青少年近視發(fā)病率逐年增高,預(yù)防和治療近視成為越來越多人關(guān)注的問題。近視治療主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法,傳統(tǒng)的方法是配戴框架眼鏡或隱性眼鏡。那么近年來有哪些新方法呢?這些方法可以根治近視嗎?下面是由出國留學(xué)網(wǎng)小編為大家整理的“治療近視的方法”,歡迎大家閱讀,僅供大家參考,希望對您有所幫助。
治療近視的方法及注意事項
一、非手術(shù)療法
藥物和OK鏡
藥物 近年來,不少學(xué)者對藥物治療近視展開研究,阿托品滴眼液減緩近視發(fā)展的作用得到廣泛關(guān)注和肯定。一些研究表明,不同濃度的阿托品治療近視,均能減緩兒童近視的發(fā)展。但是阿托品滴眼液的不良反應(yīng),尤其是畏光和視近模糊,以及停藥后的反跳,限制其應(yīng)用。近年來國內(nèi)外很多研究表明,低濃度的阿托品滴眼液可有效減緩近視發(fā)展,無明顯藥物不良反應(yīng),但由于藥物制備及審批等原因,目前國內(nèi)市場沒有低濃度阿托品滴眼液銷售,因而其進一步推廣和使用仍面臨很多挑戰(zhàn)。
OK鏡 非手術(shù)治療的另一研究熱點是角膜塑形鏡(OK鏡),它是一種特殊設(shè)計的硬性角膜接觸鏡,通過改變角膜形態(tài)以減少屈光不正。對符合適應(yīng)癥的兒童,通過晚上配戴進行矯正,達到白天無需戴鏡的使用目的。OK鏡在對兒童和青少年近視干預(yù)和治療方面有很好的應(yīng)用前景,其安全性和有效性已有大量文獻報道佐證。
二、手術(shù)療法
激光角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)
目前,激光角膜屈光手術(shù)的主流手術(shù)是飛秒激光制瓣的準分子激光角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK)和飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE)。兩者均為全激光手術(shù),取代了過去使用機械角膜刀制瓣的LASIK手術(shù),使近視手術(shù)的安全性和有效性都大大提高。
眼內(nèi)屈光手術(shù)中的主流手術(shù)是后房型人工晶體植入術(shù),采用可植入式眼內(nèi)鏡(ICL),一種特殊的人工晶體材料,具有良好的生物相容性,可防止蛋白在人工晶體表面沉積,炎癥反應(yīng)輕,具有更好的成像質(zhì)量,大量的臨床研究表明其具有良好的預(yù)測性、安全性、有效性和穩(wěn)定性。
三、手術(shù)適應(yīng)癥和可能存在的風(fēng)險
激光角膜屈光手術(shù)該手術(shù)的適應(yīng)癥有:⑴本人有摘鏡需求,對手術(shù)效果有合理的期望值。⑵年滿18周歲,屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定(每年近視屈光度數(shù)增長不超過50度)時間≥2年。⑶采用FS-LASIK手術(shù),矯正屈光度數(shù):近視≤1 200度,散光≤600度,遠視≤600度;采用SMILE手術(shù),建議矯正屈光度數(shù)球鏡與柱鏡之和≤1000度。
激光角膜屈光手術(shù)是在健康的角膜上施行,屬于“錦上添花”的手術(shù),安全性非常高,但也存在一定風(fēng)險。隨著技術(shù)的不斷改革創(chuàng)新,激光設(shè)備的不斷更新?lián)Q代,目前已經(jīng)進入全激光時代,風(fēng)險大大減低,基本都是在可控范圍。主要風(fēng)險有術(shù)后屈光度數(shù)矯正不足或過矯、近視加深導(dǎo)致效果不穩(wěn)定、術(shù)后干眼和感染等風(fēng)險。有些疾病比如圓錐角膜,原來就存在,只是處于臨床前期未及早發(fā)現(xiàn),與手術(shù)并沒有直接相關(guān),現(xiàn)在通過嚴格的術(shù)前篩查,各種先進的檢測設(shè)備能提早發(fā)現(xiàn)可疑病例,進一步提高了手術(shù)的安全性。
屈光性晶體植入術(shù)(ICL)其優(yōu)勢在于微創(chuàng)、穩(wěn)定和可逆,適用于高度和超高度近視的矯正,角膜厚度薄不適合激光角膜屈光手術(shù)或度數(shù)超出激光矯正范圍者。ICL能矯正高達1 800度的近視和600度的散光。有文獻表明,ICL術(shù)后視覺質(zhì)量明顯優(yōu)于激光角膜屈光手術(shù),大多數(shù)患者術(shù)后最佳矯正視力明顯提高。而屈光性晶體置換手術(shù)又成為ICL手術(shù)的良好補充,對于年齡偏大的高度近視者,即使超過1 800度,甚至3 000度近視也可以選擇,尤其適合高度近視合并白內(nèi)障的患者。
然而,眼內(nèi)屈光手術(shù)是一種眼內(nèi)手術(shù),相對于眼表的激光角膜屈光手術(shù)是更多的風(fēng)險。術(shù)前我們需進行全面的檢查和精確測量,選擇屈光度和大小合適的ICL;術(shù)后仍要檢查評估,判斷ICL在眼內(nèi)位置是否合適。若是位置太高可能會使角膜內(nèi)皮逐步減少,影響角膜功能;過低則可能接觸自身的晶體,易形成并發(fā)性白內(nèi)障。所以,ICL術(shù)前精確測量相當重要。也有部分人群由于眼睛的前房深度過小不能做此手術(shù)。此外,眼內(nèi)手術(shù)感染的風(fēng)險不容忽視,眼球內(nèi)外溝通,積極預(yù)防感染至關(guān)重要。眼內(nèi)手術(shù)的風(fēng)險高于眼表即激光角膜屈光手術(shù),因而,在符合屈光手術(shù)適應(yīng)癥的前提下,低中度近視首選激光角膜屈光手術(shù)。
四、近視手術(shù)術(shù)前注意事項
1.術(shù)前需停戴隱形眼鏡1周,如配戴OK鏡或其他硬性隱形眼鏡(RGP)需停戴3~4周。
2.先到醫(yī)院做一套全面檢查,排除眼部活動性病變,評估是否適合近視手術(shù)。檢查結(jié)果適合手術(shù)的話,手術(shù)前需要提前使用消炎眼藥水,主要是預(yù)防感染的作用。
3.激光手術(shù)室的溫度、濕度、潔凈度都有很高的要求,當天保持面部清潔勿化妝,避免使用香水。
近視手術(shù)術(shù)后注意事項
1.術(shù)后幾小時內(nèi)可能出現(xiàn)輕微疼痛、畏光、流淚、異物感等癥狀,流淚時切勿直接用紙巾擦眼睛,以免碰傷角膜,該癥狀一般3~4小時后好轉(zhuǎn)。
2.一周內(nèi)盡量少看手機、電腦、ipad,出門戴太陽鏡。
3.兩周內(nèi)不要化妝,一個月內(nèi)不要游泳。
4.洗漱時注意臟水不要進眼。
5.視力穩(wěn)定前盡量避免夜間開車。
6.術(shù)后幾天即可參加一般的體育活動,比如跑步、健身等。盡量不要參加籃球、足球等對抗性運動,參加時建議配戴運動防護鏡。
7.術(shù)后需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用眼藥水,每種眼藥水點用時間隔10分鐘。
8.術(shù)后需定期復(fù)查,復(fù)查時間通常在術(shù)后第1天、1周、1個月、3個月、6個月和1年。
五、特別提醒
近視治療不能一勞永逸
根據(jù)近視發(fā)病的病因分類,主要分為三類:遺傳性近視、獲得性近視和并發(fā)性近視,三者的防控策略及治療方法不同。
1.對于遺傳性近視,目前尚無特殊的治療方法,預(yù)防的意義大于控制,宣傳優(yōu)生優(yōu)育。
2.后天獲得性近視,社會環(huán)境和生活方式在其發(fā)展過程中起主要作用,可通過改變生活方式來減少該類近視的發(fā)生率。國內(nèi)外很多文獻對此作出報道,如減少近距離的工作、改善照明環(huán)境、改變飲食習(xí)慣及增加戶外運動等來預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。
3.并發(fā)性近視是指伴隨某些先天性疾病所發(fā)生的近視,如圓錐角膜、視網(wǎng)膜色素變性等,這類近視治療主要積極治療原發(fā)病。
近視的治療是不可能一勞永逸的。人本身就是一個不斷變化的生物體,不能指望一種方法能解決所有問題,就像感冒,可以治愈,但不能阻止復(fù)發(fā)。比如遺傳性近視可能隨著年齡增加不斷的加深,解決了現(xiàn)有的近視度數(shù),以后可能還會出現(xiàn)近視。無論是否近視,近視后接受了哪種治療方法,都要始終如一地愛惜眼睛。