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三級心理咨詢師專業(yè)能力考試題及答案十
1、 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理
1)精神狀態(tài)：
A.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)
B.情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)
C.意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)
D. 人格完整性、相對穩(wěn)定性
2) 身體狀態(tài)：
A. 有無軀體異常感覺(覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差)
B. 求助者近期體檢報告
C、既往病史
3) 社會功能狀態(tài)：
A. 工作動機與考勤狀態(tài)
B.社會交往狀況(接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張)
2、該求助者的主要癥狀是什么?
認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。
意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。
情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。
軀體方面：頭痛、睡眠差
行為方面：如回避、強迫、退縮等。
社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。
3、 心理咨詢師還要了解哪些資料??
1)心理測驗的結(jié)果
2)既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。
3)案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。
4)婚姻家庭狀況及重大事件
5)個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價
6)個性特征，以往解決問題的行為模式
7)求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況
8)對未來的希望
4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?
可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：
1)病程：不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。
2)精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。
3)社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。
(2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。)
總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥;4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診;總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。
5、你對本案例的初步印象是什么?
1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。
2) 初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。
6、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?
下診斷：
1)非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥(恐怖癥……)
2)心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)
診斷依據(jù)：
1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。
2、診斷神經(jīng)癥：
1)病程：不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。
2)精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。
3)社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。
4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。
3、癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2)主導(dǎo)癥狀……
4、(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)。
7、還需要做哪些鑒別診斷?
可能需要做的鑒別診斷有：
1)與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力
2)與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的
3)與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化
8、引發(fā)求助者問題的原因是什么?
生理原因：
a) 生理功能改變 青春期、更年期
b) 軀體疾病
c) 生物年齡
d) 性別因素
認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為(缺乏策略和技巧)、情緒(不能自行解決)、個性(求完美、好勝、無法正視挫折)
a) 認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生
b) 對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價
c)求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?BR> d) 有無持久的負(fù)性情緒記憶
e) 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向
f) 經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光)
g) 價值觀有無問題
h) 是否有心理發(fā)育停滯
社會原因：
a) 生活事件 家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件
b) 社會支持系統(tǒng)
c) 人際關(guān)系
d) 社會文化
9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度?
通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：
(1)臨床癥狀表現(xiàn)
(2)求助者的自知力
(3)社會功能受損程度
(4)求助者本人的痛苦
(5)問題持續(xù)時間
(6)問題是否泛化
(7)心理測量量表的評定
10、 如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷?
存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。
1)一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴(yán)重破壞社會功能(效率下降)、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。
2)嚴(yán)重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫)、持續(xù)時間長久(兩個月以上，半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。
3)可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。