABCE
四、女性,45歲,肥胖多年,自覺口渴、消瘦5個月,尿糖陽性,空腹血糖8.9mmol/L,餐后兩小時血糖15.1mmol/L。
1.最可能的診斷為
A.1型糖尿病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.2型糖尿病
D.肥胖癥
E.庫欣綜合征
『正確答案』C
『答案解析』糖尿病的診斷依據(jù)為:有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿和不明原因體重下降等);
任意時間血糖≥11.1mmol/L;
或空腹(禁食時間大于8h)血糖≥7.0mmol/L;
或75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。
2.首選以下哪種藥物治療
A.胰島素
B.磺脲類降糖藥
C.雙胍類降糖藥
D.α-葡萄糖苷酶抑制劑
E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑
『正確答案』C
『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%),首選二甲雙胍。
3.使用上述藥物的不良反應(yīng)為
A.乳酸性酸中毒
B.心力衰竭
C.肝功異常
D.體重增加
E.頭痛
『正確答案』A
『答案解析』二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。