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網(wǎng)球肘的治療方法 網(wǎng)球肘預(yù)防
網(wǎng)球肘外文名:tennis elbow
網(wǎng)球肘所屬科室:外科
網(wǎng)球肘釋義:
(肱骨外上髁炎)是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。網(wǎng)球肘是因最先發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常發(fā)生肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛而得名。其實(shí),只要肘關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度、強(qiáng)度過(guò)大者均易導(dǎo)致此病,多外敷來(lái)輔助治療。該病又稱為:“肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎”、“前臂伸肌總腱炎”、“肱骨外上髁炎”及“肱骨外上髁軟組織勞損”等。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的。
網(wǎng)球肘基本介紹
醫(yī)學(xué)名稱肱骨外上髁炎,亦稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn),故又稱網(wǎng)球肘。
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的。患者會(huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛。網(wǎng)球肘是過(guò)勞性綜合征的典型例子。研究顯示,手腕伸展肌,特別是橈側(cè)腕短伸肌,在進(jìn)行手腕伸直及向橈側(cè)用力時(shí),張力十分大,容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過(guò)度拉伸,形成輕微撕裂。
“網(wǎng)球肘”的病名來(lái)源于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué),中醫(yī)名為“臂痹”,骨診療法中就更直觀、更確切地叫做“橈骨后移”。其正式名稱叫做肱骨外上髁炎,只是由于在網(wǎng)球和羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員中發(fā)病率比 較高,所以就把網(wǎng)球肘這個(gè)名字叫開(kāi)。其實(shí),除了上述運(yùn)動(dòng)員外,瓦工、木工、家庭主婦及其他需要頻繁屈伸手和腕的工種職業(yè),都容易發(fā)生這種病。
中醫(yī)理論來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世,奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時(shí)至今日,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書(shū)中找到根源。
網(wǎng)球肘屬中醫(yī)學(xué)中“傷筋”、“肘痛”等范疇。本癥系由肘部外傷或勞損、或外感風(fēng)寒濕邪致使局部氣血凝滯,絡(luò)脈瘀阻而致。中醫(yī)認(rèn)為本病多由氣血虛弱,血不榮筋,肌肉失于溫煦,筋骨失于濡養(yǎng),加上肱骨外上髁腕伸肌附著點(diǎn)慢性勞損及牽拉引起,建議考慮外用中醫(yī)膏劑型外用,如外敷中醫(yī)膏劑,消腫通絡(luò),活血化瘀,適合網(wǎng)球肘的使用。
肱骨外上髁軟組織勞損分原發(fā)和繼發(fā)兩種。因急慢性損傷引起附著點(diǎn)肱骨外上髁肌群無(wú)菌性炎癥病變,引起肘外方痛與沿伸肌群的傳射疼痛工不適感,為原發(fā)性肱骨外上髁軟組織勞損。但不少病人是因?qū)录』蚯靶苯羌趽p的傳射痛持久不愈,也在外上髁附著處繼發(fā)無(wú)菌性炎癥病變,為繼發(fā)性肱骨外上髁軟組織勞損。
網(wǎng)球肘臨床表現(xiàn)
本病多數(shù)發(fā)病緩慢,網(wǎng)球肘的癥狀初期,患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,患者自覺(jué)肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛,疼痛有時(shí)可向上或向下放射,感覺(jué)酸脹不適,不愿活動(dòng)。手不能用力握物,握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn),有時(shí)壓痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無(wú)紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。
網(wǎng)球肘類型
網(wǎng)球肘一般分為以下四類,但是這四類網(wǎng)球肘的病發(fā)原因基本上是一致的,所以可以選著統(tǒng)一的治療方法治療。
外側(cè)網(wǎng)球肘
亦稱肱骨外上髁炎,即經(jīng)典的網(wǎng)球肘,主要累及附于肱骨外上髁的橈側(cè)腕短伸肌腱起點(diǎn)。原因多見(jiàn)于打單手反拍。
內(nèi)側(cè)網(wǎng)球肘
亦稱肱骨內(nèi)上髁炎或高爾夫球肘,主要累及附于肱骨內(nèi)上髁的屈肌和旋前圓肌腱起點(diǎn)。正手球或發(fā)球時(shí)動(dòng)作。
后側(cè)網(wǎng)球肘
亦稱肱三頭肌腱炎。
混合型網(wǎng)球肘
內(nèi)外側(cè)網(wǎng)球肘同時(shí)發(fā)生,并不少見(jiàn)。
網(wǎng)球肘病因
前臂伸肌肌腱在抓握東西(如網(wǎng)球拍)時(shí)收縮、緊張,過(guò)多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂,即通常說(shuō)的網(wǎng)球肘。
1、網(wǎng)球肘病因包括
①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確,網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。
②手臂某些活動(dòng)過(guò)多,如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。
2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素
打網(wǎng)球或高爾夫;從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韌性下降;年齡增大。
網(wǎng)球肘治療方法
一、網(wǎng)球肘的保守治療方法
①休息:避免引起疼痛地活動(dòng),疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng),尤其網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)。
②冰敷:冰敷肘外側(cè)1周,1天4次,1次15-20分鐘句號(hào)。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
③服藥:阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(就像如布洛酚等)。
④護(hù)具:在前臂使用加壓抗力護(hù)具,行的意思可以限制前臂肌肉產(chǎn)生地力量。
⑤熱療:只在重返體力活動(dòng)(運(yùn)動(dòng))時(shí)才使用熱療,熱療應(yīng)用在牽拉療法跟運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備活動(dòng)之前。
⑥牽拉療法:當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開(kāi)始輕柔牽拉肘部跟腕部,不要產(chǎn)生疼痛,保持牽拉狀態(tài)10秒鐘,重復(fù)6次。
⑦力量練習(xí):按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量地訓(xùn)練。
⑧逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng):按大夫建議,開(kāi)始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(工作活動(dòng))需要地手臂運(yùn)動(dòng)(就像如網(wǎng)球中地抽球、高爾夫球地?fù)]桿、油漆工地動(dòng)作等)。
⑨可地松局部封閉:在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可地松類藥物行的意思可以消炎、止痛句號(hào)。注射部位、時(shí)間(很非常寶貴)間隔、次數(shù)要求較高、很非常有講究,要由有經(jīng)驗(yàn)地醫(yī)師慎重進(jìn)行。
二、網(wǎng)球肘的手術(shù)治療方法
就像如果是網(wǎng)球肘地晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活跟工作行的意思可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)地關(guān)節(jié)鏡手術(shù)跟創(chuàng)傷亦不大地開(kāi)放性手術(shù),目地是清楚壞死、不健康地組織、改善或重建局部地血液循環(huán),使肌腱跟骨愈合。
網(wǎng)球肘的預(yù)防
人們進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前,要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。長(zhǎng)期體力活動(dòng)較少的人,應(yīng)注意避免突然的肘部過(guò)度活動(dòng)。從事反復(fù)伸屈肘關(guān)節(jié)工作的中老年人,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,適度進(jìn)行有針對(duì)性的鍛煉?;颊咧斡?,仍要防止肘部吹風(fēng)、著涼,避免過(guò)勞,以免復(fù)發(fā)。
針對(duì)網(wǎng)球肘,日常中一般可從以下方面進(jìn)行預(yù)防:
1、加強(qiáng)手臂、用手的力量練習(xí)和柔韌練習(xí)。
2、練習(xí)時(shí)應(yīng)注意,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要合理,不可使手臂過(guò)度疲勞。
3、平時(shí)電腦打字、料理家務(wù)前,要充分做好熱身運(yùn)動(dòng),特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí)。
4、每次活動(dòng)后,要重視放松練習(xí)。最好是按摩手臂,使肌肉更加柔軟不僵硬,保證手臂肌肉與收縮的協(xié)調(diào)性,減少“網(wǎng)球肘”的產(chǎn)生。
5、有效地使用彈力繃帶和護(hù)肘,對(duì)慢性“網(wǎng)球肘”的傷情擴(kuò)展是有限制。
6、運(yùn)動(dòng)后對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)按摩,推拿按摩

