最新商場(chǎng)受傷賠償書(shū)面協(xié)議(精選三篇)

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    商場(chǎng)受傷賠償書(shū)面協(xié)議篇一
    乙方:
    對(duì)×年×月×日在路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:
    1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險(xiǎn)*司進(jìn)行理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司對(duì)甲方所提供的證明材料進(jìn)行調(diào)查取證時(shí),如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險(xiǎn)公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟(jì)賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險(xiǎn)公司實(shí)際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
    2、本協(xié)議一式一份,由乙方保管。
    3、本協(xié)議自制定之日起生效。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    ______年____月____日______年____月____日
    商場(chǎng)受傷賠償書(shū)面協(xié)議篇二
    甲方:________________公司
    乙方:_______________身份證號(hào)碼:_______________
    _____________年__________月__________日,乙方至甲方商場(chǎng)購(gòu)物,在通過(guò)一樓至二樓的扶梯后,因個(gè)人自身未注意,不慎撞到甲方商場(chǎng)二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守:
    一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,商定甲方支付乙方人民幣_(tái)_________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。
    二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時(shí)將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。
    三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣_(tái)_________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無(wú)需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。
    四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),解決雙方之間的糾紛。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。
    甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
    日期:_______________
    商場(chǎng)受傷賠償書(shū)面協(xié)議篇三
    甲方:________________公司乙方:_______________身份證號(hào)碼:____________________________年__________月__________日,乙方至甲方商場(chǎng)購(gòu)物,在通過(guò)一樓至二樓的扶梯后,因個(gè)人自身未注意,不慎撞到甲方商場(chǎng)二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。
    現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守:
    一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,商定甲方支付乙方人民幣_(tái)_________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。
    二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時(shí)將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。
    三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣_(tái)_________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。
    除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無(wú)需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。
    四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),解決雙方之間的糾紛。
    五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。
    甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
    日期:_______________日期:_______________