自己治療痔瘡的方法 痔瘡的預(yù)防

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    自己治療痔瘡的方法 痔瘡的預(yù)防
    外文名:hemorrhoid
    所屬科室:外科
    概述:痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見(jiàn)疾病,人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。在我國(guó),痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說(shuō)法。任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸增高。
    誘發(fā)病因
    1、靜脈曲張學(xué)說(shuō),認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。
    2、肛墊下移學(xué)說(shuō),認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu),即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí),才能稱為痔,才需要治療,治療目的是解除癥狀,而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多,其中便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
    臨床癥狀
    1、便血。無(wú)痛性間歇性、點(diǎn)滴出血是其特點(diǎn),也是內(nèi)痔或混合痔早期常見(jiàn)的癥狀便血,外痔不會(huì)引起出血。輕者多為大便血
    便或便痔瘡紙上帶血繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后常可自行停止這對(duì)診斷很重要。若長(zhǎng)期反復(fù)出血,可出現(xiàn)貧血臨床并不少見(jiàn),應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
    2、墜痛。墜痛是外痔的主要表現(xiàn)癥狀,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫感染、壞死時(shí),也常導(dǎo)致劇烈的墜痛。
    3、痔塊脫出。痔塊脫出是中晚期內(nèi)痔主要癥狀,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂,便后可自行回復(fù)。嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽行走等腹壓稍增時(shí)痔塊就能脫出,嚴(yán)重影響正常的工作和生活。
    4、瘙癢。晚期內(nèi)痔痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現(xiàn)皮膚濕疹,病人極為難受。
    應(yīng)急處理方法
    (1)臥床休息,抬高下肢。(2)用50%硫酸鎂溶液濕敷或采用50%食鹽水濕敷。(3)可用花椒30g,食鹽30g煎湯坐浴。(4)局部可用硝礬洗劑或九華膏、四黃膏外敷。(5)在發(fā)病1~3天內(nèi),疼痛劇烈、腫塊無(wú)縮小趨勢(shì)者,應(yīng)送至醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
    治療方法
    1、非手術(shù)治療
    1)一般治療。適用于絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習(xí)慣,保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑,便后清洗肛門。對(duì)于脫垂型痔,注意用手輕輕托回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),睡前溫?zé)崴?可含高錳酸鉀)坐浴等。
    2)局部用藥治療。已被廣泛采用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數(shù)含有中藥成分。
    3)口服藥物治療。一般采用治療靜脈曲張的藥物。
    4)注射療法。對(duì)Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎癥反應(yīng)及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復(fù)治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
    5)物理療法。激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。
    6)膠圈套扎。套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內(nèi)痔,對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。
    2、手術(shù)治療
    1)手術(shù)指征。保守治療無(wú)效,痔脫出嚴(yán)重,較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳,合并肛裂、肛瘺等;
    2)手術(shù)原則。通過(guò)手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位,盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu),從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力;
    3)術(shù)前準(zhǔn)備。內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí),先行通便、溫?zé)崴”J刂委?,潰瘍愈合后再手術(shù);做腸道準(zhǔn)備。
    4、手術(shù)方式
    1)血栓性外痔剝離術(shù)。適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。
    2)傳統(tǒng)痔切除術(shù)。即外剝內(nèi)扎術(shù)。
    3)痔環(huán)切術(shù)(Whitehead術(shù)。教科書上的經(jīng)典術(shù)式,易導(dǎo)致肛門狹窄,目前臨床很少應(yīng)用。
    4)PPH手術(shù)。吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng),1998年開(kāi)始推廣,主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔,以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理:環(huán)形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血液供應(yīng),使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比,手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,但器械的價(jià)格較昂貴。
    5)術(shù)后處理。觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,注意飲食,保持大便通暢。
    并發(fā)癥
    1、引發(fā)肛腸疾病。痔瘡就像一個(gè)引火線,可以引發(fā)多種肛腸疾病,如肛裂、肛瘺等。如果痔瘡引發(fā)了其他肛腸疾病,數(shù)病狀共存,這會(huì)給治療帶來(lái)非常大的難度,恢復(fù)時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng),最影響工作和學(xué)習(xí)。雖然不至于對(duì)人的身體造成多么大的傷害,但這卻是所有肛腸患者最害怕的結(jié)果。
    2、易致貧血。便血是痔瘡的主要癥狀。Ⅰ期內(nèi)痔屬于初期,其出血較多。Ⅱ期內(nèi)痔屬于中期,其出血可多可少。臨床上,Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔癥狀較輕,極易被患者忽視或采用保守治療,久而久之,隨著失血量的增加,患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱、記憶力下降、甚至眼花、耳鳴、久坐久蹲后突然站起可致虛脫或昏厥、食欲下降、腹脹下腹浮腫等嚴(yán)重的貧血癥狀。
    3、容易引發(fā)婦科炎癥。由于肛門和陰道接近,痔瘡出血或發(fā)炎往往會(huì)導(dǎo)致病菌大量繁殖,不慎進(jìn)入陰道,引發(fā)各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等婦科炎癥。
    4、導(dǎo)致肛周長(zhǎng)期濕疹。由于痔塊脫出及括約肌松弛,黏液流出肛外刺激皮膚,而導(dǎo)致皮膚瘙癢和肛門濕疹。嚴(yán)重時(shí)甚至偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂,局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng),肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作,并發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)。
    如何預(yù)防
    1、體育鍛煉;
    2、預(yù)防便秘;
    3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;
    4、保持肛門周圍清潔;
    5、注意下身保暖;
    6、避免久坐久立;
    7、注意孕產(chǎn)期保健;
    8、常做提肛運(yùn)動(dòng);
    9、自我按摩;
    10、及時(shí)用藥