尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。下面是出國留學(xué)網(wǎng)小編給大家?guī)淼摹澳蚴Ы闹委煼椒ā保瑲g迎閱讀。
尿失禁的治療方法及其護(hù)理
尿失禁介紹：
尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁可分為充溢性尿失禁，無阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
1.充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出，這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。
2.無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。
3.反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。
4.急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻，尿急癥狀，由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。
5.壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出，引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。
病因：
1、先天性疾患，如尿道上裂。
2、創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等。
3、手術(shù)，在成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等。兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。
4、各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。
預(yù)防：
1、要有樂觀、豁達(dá)的心情。
2、防止尿道感染：養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。
3、保持有規(guī)律的性生活。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)積極治療這些慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動(dòng)，可以明顯改善尿失禁癥狀。
5、婦女生小孩后要注意休息，不要過早負(fù)重和勞累，每天應(yīng)堅(jiān)持收縮肛門5～10分鐘。平時(shí)不要憋尿，還要注意減肥，如果有產(chǎn)傷要及時(shí)修復(fù)。
6、飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。
7、早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時(shí)有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時(shí)就診，防止盆腔器官脫垂。
尿失禁治療方法：分為中醫(yī)和西醫(yī)治療
中醫(yī)治療
1、腎氣虛寒
證候：小便不禁，隨時(shí)自遺，小便頻而清長，畏寒背冷，四肢不溫，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸軟，兩足無力，或滑精早泄，陽痿，舌淡胖有齒痕，苔薄白、脈象沉細(xì)無力
治法：溫腎固澀
主方：鞏提丸合濟(jì)生菟絲子丸。加減：氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉(zhuǎn)，應(yīng)減少溫補(bǔ)腎陽之品，可在縮泉丸的基礎(chǔ)上加菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。
2、肺脾氣虛
證候：小便不禁，次數(shù)較頻，咳嗽氣喘，神脾氣怯，四肢乏力，納減便溏，小腹時(shí)有墜脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)軟無力
治法：健脾補(bǔ)肺
主方：不中益氣湯加味。加減：若困睡不醒，加菖蒲、遠(yuǎn)志清心醒神，兼以化痰濕;若大便溏泄者，加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者，加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬
3、肝腎陰虛
證候：小便不禁，尿少短澀黃，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，形體瘦弱，或兩顴潮紅，五心煩熱，夜寐欠佳，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)
治法：滋補(bǔ)肝腎，佐以固澀
主方：大補(bǔ)陰丸加減。加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神
4、濕熱下注
證候：小便不禁，尿短黃澀，滴瀝不暢，尿道灼熱，刺痛，少腹重墜，腰酸低熱，口苦口干，舌紅苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)
治法：滋補(bǔ)肝腎，佐以固澀
主方：大補(bǔ)陰丸加減。加減：尿短澀不暢，可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神
5、下焦蓄血
證候：小便不禁，滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，或觸及塊物。苔薄，舌質(zhì)淡黯，或有紫斑、脈澀或細(xì)數(shù)
治法：活血化瘀
主方：少腹逐瘀湯。加減：夾瘀熱者，加山梔、黃連清熱;氣滯腹痛加柴胡、枳殼、白芍、元胡行氣止痛;氣虛者加黨參、黃芪、淮山藥、茯苓健脾益氣
尿失禁西醫(yī)治療
保守治療
1、運(yùn)動(dòng)療法：有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析，約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為：每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動(dòng)，每次5秒;平躺在床上，每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動(dòng)2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動(dòng)，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。
2、中醫(yī)針灸療法：針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能。
手術(shù)治療
保守治療適于輕度尿失禁患者，對于中、重度的患者，必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ)，遠(yuǎn)期療效差，且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊。手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長久保持尿道支撐，有人把這種吊帶稱為“柔性支架”。
尿失禁患者飲食：
1、尿失禁患者應(yīng)保持?jǐn)z入液體2000―2500毫升/日左右。
2、尿失禁患者要避免酒精，少喝葡萄柚汁，戒煙。尿失禁患者要避免咖啡因，咖啡因也是一種利尿劑。 尿失禁患者要克制水份攝取，尤其是睡前。
尿失禁護(hù)理：
1、設(shè)法接尿
對女病人可用女式尿壺緊貼外陰接尿液或用一次性紙尿褲。對男病人可置尿壺接尿，或采用陰莖套連接引流袋接尿。
2、留置導(dǎo)尿管引流
對尿失禁嚴(yán)重的或有特殊治療的病人給予留置導(dǎo)尿管，如需長時(shí)間留置尿管，要定時(shí)進(jìn)行尿管護(hù)理。
3、觀察排尿反應(yīng)
充溢性尿失禁病人膀胱充盈時(shí)可能出現(xiàn)腹脹、不安，護(hù)士應(yīng)善于觀察，爭取在尿液溢出前幫助病人試行排尿。對慢性病或老年病人每隔2～3h提前協(xié)助排尿，適當(dāng)擠壓膀胱，有意識地控制排尿。
4、皮膚護(hù)理
保持皮膚清潔干燥，床上可鋪橡皮中單或用一次性尿墊，定時(shí)用溫水清洗會陰部，防止褥瘡。
5、保健指導(dǎo)
向病人解釋，多飲水促進(jìn)排尿反射，囑其每日攝入液體2000～3000ml，入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。訓(xùn)練膀胱功能，初起每隔1～2h讓病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持續(xù)向下壓迫，使膀胱內(nèi)尿液被動(dòng)排出，以后漸漸延長排尿時(shí)間，并鍛煉盆底肌肉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。
6、心理護(hù)理
尿失禁病人的心理壓力大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和幫助，護(hù)士應(yīng)尊重病人人格，給予精神上的安慰。