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食道癌治療方法
食道癌概述：
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
食道癌病因：
食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：
1.化學(xué)病因
亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。
2.生物性病因
真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。
3.缺乏某些微量元素
鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。
4.缺乏維生素
缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點(diǎn)。
5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素
長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進(jìn)食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。
6.遺傳因素
食管癌遺傳易感因素。
食道癌癥狀：
早期:1.咽下梗噎感最多見，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
中晚期:1.進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。
2.食物反流常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大。
3.其他癥狀:1)當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;
2)侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;
3)壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;
4)侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。
食道癌臨床表現(xiàn)：
(1)進(jìn)行性吞咽困難：這是食和癌最典型的癥狀，表現(xiàn)為患者本人自己感覺到在吞咽粗食后有暫時性胸骨后食物停留，如象有氣體阻檔食物的感覺，尤其晨進(jìn)第一口食物時表現(xiàn)最為突出。在發(fā)病的初期，由于腫塊較小，對進(jìn)食影響不大，所以十分容易被忽視。當(dāng)腫塊逐漸增大，食管腔狹小時，可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。
(2)進(jìn)食時胸骨后疼痛：在吞咽食物困難的同時，也可以出現(xiàn)胸骨后疼痛的感覺。這種疼痛為灼痛、鈍痛、隨進(jìn)入食物而加重，如果吃的食物比較熱或食物的酸性較大，疼痛則更為明顯。當(dāng)食物咽下后，疼痛略有緩解。
(3)胸胃后不適感：有一些病人并沒有胸骨的疼痛的癥狀，而只是感覺到在胸骨后有不適感。在食管癌的患者是，大約有1/5的人有此癥狀，所以對這樣病人應(yīng)該注意。
(4)其他：咽喉部干燥和緊縮感，病人常感到脖子發(fā)緊，咽下食物不利，并有微疼。有時還可出現(xiàn)心口窩疼痛，這樣情況多在咽下食物時出現(xiàn)。
上面提到的這些早期癥狀都有一個共同的特點(diǎn)是和咽下食物有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)引起特別的重視，及時到醫(yī)院就診。
早期診斷食管癌：
對于可疑的食管癌患者，首先應(yīng)該進(jìn)行既經(jīng)濟(jì)、簡便、痛苦小又沒有危險的食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，再作X線食管鋇劑造影檢查，或進(jìn)行食管鏡檢查，進(jìn)行食管鏡檢查，不但可以直接觀察到腫瘤侵犯食管情況，而且還可以鉗取腫瘤組織作病理檢查，對確診是否得到食管癌有著重要意義。
食道癌西醫(yī)治療方法：
分外科治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。兩種或以上療法同時或先后應(yīng)用稱為綜合治療。結(jié)果顯示以綜合治療效果較好。
1.手術(shù)治療
手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機(jī)會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。
手術(shù)禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
2.放射療法
①放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意;也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。
3.化學(xué)治療
采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。
食道癌中醫(yī)治療方法：
【處方一】
罹患食道癌，而有咽下困難、嘔吐等癥狀時，可取半夏18克、附子1.5-3克、梔子9克。
水煎取汁，分3次服。
【處方二】
另外，上述方劑，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。
【處方三】
有吞咽困難，并發(fā)喘咳癥狀時，除了可服用上兩劑之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方劑對于咽喉痛、喘咳、吞咽困難非常有效。
【處方四】
板藍(lán)根30克、貓眼草30克、人工牛黃6克、硇砂3克、威靈仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。
【用法】每日4次，每次服1.5克。
【處方五】
硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。
【制法】上藥共研細(xì)面，過一百目篩，密貯瓶內(nèi)備用。
【用法】用時取約1克含化咽下，不可用開水送服，每30分鐘含咽一次;直到腫消，痰涎吐盡，飲水得下時，即改為3小時服一次，再服3次即停止。注意不可多服常服。
【療效】本方適應(yīng)各種食道癌晚期，突然食管出現(xiàn)堵塞、滴水不能下咽時服用。
【處方六】
北沙參18克、丹參9克、當(dāng)歸12克、川貝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁殼4.5克、桃仁9克、紅花4.5克、荷葉蒂9克、杵頭糠9克、郁金9克、吉林參6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。
【制法】濃煎取汁，兌入白蜜約500克，煉蜜收膏。
【用法】每服1匙，一日兩次，溫開水沖服。
民間秘方
【秘方一】
(適用于初期食道癌)
活蜘蛛50個，生桃仁50個，白糖、蜂蜜、香油各120克，油炸蜘蛛和桃仁，撈出碾成細(xì)面，再和蜂蜜、白糖，一同放入油鍋內(nèi)煮開，把油鍋從火上端起來，用筷子攪，攪?yán)浜笱b入罐內(nèi)備用。每日3次，一次服如棗大一塊，開水送服。
【秘方二】
大活鯽魚一尾，去腸留鱗，大蒜切細(xì)，填入魚腹，紙包泥封，燒存性，研成細(xì)末，或做成丸狀，每服3克，以米湯送下。每日2至3次，對食道癌初期有療效。
【秘方三】
食道癌患者，噎膈反胃，咽下困難，吃東西即吐，胸脘隱痛。有這種癥狀的患者，取韭菜或韭菜根，洗凈搗汁。每次取此汁一匙，和入牛奶半杯，煮佛，乘溫暖緩咽下，一日數(shù)次。此法也可用來治療胃癌患者。
【秘方四】
以菱實(shí)、紫藤榴、訶子、薏米仁各9克，煎湯服，一日兩次。
【秘方五】
鮮番杏葉90-120克、薏苡仁30克、草決明子12克、鮮菱草120克。水煎服飲。
【秘方六】
蒲葵子30克、紅棗6枚，水煎，一日分兩次服，連服20劑為一療程。此方對幼稚型白細(xì)胞增生(即白血病)也有效。
【秘方七】
海藻30克，水蛭6克共為細(xì)末，用黃酒沖服，每次服6克，一日兩次，連用1-2個月。
【秘方八】
全蝎、蜈蚣、馬前子(油炸)、雞內(nèi)金、丹參各用15克，雄黃30克為細(xì)末，煉蜜為丸。每服約1克，每天3次，黃酒或溫水送下。
【秘方九】
癩蛤蟆10只，焙干研面，每服9克，黃酒沖服，每天3次。
佐療藥膳
薏米菱角瘦肉湯
【材料】薏米12克、菱角12克、田七3克、訶子9克，瘦肉適量。
【做法】菱角去殼，訶子、田七搗碎，上述諸藥與瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉爛，隔天食一次。
【功效】薏仁含有豐富蛋白質(zhì)、麥麩質(zhì)、脂肪油和淀粉等，配訶子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此湯適用于食道癌治療期間作為輔助飲食。 五汁參乳膏
【材料】龍眼肉30克，鮮蘆根60克，甘蔗、雪梨各60克榨汁，生姜15克榨汁，人參30克，牛奶300毫升，蜜糖適量。
【做法】把人參、蘆根、龍眼肉加水400毫升，煮至50--80毫升，置瓦罐，然后加入諸汁，隔水燉成膠狀，調(diào)入蜜糖少許煉膏，吞服(不拘時間)。
【功效】清胃潤燥，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。
本藥膳處方，脫胎于《冷廬醫(yī)話》秘方噎膈膏，原方為人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、梨汁、龍眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少計(jì)，蜜糖適量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人參甘微苦微溫，能益氣健脾;梨汁甘微酸而涼，能生津燥化痰;蘆根甘寒，能清熱止嘔;龍眼肉甘溫，能益脾補(bǔ)血;甘蔗味甘性寒，能生津養(yǎng)胃;生姜辛溫，能止嘔祛痰，治噎膈反胃;蜜糖甘平，能解毒補(bǔ)中。本藥膳適用于晚期各型食道癌的輔佐治療。
食道癌預(yù)防：
盡管對食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個方面著手。
(1)不要吃過燙的食物，不要進(jìn)食過快，不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激。
(2)不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜。因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。改變食用酸菜的習(xí)慣，酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。
(3)用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。
(4)如果你是生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)，年齡在40歲以上的男性，平時有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適，應(yīng)盡快進(jìn)行食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。