此種方法比較簡(jiǎn)單，患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞即固定，的左右兩側(cè)各連接—根牽引繩至床的腳端，下面是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編為大家整理的“腰椎牽引方法”。本內(nèi)容為大家提供參考。希望對(duì)您有所幫助。請(qǐng)關(guān)注出國(guó)留學(xué)網(wǎng)!!!
腰椎牽引方法（一）
下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉傷扭傷、腹疝、裂孔疝、動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血壓病)、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦。
1.處方
(1)牽引體位：根據(jù)患者的病情和治療需要，選擇仰臥位和俯臥位等體位。
(2)腰椎的角度：通常以髖/膝的位置改變腰椎的角度，髖/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。
(3)應(yīng)用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。間歇牽引可使患者更為舒適些。
(4)牽引力量：牽引力量的范圍應(yīng)是患者可以接受的范圍。通常首次牽引力量選擇>25%體重，適應(yīng)后逐漸增加牽引力量。常用的牽引力量范圍為20～60kg。
(5)治療時(shí)間：大多為10～30min。
(6)頻度和療程：頻度為1次/d或3～5次/周，療程為3～6周。
(7)輔助的理療：在牽引治療前或治療中可用超短波、紅外線等放松局部肌肉。
2.治療操作
(1)治療前：
①根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位，并使患者體位處于正確的牽拉力學(xué)列線上。
②固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應(yīng)恰好處于髂前上嵴，反向牽引帶固定于胸廓(或雙側(cè)腋下)，分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。
(2)治療中：
①設(shè)定參數(shù)：包括牽引力量、牽引時(shí)間、間歇牽引時(shí)的牽引間歇時(shí)間及斷續(xù)比例。
②治療調(diào)整：每次牽引后，可根據(jù)患者牽引后的癥狀、體征的改變，相應(yīng)調(diào)整牽引力量、時(shí)間，一般用漸增力量，根據(jù)牽引力的大小相應(yīng)調(diào)整時(shí)間，牽引力大則時(shí)間要短。
(3)治療后：
①牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關(guān)機(jī)。
②患者狀況再估價(jià)。
③記錄本次牽引的參數(shù)，作為下一次治療的依據(jù)。
注意事項(xiàng)
1.患者須知
(1)盡量使自己放松。
(2)癥狀加重或有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴治療師。
2.工作人員須知
(1)為減少摩擦力可選擇滑動(dòng)的分離式牽引床，骨盆置于滑動(dòng)部分;治療前后，鎖定分離床，治療時(shí)再開啟。
(2)可采用腳凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。
理療專科牽引是康復(fù)方法之一
用特制的牽弓滯和裝置，對(duì)人體某部位進(jìn)行牽拉練習(xí)。目的是增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動(dòng)脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤復(fù)位。常用的有治療頸椎病的頸椎牽引、腰椎間盤突癥的骨盆(腰椎)牽引以及改善和增進(jìn)四肢關(guān)節(jié)功能的功能牽引。其裝置可利用重錘、彈簧秤或旋緊螺旋桿作牽引力的非機(jī)動(dòng)牽引床，或使用電子裝置自控的機(jī)動(dòng)牽引床。
如果依照關(guān)節(jié)來分，牽引可分為脊椎或四肢關(guān)節(jié)的牽引。在臨床上，脊椎牽引較常被使用;而脊椎牽引中，又以腰椎牽引及頸椎牽引最為常見。
頸椎牽引的作用：
頸椎牽引是頸椎病保守治療法中最主要而且療效確實(shí)的一種方法，其治療作用通過以下幾方面來實(shí)現(xiàn)：
(1) 限制頸椎活動(dòng)，減少對(duì)受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。
(2) 增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。
(3) 解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊拄的平衡，降低椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤向四周的壓力。
(4) 牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。
(5) 使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸直，改善推動(dòng)脈的血供。
(6) 使頸椎管縱徑拉長(zhǎng)，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對(duì)增加。正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時(shí)也有改善神經(jīng)根刺激癥狀的作用。
頸椎牽引的方法：
牽引的力量：牽引力量以達(dá)到頸椎椎間隙增大而不引起肌肉、關(guān)節(jié)損傷為目的。一般坐位2～3kg，臥位10kg左右。
牽引時(shí)間：一般在15～20分鐘。時(shí)間過長(zhǎng)易造成肌肉和韌帶靜力性損傷。
體位：常用體位為坐位、仰臥位。仰臥位可使C4～C7椎間隙后部增寬更為明顯，且角度亦易調(diào)節(jié)。坐位牽引位置不易穩(wěn)定、角度變化亦小，但操作相對(duì)方便。
牽引方式：可分為持續(xù)性牽引和間歇性牽引。持續(xù)性牽引在整個(gè)過程中始終保持牽引力;間歇性牽引則在牽引過程中有幾次牽引力的減小。年歲大、病情重者多選后者。
腰椎牽引的作用：
腰椎長(zhǎng)骨刺(即腰椎骨性關(guān)節(jié)炎)、椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)的患者，可用腰椎牽引來改善;背部肌肉緊繃的患者，也可用腰椎牽引來讓肌肉放松。腰椎牽引通常要持續(xù)做一個(gè)月以上，才能見到成效，約六、七成的患者有效。
另脊椎狹窄多與骨刺有關(guān)，也可利用腰椎牽引的復(fù)健方式來改善癥狀，但效果比較差一點(diǎn)，約五成有效。
腰椎牽引的方法：
腰椎牽引需要比較大的力量，所以不太可能用徒手牽引的方式，大多使用機(jī)械牽引。腰椎牽引可分為間歇式及半持續(xù)性兩種方式，患者可以趴或躺在治療床上。
間歇式牽引約拉七秒、停十五秒，持續(xù)廿至卅分鐘;重量由體重的四分之一開始(此重量可以克服身體與床之間的摩擦力)，一段時(shí)間之后，視患者的忍受程度，逐漸增加到體重的二分之一為止。
半持續(xù)性牽引約持續(xù)拉卅分鐘至二小時(shí)，休息幾分鐘后可反覆牽引，一天共牽引約六至八小時(shí);牽引的重量由六公斤開始，視患者的忍受度逐漸增加到體重的三分之一為止。
通常住院的患者比較常用半持續(xù)性牽引，不過有些非住院的患者，因使用間歇式牽引的效果不佳，也會(huì)采用半持續(xù)性牽引，每次持續(xù)拉十分鐘后，休息幾分鐘，再反覆牽引。
有些患者在做完腰椎牽引后會(huì)覺得不舒服，則可減輕牽引的重量或改用其他復(fù)健方式。因?yàn)槊總€(gè)人的反應(yīng)不同，有些患者在急性期軟骨或神經(jīng)發(fā)炎時(shí)會(huì)比較敏感，一旦受到刺激(牽引也算是一種刺激)就會(huì)覺得不舒服，可改成趴著做、減少重量或改用其他方法，不必勉強(qiáng)。
做完?duì)恳螅t(yī)師或物理治療師會(huì)教患者如何「保養(yǎng)」患處，例如平時(shí)保持正常姿勢(shì)、適當(dāng)活動(dòng)(例如久坐會(huì)降低新陳代謝、體內(nèi)會(huì)釋放出廢物，所以每坐半個(gè)小時(shí)就應(yīng)動(dòng)一動(dòng)，讓軟骨補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、排出廢物，也比較不會(huì)對(duì)脊椎產(chǎn)生不正常的壓力)等。
腰椎牽引方法（二）
(1)腰椎持續(xù)牽引法：
此種方法比較簡(jiǎn)單，患者臥硬板床，用骨盆牽引帶繞即固定，的左右兩側(cè)各連接—根牽引繩至床的腳端，繩子通過滑輪后每側(cè)各懸掛15—20斤重量，床腳抬高5CM，以產(chǎn)生牽引力，24小時(shí)不間斷牽引。如開始時(shí)因不習(xí)慣感到不適，可以短時(shí)停止?fàn)恳驕p輕重量但，再逐步增加至所需重量和牽引時(shí)間，—般需臥床3～4周，隨著癥狀好轉(zhuǎn)后允許每天少量起床活動(dòng)，以不引起起癥狀為限、漫慢增加活動(dòng)量，需再鞏固療效2—3個(gè)月。防止急于早期正?；顒?dòng)導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。 若不抬高床腳，則應(yīng)綁住上身，以對(duì)抗加由腰椎牽引。牽引必須舍身骨益牽引帶的拉力須作用在紹骨舅上，并須保護(hù)督突額跺防發(fā)生壓疤。
⑵牽引床治療：
病人臥于電動(dòng)控制牽引床上，胸骨及骨盆分別用特縛帶固定，以超過體重10Kg的牽引力進(jìn)行牽引1小時(shí)?？山o予數(shù)次減輕牽引力，這樣病人既舒適又安全。牽引后臥床1～2周，必要時(shí)在1～2周內(nèi)可重復(fù)牽引3次。
⑶電動(dòng)按摩牽引床：
有的醫(yī)院專門設(shè)計(jì)制造三種電動(dòng)控制牽引床，在持續(xù)緩慢增加牽引力同時(shí)進(jìn)行電動(dòng)按摩，也有中定的療效。此法既達(dá)到牽引月的，又有按摩椎拿作用。
⑷三維動(dòng)態(tài)牽引:
采用專門設(shè)計(jì)的電動(dòng)三維運(yùn)動(dòng)牽引床，與普通牽引床最大的區(qū)別在于三維運(yùn)動(dòng)牽引床的床面一般可分為三段，以頭頸段、胸腹段和骨盆下肢段，其骨盆下肢段床面不僅可以平面滑移而避免患者身體與床面產(chǎn)生摩擦力，而且可以沿著X、Y和Z軸進(jìn)行任意的側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)。牽引狀態(tài)下的三維被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與自然狀態(tài)下被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎結(jié)構(gòu)尤其是椎間盤結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)效應(yīng)有明顯的差別，具有更強(qiáng)的針對(duì)性治療作用。三維動(dòng)態(tài)牽引還可按照被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的控制方式分為手控和程控，按照運(yùn)動(dòng)速度分為快速運(yùn)動(dòng)和慢速運(yùn)動(dòng)。國(guó)產(chǎn)三維牽引床采用了程控快速運(yùn)動(dòng)模式，這種運(yùn)動(dòng)方式不能在發(fā)動(dòng)后加以中止，且運(yùn)動(dòng)能量較大，容易在使用過程中造成軟組織的牽拉損傷，故并非理想的三維牽引方式。美產(chǎn)三維牽引床采用了手控慢速運(yùn)動(dòng)模式，醫(yī)生可根據(jù)患者病情和臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)幅度，可根據(jù)病人對(duì)慢速被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反映來調(diào)整被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，較為安全，療效也更高;慢速運(yùn)動(dòng)能量較較低，病人感覺舒適，是目前較理想的脊柱牽引方式，作者推薦臨床采用。當(dāng)然，如果醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商將手控三維牽引床國(guó)產(chǎn)化，更是利國(guó)利民的好事。
牽引力選擇
①機(jī)械牽引不能太猛，最好緩慢遞增、依病人體質(zhì)、肌肉發(fā)達(dá)程度及配合情況而施行。
②施行牽引治療后應(yīng)臥床休息1周，以提供軟組織牽拉反應(yīng)及損傷的修復(fù)，防止因破碎之椎間盤滑出加重癥狀，甚至導(dǎo)致截癱。
③椎椎弓峽部不連、滑脫者不宜施特大重力牽引。
(3)自身重量牽引：此法為保健性牽引法，采用兩手上舉抓住上面橫桿，利用體重達(dá)到牽引作用，如吊單杠—般。用于青少年早期特發(fā)性脊按側(cè)彎，輕型腰腿痛可以試做，每天數(shù)十次到數(shù)百次不等，還可伴做引體向上運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)重力。此法不適中嚴(yán)重腰腿痛和年齡較大體弱患者。
⑷手法牽引: 醫(yī)生用手來完成頸椎牽引，由于手法牽引角度和力量可根據(jù)病人病情的特殊性加以更適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，并根據(jù)牽引時(shí)手感的變化而加以控制，具有機(jī)械牽引不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，牽引的效果要明顯好于機(jī)械方式。根據(jù)我科脊柱推拿臨床經(jīng)驗(yàn)，采用單側(cè)下肢的不對(duì)稱牽引有時(shí)比采用骨盆牽引帶的兩側(cè)對(duì)稱牽引更有益于神經(jīng)根減壓。
牽引的體位及角度選擇治療體位時(shí)，病人的舒適度及是否能保持放松是重要的考慮角度，而不是上述原則。采用仰臥位還是俯臥位以及前屈或后伸的幅度取決于治療時(shí)病人是否感到舒適。對(duì)于腰椎弧度稍平直或正常的椎間盤突出癥病人采用俯臥位牽引非常有效，而對(duì)于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤疾病者采用仰臥位平直牽引通常非常有效。膝、髖關(guān)節(jié)處于中等屈曲位是為了保持舒適，而繩索的角度應(yīng)保持筆直。若采用大重力牽引，這一點(diǎn)尤其重要。牽引時(shí)應(yīng)不斷地嘗試變換前屈、后伸及側(cè)屈的角度為每個(gè)不同的個(gè)體找到最有效的體位。當(dāng)采用仰臥位牽引時(shí)，需注意大腿的姿勢(shì)和帶子的角度影響著以免追牽引的前屈的幅度。大腿姿勢(shì)僅控制髖關(guān)節(jié)的屈曲但很少影響腰椎弧度，同樣帶子與桌子的角度并不總是有效地控制著脊柱的屈曲幅度。骨盆帶的選擇可能是決定脊柱屈曲度的最重要條件，從后面牽拉腰椎是必要的。腰椎中立位仰臥牽引(無(wú)后凸)姿勢(shì) 腰椎牽引可有效地得以控制無(wú)論在仰臥位還是俯臥位，病人的舒適和保持放松是選擇姿勢(shì)的主要考慮。
當(dāng)牽引時(shí)，腰椎的屈曲幅度可通過墊枕于骨盆底下及前述的方式加以控制。如想采用仰臥位后伸牽引，俯臥位則可能是最好的選擇。而骨盆牽引帶應(yīng)置于前外方向牽拉。采用前外方牽拉的俯臥位牽引。該技術(shù)能應(yīng)用于部分腰椎后凸患者。牽引的實(shí)際重量由繩索角度及將牽引桌面調(diào)整為后伸來控制。俯臥位牽引對(duì)緩和劇烈疼痛及肌衛(wèi)有特效。
患者可置于俯臥位作為治療方式而后不移動(dòng)病人而進(jìn)行牽引。俯臥位牽引的另一優(yōu)點(diǎn)是治療師可在牽引中觸診棘突間隙以估計(jì)其位移量。牽引模式選擇將依靠病人的狀態(tài)及是否舒適。維持牽引和長(zhǎng)緊張時(shí)間的交替牽引對(duì)椎間盤突出癥更有效，而關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限及退行性椎間盤疾病對(duì)短緊張時(shí)間的交替牽引更有效。某些機(jī)械牽引裝置在維持牽引時(shí)相對(duì)無(wú)效主要因無(wú)法消除治療期間的松弛效應(yīng)。為了更有效，機(jī)械牽引設(shè)備在患者放松時(shí)能否持續(xù)克服松弛是重要的一環(huán)。
當(dāng)治療腰突癥時(shí)，牽引時(shí)間應(yīng)短些。由于椎間盤間隙的增寬，椎間盤內(nèi)壓隨之降低。這是按良性作用，我也相信這就是瑪修所演示的對(duì)照中介運(yùn)動(dòng)進(jìn)入椎間盤間隙。由于滲透力量很快平衡周圍組織的壓力，提示壓力的降低僅能維持短暫的時(shí)間。當(dāng)壓力達(dá)到平衡時(shí)，突出物吸納效應(yīng)馬上喪失。如果這樣，當(dāng)病人中止?fàn)恳蟊P內(nèi)相對(duì)周圍組織的壓力，至少是理論性的，逐漸上升。如果這樣，治療后疼痛再現(xiàn)。作者還沒有觀察到此類逆反應(yīng)，如果交替牽引延續(xù)10分鐘以上或維持牽引延續(xù)8分鐘以上的話。多見的是，首次牽引僅延續(xù)3到4分鐘。
腰椎牽引的其他考慮巴黎斯采用徒手腰椎牽引來治療椎間盤突出，這些技術(shù)有時(shí)應(yīng)用一個(gè)向指向一側(cè)的突然推沖。Kaltenborn描述了用于關(guān)節(jié)松動(dòng)的不同手法牽引技術(shù)，Manual牽引也可用于病人忍受牽引的試驗(yàn)及發(fā)現(xiàn)最舒適的牽引角度。 ⑴單側(cè)腰椎牽引 腰椎牽引涉及指向外側(cè)的拉動(dòng)已被理論化地描述為對(duì)單側(cè)側(cè)凸?fàn)恳睦硐敕椒?，?jù)認(rèn)為較兩側(cè)牽引更為舒適和有效。這一理論聽起來不錯(cuò)，但由于涉及病人體位、可供的合適設(shè)備等問題的限制，臨床應(yīng)用卻很少。
腰椎牽引中的側(cè)向拉動(dòng)控制還涉及兩個(gè)問題。第一，大多數(shù)商業(yè)性脊柱牽引設(shè)備并未采用這一技術(shù);其次，當(dāng)在采用這一技術(shù)的牽引設(shè)備上進(jìn)行單側(cè)牽引時(shí)，病人身體將在牽引過程中滑向治療床的一側(cè)，并使身體沿著牽引方向拉直。而試圖穩(wěn)定脊柱以防止身體在再伸直時(shí)，控制側(cè)屈的確切區(qū)域是十分困難的，如果不是不可能的話。例如，當(dāng)采用皮帶去穩(wěn)定病人身體的扭曲時(shí)，多數(shù)側(cè)屈發(fā)生在正巧低于皮帶的那個(gè)節(jié)段，而該節(jié)段只能通過X線檢查來確定。應(yīng)用側(cè)向牽引技術(shù)時(shí)，病人身體滑向臺(tái)面的對(duì)側(cè)并在牽引力下拉直身體可采用高粘滯性牽引甲胄技術(shù)以解決。通過這一技術(shù)，側(cè)屈和椎骨分離通過腰椎結(jié)合起來。 A)仰臥位單側(cè)腰椎牽引：注意，僅右側(cè)骨盆墊被牽引力鉤住。B)俯臥位單側(cè)腰椎牽引：注意，僅右側(cè)骨盆墊被牽引力鉤住。該技術(shù)可采用一后外側(cè)方向的拉力或一千外側(cè)方向的拉力。