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神經(jīng)性皮炎的治療方法
神經(jīng)性皮炎定義：
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚(lichen simplex chronicus)，和中醫(yī)所謂的牛皮癬、攝領(lǐng)瘡相似。是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。病因尚不明確，一般認為與長期搔抓、摩擦和神經(jīng)精神因素及某些外在刺激因素有關(guān)。
癥狀體征：
1.青壯年多見，老人、兒童少見。
2.慢性經(jīng)過，時輕時重，一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期：
(1)靜止期，表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。
(2)進行期，炎癥著明，浸潤明顯，皮損擴大，邊緣模糊不清。
(3)退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。
3.從分布的角度，可將該病分為兩類，限局性和泛發(fā)性。好發(fā)部位主要為頸側(cè)(圖1)、項部、額部、其次為骶尾、肘窩、胭窩，有可見腰背、兩髖、外陰、肛門、腹股溝、眼瞼、頭皮、四肢等處。常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經(jīng)分布呈線狀排列。
4.初時先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速呈苔蘚化，典型損害為多數(shù)米粒至高粱米大小，淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕、血痂。皮損以中央最為顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時久，由于搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯。發(fā)生于小腿者，時久，表面可呈疣瘤狀。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。長期搔抓可有感染，如毛囊炎、癤腫等。
5.患者自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚，可影響睡眠、工作和生活。
病因：
1)神經(jīng)精神因素：神經(jīng)精神因素：因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂。
2)刺激因素：如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。
3)疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。
治療神經(jīng)性皮炎一定要選用不含激素的中藥膏，如魯濟堂的克炎王，純中藥萃取，對皮膚無刺激，效果不錯，而且它還具有疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、活血化瘀之功效。平常注意不要用手抓和熱水燙，要穿全棉，寬松的衣物，避免摩擦加重病情。另外情緒起伏不要太大，食物以清淡為主。
神經(jīng)性皮炎中西醫(yī)治療方法：
神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療方法
1、針灸療法 可用針刺或耳針，取穴參照瘙癢癥。
2、中藥治療：
⑴風(fēng)濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風(fēng)上癢，常選用消風(fēng)散或疏風(fēng)清熱飲加減。
⑵血虛風(fēng)燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，常選用四物消風(fēng)飲或止癢合劑加減。
⑶脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減。
⑷肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養(yǎng)血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。
神經(jīng)性皮炎西醫(yī)治療方法
原則為止癢，禁止搔抓，避免各種機械、物理、情緒刺激，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，鎮(zhèn)靜。
1.一般治療 解除思想負擔(dān)，生活力求規(guī)律，避免過度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激，防治局部多汗。
2.全身治療
(1)對于精神緊張、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮(zhèn)靜催眠藥。
(2)對瘙癢劇烈者，給予抗組胺藥及三環(huán)類抗抑郁藥(如多塞平、阿米替林等)。
(3)對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，且瘙癢劇烈者，可采用普魯卡因(100～300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢，10天為一個療程?；蚱べ|(zhì)類固醇激素內(nèi)服或注射。
3.局部治療
(1)皮損苔蘚比較輕，部位較局限者可外涂皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏，或0.5%氟氫可的松二甲亞砜，或在皮質(zhì)類固醇激素乳劑中加入5%～10%黑豆餾油，有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外涂。
(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者，可選用下法：①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑后，再涂以上乳膏。②純黑豆餾油或糠餾油涂布后，加電熱吹風(fēng)。③皮質(zhì)類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。④皮質(zhì)類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄涂于皮損，外加塑料紙或橡皮膏封包?；蛲坎计べ|(zhì)類固醇激素霜劑(或軟膏)后，外貼黑豆餾油硬膏。⑤復(fù)方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml，局部皮損處皮下注射封閉，每周1次，4～6次為一療程。用本法應(yīng)注意，注射至皮內(nèi)，可致局部皮膚壞死。⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。
(3)對播散性或泛發(fā)性皮損，可用藥浴，如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。
4.物理和放射療法 對限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層x線照射、32p或90sr局部貼敷，液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。
5、藥物治療：
⑴抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。
⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素c 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素c 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。
神經(jīng)性皮炎偏方：
一、白鮮皮、苦參、蛇床子、地膚子各30克。主治神經(jīng)性皮炎。用法水煎，趁熱熏洗患處。
二、樟腦、冰片各等份。主治神經(jīng)性皮炎。用法研為細粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸藥反復(fù)涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用傷濕止痛膏貼于患處，隔3-4日換藥1次。
三、荊芥、防風(fēng)、艾葉、蛇床子各6克，苦參12克，川椒15克。主治神經(jīng)性皮炎。用法水煎，溫洗患處，每日1-2次。
四、斑蝥3克，3%碘酒100毫升。主治神經(jīng)性皮炎。用法將斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用時先以15000高錳酸鉀溶液洗凈患處，再用上藥涂搽，每天3-4次。
五、蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，蔥白7寸，白糖少許。主治神經(jīng)性皮炎。用法共搗如泥，涂于患處。
六、鮮核桃皮適量。主治神經(jīng)性皮炎。用法擦患處，每日2-3次。
七、雞蛋3個，米醋1斤。主治神經(jīng)性皮炎。用法用雞蛋置瓶內(nèi)，加米醋浸沒，浸7-10天后取出，去蛋殼，將雞蛋與米醋攪勻，裝入有蓋容器中，每天用此液涂擦患處2-3次，堅持一段時間，有良效。
八、五倍子、枯礬、爐甘石各6克。主治神經(jīng)性皮炎。用法水煎至60毫升，涂擦患處，每日4次。
九、配方藏紅花30克、天山雪蓮30克、紅景天30克、藏茴香20克、藏紫草20克、藏薄荷15克、雌黃7克、麝香5克。泡制用500ML高度青稞酒密封浸泡2-3個月用法外用，用藥棉蘸藥酒擦拭患處， 每日2--3次主治功效主治頑固性、復(fù)發(fā)性牛皮癬。
十、取雞蛋2個，外殼經(jīng)酒精消毒后，完整地放入口徑較雞蛋略大的瓶內(nèi)，加醋半斤浸泡，瓶口密封，置陰暗處。7晝夜后，取出雞蛋并去殼，將蛋清與蛋黃貯人消毒瓶內(nèi)，蓋緊備用。
用法：以棉球蘸蛋液涂于患處，每日數(shù)次，每次反復(fù)涂擦1-2分鐘。必須連續(xù)治療，不能間斷。 梁偉如
十一：取食醋500克，放在鐵鍋內(nèi)煎沸濃縮成50克，裝瓶備用。同時以溫開水洗凈患部，用消毒棉球蘸濃縮醋搽患部，每日早、晚各1次。
說明《本草拾遺》謂醋“破血運，除癥塊堅積，消食，殺惡毒，破結(jié)氣，心中酸水痰飲。”
十二：大蒜泥用紗布包裹，外敷患處。另用艾條隔蒜灸患處到疼痛為止，隔日1次。
說明 實驗研究證明，大蒜具有抗真菌作用，故治神經(jīng)性皮炎有效。采用艾灸法，有利于大蒜作用的發(fā)揮，又能收到灸療的效果。
十三：
石榴皮蘸極細的明礬末搓患處，初搓時有微痛。
說明《本草求原》云石榴皮“洗疥癩”。二藥均有抑制致病真菌生長的作用，故用以治牛皮癬?！夺t(yī)學(xué)正宗》還以“酸榴皮煎湯冷定，日日掃之，取愈乃止”，“治腳肚生瘡，初起如粟，搔之漸開，黃水浸淫，癢痛潰爛，遂致繞脛而成痼疾”。
飲食注意事項：
主要原則：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。
1、蔬菜水果類：神經(jīng)性皮炎患者忌吃如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等，建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。
2、肉食類：神經(jīng)性皮炎患者忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯，還有各類海鮮如各種魚類(包括鱉等)、螃蟹、蝦等;建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。
3、調(diào)料類：神經(jīng)性皮炎患者忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調(diào)料、方便面調(diào)料等。
4、神經(jīng)性皮炎患者忌喝各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。
5、注意不要經(jīng)常在飯店吃飯!(因為調(diào)料重)。
6、神經(jīng)性皮炎患者忌喝茶水、綠豆湯。
做到了以上要求不嚴(yán)重一個月內(nèi)可以痊愈，治愈后想徹底不復(fù)發(fā)，還需要增強身體免疫力。堅持每天鍛煉身體。