支氣管炎是一種比較常見的疾患，那么，想深入了解下它的治療方法嗎?快來看看出國留學網小編為大家精心整理的“支氣管炎的治療方法 支氣管炎癥狀”，歡迎大家閱讀，供您參考。更多內容請關注出國留學網。
支氣管炎的治療方法 支氣管炎癥狀
外文名：bronchitis
所屬科室：內科
季節(jié)分布：四季
概述：支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。
引發(fā)病因
支氣管炎主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。
臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。
一、感染
可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染，在機體氣管-支氣管功能受損時發(fā)病。
二、物理、化學因素
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
三、過敏反應
常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應，亦可導致本病。氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結構和功能可恢復正常。
四、內在因素
呼吸道防御功能減退，即對吸入空氣溫度和濕度的調節(jié)作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運動系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無法正常工作。
1、自主神經系統(tǒng)(植物神經)功能失調。
2、呼吸道防御功能減退，即對吸入空氣溫度和濕度的調節(jié)作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運動系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無法正常工作。
3、呼吸道免疫功能失常。
4、內分泌功能減退。
5、遺傳因素。
臨床癥狀
一、急性支氣管炎
急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發(fā)性，有時呈持久性咳嗽?？人詣×視r常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內消退，但咳嗽有時可延長數(shù)周。
查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。通常白細胞計數(shù)正常，胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
二、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。
1、咳嗽
長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
2、咳痰
一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
3、氣喘
當合并呼吸道感染時，由于細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘(喘息)癥狀。患者咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。
4、反復感染
寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細胞計數(shù)增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征，在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音。有時在咳嗽或咳痰后可暫時消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺氣腫、支氣管哮喘之間的關系：慢性支氣管炎與慢阻肺和肺氣腫關系密切，臨床上患者有咳嗽、咳痰等癥狀時，并不能立即可診斷慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn)，而無持續(xù)存在的氣流受限，則不能診斷為慢阻肺，患者僅可診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。但是，如果患者肺功能提示持續(xù)存在的氣流受限，則診斷為慢阻肺。某些患者在患支氣管哮喘的同時，也可以并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。如支氣管哮喘患者經常暴露在刺激性物質中，如抽煙，也會發(fā)生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的一項重要特征。這類患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。
治療方法
一、急性支氣管炎的患者
對抗菌藥物并無明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時應避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應用抗菌藥物的指征。對急性支氣管炎的患者應用抗菌藥物治療，可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應該應用抗流感的治療措施。
二、治療嚴重的患者
1、控制感染：視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應用抗菌藥物的指證。輕癥可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。
2、祛痰、鎮(zhèn)咳：對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應避免應用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產生并發(fā)癥。
3、解痙、平喘藥物：常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質激素加長效支氣管舒張劑吸入。
4、霧化療法：霧化吸入可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，霧化吸入有一定幫助。
三、穩(wěn)定期治療
重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復發(fā)。在一個較長的時期內(至少1年),定期進行感冒的預防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預防感冒的中草藥。
四、自我護理
支氣管炎是老年人的常見癥，患病率隨年齡的增長而增高，我國50歲以上者為13%。本病的并發(fā)癥是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，中國90%以上的肺源性心臟病均繼發(fā)于支氣管炎。因此，對老年支氣管炎患者不能掉以輕心，應積極進行防治。
一、簡易的耐寒按摩
1、以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日3-5次，每次5分鐘。
2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處，以食指輕輕揉1-3分鐘，每日2次。
3、按摩風池穴：風池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次30-60下，每日2-3次。
二、支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。
三、居住環(huán)境適宜
居住環(huán)境優(yōu)雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經常形容換氣，有些病人常年門窗緊閉，這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15-20℃為最佳。
四、家庭氧療
支氣管炎病人，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人，都會有不同程度的肺通氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留。適當?shù)难醑熆梢愿纳瓢Y狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學制氧機等，原則為低流量，持續(xù)性，長療程。這是一種較好的康復療法。
五、急性發(fā)作期護理
急性發(fā)作期，患者應臥床休息，有發(fā)熱者，應定時測量體溫;痰多者，可進行體位引流;高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護理，防止發(fā)生褥瘡和感染?，F(xiàn)將體位引流方法介紹如下：
1、安排病人在一定體位(病灶處于高位，引流支氣管開口向下)拍其背部，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。
2、在空腹時進行，每日2-3次，每次10-15分鐘，引流量在每日30毫升左右，排痰后給予溫開水漱口。
3、排痰不暢、痰粘稠者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。
4、高齡、衰弱、呼吸困難，伴有高血壓、心衰的病人不宜進行引流。
并發(fā)癥
1、阻塞性肺氣腫：是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。
2、支氣管肺炎：慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽增劇，痰量增多，且呈膿性。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。X線檢查，兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
3、支氣管擴張：慢性支氣管炎反復發(fā)作，支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。
飲食方面
一、飲食調攝
飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應戒煙多茶，因為吸煙會引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細菌的生長繁殖，使支氣管炎進一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經，使支氣管擴張而減輕咳喘癥狀。
二、杏仁粒大米茶
取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小粒狀，再用冷水浸泡;大米洗凈，用冷水浸泡30分鐘;然后將杏仁粒和大米攪勻磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可。可隨意飲用，適用于內傷咳嗽(咳嗽、痰白以及納呆)之久咳者。
三、枇杷葉粳米粥
取枇杷葉5～10克，粳米100克，冰糖50克。將枇杷葉洗凈，用干凈紗布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁溫服用，3～5天為1個療程。適用于痰熱內蘊(咳嗽、痰黃或兼有發(fā)熱)之咳嗽者。
四、白蘿卜胡椒湯
取白蘿卜1個，白胡椒5粒，生姜4片，陳皮1片，加清水500毫升，煎煮30分鐘后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分鐘，搖勻后分別裝在兩個碗中，備用。每天飲用2次，每次1碗，早晚各1次。適用于抑郁胸痞(情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出)者。
如何預防
1、戒煙
為了減少吸煙對呼吸道的刺激，患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。
2、促使排痰
對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者，應以祛痰為主，不宜選用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生
室內空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好防塵、防大氣污染工作，加強個人保護，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。
4、適當體育鍛煉
增強體質，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質及過敏原，可預防或減少本病發(fā)生。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。
5、注意氣候變化和寒冷季節(jié)
嚴冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候，要注意衣著冷暖，及時增加衣服，不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內的溫度應在18～20℃為宜。