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2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)重點(diǎn)(第一章)
第一章
第一節(jié) 歷代本草代表作簡(jiǎn)介
(一)《神農(nóng)本草經(jīng)》：載藥365種，分上、中、下三品。該書系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，
是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，奠定了本草學(xué)理論基礎(chǔ)。
(二)《本草經(jīng)集注》：魏晉南北朝陶弘景著，載藥730種。在各論首創(chuàng)藥物自然屬性分類法。初步確立了
綜合性本草著作的編寫模式。
(三)《新修本草》：又稱為《唐本草》，是我國(guó)第一部官修本草，也是世界上最早的藥典，共載藥850種。
(四)《經(jīng)史證類備急本草》：宋代唐慎微，該書圖文對(duì)照，方藥并收，使大量古代文獻(xiàn)得以保存。
(五)《本草綱目》：明代李時(shí)珍。對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。
(七)《中華本草》：當(dāng)代。中藥，民族藥，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。含藥最多。
第二節(jié) 中藥的性能
一、四氣又稱四性，即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。四氣之外，還有平性，寒熱偏性不明顯者。
溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒?BR> 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。
所示作用：寒涼性藥物即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫?zé)嵝运幬铮幢硎酒渚哂袦乩锷⒑?BR> 補(bǔ)火助陽、回陽救逆等作用。
二、五味 ：指藥物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。
確立依據(jù)：1.藥物的真實(shí)滋味。2.藥物的功能。
今藥味確定，主以藥效，參以口嘗。藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異。
(三)所示效用及臨床應(yīng)用
1.辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。
2.甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。
3.酸：能收、能澀，生津、安蛔，能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。
4.苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。(1)泄：①通泄，如大黃;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黃連。(2)燥指苦
能燥濕，如蒼術(shù)。(3)堅(jiān):①堅(jiān)陰，即瀉火存陰; ②堅(jiān)厚腸胃。津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。
5.咸:能軟、能下，
6.澀:能收、能斂，習(xí)慣將澀附于酸。
澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。
7.淡:能滲、能利，有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。常將淡附于甘。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧
者慎用。
此外，還有芳香味，其能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅等作用，如藿香、佩蘭等。
芳香味與辛味一樣，能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。
(四)陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。
四、升降沉浮
(一)含義:升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。與所治療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所治療疾患的病位
相同。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。
升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。
(二)所示效用：升浮類藥能上行向外，具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用;沉降類藥能下行向
內(nèi)，具有瀉下、清熱、利水滲濕、潛陽息風(fēng)等作用。
(三)臨床應(yīng)用
1.順其病位選擇用藥
病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。病位在下在里類病證，宜用沉降之性的藥。
2.逆其病勢(shì)選擇用藥
病勢(shì)下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。治療病勢(shì)上逆病癥，常選用藥性沉降的藥。
五、歸經(jīng)
(一)含義：歸：即歸屬，指藥物作用的歸屬；經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，即藥物作用的定位。
(二)理論基礎(chǔ)：1.臟象學(xué)說;2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說
(三)確立依據(jù)： 1.藥物特性 ：如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥味辛，故歸肺經(jīng)。2.藥物療效：如蘇子、白
前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所至，故歸肺經(jīng)。
六、有毒與無毒
一、毒的特性：1.狹義的毒：藥物不良反應(yīng)。2.廣義的“毒”：(1)藥物的總稱;(2)藥物的偏性。
二、確立依據(jù)：1.是否含有毒成分;2.整體是否有毒;3.使用劑量是否適當(dāng)。是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵。
三、影響有毒無毒的因素：有品種、來源、采集時(shí)間、加工炮制、制劑工藝、給藥途徑等。
四、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因：1.品種混亂 2.誤服毒藥3.用量過大 4.炮制失度5.劑型失宜 6.
療程過長(zhǎng) 7.配伍不當(dāng) 8.管理不善 9.辨證不準(zhǔn) 10.個(gè)體差異 11.離經(jīng)悖法