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2017年執(zhí)業(yè)藥師《西藥學(xué)》輔導(dǎo)講義：陰道炎
一、概述
女性的陰道腔長(zhǎng)18～24cm，極易受病原微生物的侵襲，常見(jiàn)發(fā)生在陰道的炎癥疾病有真菌性、滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性和老年性陰道炎四種，本節(jié)主要簡(jiǎn)述前兩種。
陰道毛滴蟲(chóng)的傳播方式有兩種：一是直接方式，通過(guò)性行為被性伴侶傳染，男女可以互相傳染。
其次為間接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗陰部，或使用別人的內(nèi)褲、坐便器等。
二、臨床表現(xiàn)
1.真菌性陰道炎診斷依據(jù)和癥狀有
：①有曾長(zhǎng)期使用抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或避孕藥史;②外陰有瘙癢感，外陰濕疹化，會(huì)陰腫脹而有刺癢感，有瘙抓痕跡;③白帶量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片，從陰道排出;④會(huì)陰可能有腫脹并有燒灼感，或有排尿困難和疼痛;⑤陰道壁有白色偽膜狀物，且不易脫落。
2.滴蟲(chóng)性陰道炎泡沫狀白帶是陰道滴蟲(chóng)病的特征，25%的患者常無(wú)自覺(jué)癥狀。判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)有：①有外陰和陰道口瘙癢、灼痛和白帶增多，宮頸和陰道壁紅腫，性交時(shí)有疼痛;②陰道有腥臭味;③陰道能發(fā)現(xiàn)泡沫樣白帶，陰道分泌物增多，為黏液或膿性;④陰道黏膜上有出血點(diǎn)或?qū)m頸有點(diǎn)狀紅斑及觸痛;⑤陰道分泌物鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲(chóng);⑥性伴侶可能有尿道炎癥狀。
三、藥物治療
治療真菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎癥主要選用陰道給藥，其作用直接、用藥方便，不良反應(yīng)少?！秶?guó)家非處方藥目錄》收錄的抗真菌性陰道炎藥活性成分有制霉菌素、克霉唑、復(fù)方克霉唑軟膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑噴劑和硝酸益康唑軟膏、黃藤素栓、雙唑泰軟膏。收錄的抗滴蟲(chóng)藥活性成分有制霉菌素、甲硝唑復(fù)方制劑、復(fù)方甲硝唑栓、復(fù)方甲硝唑氣霧劑、替硝唑栓、替硝唑陰道泡騰片。
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