在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應(yīng)考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)，小編為你提供了2019執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識課后練習題：中藥的合理應(yīng)用，希望能幫助到你。
2019執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識課后練習題：中藥的合理應(yīng)用
一、最佳選擇題
1.在合理用藥的原則中，安全的含義首先是指
A.使用有毒藥物時，應(yīng)考慮是否適當
B.使用有毒藥物時，應(yīng)考慮選擇合理劑量
C.應(yīng)考慮所選藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)
D.應(yīng)考慮用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)后，是否另行選藥
E.應(yīng)考慮用藥后如出現(xiàn)意外，是否有相應(yīng)的處理措施
『正確答案』C
『答案解析』在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應(yīng)考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。
2.執(zhí)業(yè)藥師在審方中發(fā)現(xiàn)有中成藥不合理配伍，下列各組配伍中，屬證候禁忌的是
A.二陳丸與平胃散
B.歸脾丸與養(yǎng)榮丸
C.金匱腎氣丸與麥味地黃丸
D.附子理中丸與黃連上清丸
E.生脈飲與六味地黃丸
『正確答案』D
『答案解析』附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。
3.以下含氫氯噻嗪的中成藥是
A.冠通片
B.新癀片
C.脂降寧
D.脈絡(luò)通
E.珍菊降壓片
『正確答案』E
『答案解析』珍菊降壓片中含有鹽酸可樂定和氫氯噻嗪兩種西藥成分。
表9-18 含西藥組分的中成藥品種
分類 西藥成分 中成藥品種
抗感冒藥 馬來酸氨苯那敏 速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片、速感寧膠囊、感冒靈膠囊、感特靈膠囊、治感佳片、復(fù)方感冒靈片、感冒安片等
對乙酰氨基酚
咖啡因 感冒靈膠囊、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片、新復(fù)方大青葉片、感冒安片
安乃近 重感冒靈片 (也含有馬來酸氨苯那敏)
兒科用藥 安乃近 小兒解熱栓
止咳、平喘、化痰藥 鹽酸麻黃堿 安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片
糖尿病藥 格列本脲 消渴丸、消糖靈膠囊
其他類用藥 吲哚美辛 新癀片
對乙酰氨基酚 腰息痛膠囊
降壓藥 鹽酸可樂定、氫氯噻嗪 珍菊降壓片(其中的降壓成分是鹽酸可樂定)
獨家記憶
1.同時含安乃近、馬來酸氨苯那敏的是：重感冒靈片。
2.僅含對乙酰氨基酚的是：強力感冒片、抗感靈片。
3.僅含馬來酸氨苯那敏的是：貫黃感冒顆粒。
4.維C銀翹片所含的西藥成分有：對乙酰氨基酚、馬來酸氨苯那敏、維生素C。
5.不含對乙酰氨基酚的抗感冒藥有：重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒顆粒。
6.不含馬來酸氯苯那敏的抗感冒藥有：強力感冒片、抗感靈片、新復(fù)方大青葉片。
7.補虛藥中含有維生素類，補血劑中含有鐵。
8.消化系統(tǒng)用藥中含抑酸劑：碳酸氫鈉、硫酸鋁、氫氧化鋁。
9.止咳、平喘、化痰藥中含鹽酸麻黃堿、氯化銨等。
10.心腦血管藥中含有維生素C。
11.肝膽用藥含有金屬離子。
12.理氣、理血藥含有鈣。
13.同時含有氫氯噻嗪成分的中成藥有：珍菊降壓片、脈君安片。
14.同時含有吲哚美辛成分的中成藥有：新癀片、盆炎清栓。
4.山楂、五味子不應(yīng)與下列何藥同用
A.多酶片
B.氨茶堿
C.胰島素
D.異煙肼
E.四環(huán)素
『正確答案』B
『答案解析』酸性較強的中藥及中成藥，不可與堿性較強的西藥如氨茶堿、復(fù)方氫氧化鋁、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會降解或失去療效。
獨家記憶
中西藥聯(lián)用的藥物相互作用每年必考，內(nèi)容多而繁瑣，要想牢記，需記好以下六類藥物：
1.含金屬離子(如中藥石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬，中成藥牛黃解毒片等)——影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定。
2.藥物炭(蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子)、果膠類藥物(六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸等)——影響藥物透過生物膜的吸收。
3.含生物堿的中藥(如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅、莨菪等)——影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定。
4.含鞣質(zhì)的中藥(如大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、山茱萸、訶子、地榆、側(cè)柏葉)、含鞣質(zhì)的中成藥(如牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散)
(1)+紅霉素、士的寧、利福平同服——影響藥物透過生物膜的吸收。
(2)+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等聯(lián)用——發(fā)生酶抑反應(yīng)——影響藥物代謝。
(3)+磺胺類藥物——影響藥物分布。
5.堿性中藥(如煅牡蠣、煅龍骨、硼砂、烏貝散、陳香露白露片、紅靈散、女金丹、痧氣散等)
(1)+氨基糖苷類抗生素(如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等)——影響藥物分布
(2)+尿液酸化藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等)——增加排泄。
6.含有機酸成分的中藥(如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等)
(1)+堿性藥物(如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素)——增加排泄。
(2)+磺胺類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平和阿司匹林——減少排泄。
5.含鞣質(zhì)的中藥與含酶的西藥同用后
A.形成金屬螯合物，減少腸道吸收
B.血藥濃度增加，甚至發(fā)生中毒性肝炎
C.肝藥酶誘導(dǎo)使代謝產(chǎn)物增加，增加西藥的不良反應(yīng)
D.降低酶的效價，影響藥物代謝
E.藥效學產(chǎn)生協(xié)同增效作用
『正確答案』D
『答案解析』富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。
6.聯(lián)合使用可提高芍藥甘草湯療效的西藥是
A.解痙藥
B.強心藥
C.抗癲癇藥
D.抗高血壓藥
E.血管擴張藥
『正確答案』A
『答案解析』芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。
7.與四環(huán)素、呋喃唑酮等聯(lián)用，治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用的是
A.黃芩
B.黃連
C.黃芪
D.甘草
E.白芍
『正確答案』B
『答案解析』黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺脒聯(lián)用，可增強治療菌痢的效果。
8.影響藥物代謝酶抑反應(yīng)的中西藥聯(lián)用藥組是
A.銀杏葉制劑與地高辛
B.通宣理肺丸與呋喃唑酮
C.鉤藤散與甲基多巴
D.牛黃解毒片與四環(huán)素
E.紅靈散與卡那霉素
『正確答案』B
『答案解析』單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反。
口訣為：酶抑麻黃。
9.下列中西藥中，聯(lián)合用藥協(xié)同增效的是
A.甘草與呋喃唑酮
B.黃柏與四環(huán)素
C.磁朱丸與諾氟沙星
D.參茸片與格列苯酮
E.半夏止咳糖漿與地高辛
『正確答案』B
『答案解析』黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異噁唑，治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。
獨家記憶：
1.中西藥聯(lián)用協(xié)同增效的舉例
口訣為：增效連柏四磺喃，金銀青霉白冰胺。甘草可松丹參羥，注射丹芪能右酐。
注解：連=黃連，柏=黃柏，四=四環(huán)素，磺=磺胺甲基異噁唑，喃=呋喃唑酮。
金銀=金銀花，青霉=青霉素。
白=白芍，冰=冰片，胺=丙谷胺。
甘草=甘草，可松=氫化可的松。
丹參=丹參注射液，羥=間羥胺。
丹=丹參注射液，芪=黃芪注射液，川芎=川芎嗪注射液，能=能量合劑，酐=低分子右旋糖酐。
2.降低毒副反應(yīng)
口訣為：降毒甘喃石麥平，碳酸半及與茯苓。
注解：甘=甘草，喃=呋喃唑酮。
石麥=石麥湯，平=氯氮平。
碳酸=碳酸鋰，半=姜半夏，及=白及，茯苓=茯苓。
3.減少劑量
口訣為：減量菊樂盼甘苓。
注解：菊=珍菊降壓片，樂=鹽酸可樂定。
盼=地西泮，甘苓=苓桂術(shù)甘湯。
10.某男，65歲，因腎虛作喘，服用金匱腎氣丸后癥狀稍有緩解，但出現(xiàn)口燥咽干等癥狀。為進一步改善癥狀，執(zhí)業(yè)藥師建議加服的中成藥是
A.蛇膽川貝液
B.生脈飲
C.清氣化痰丸
D.參蘇丸
E.桂龍咳喘寧
『正確答案』B
『答案解析』用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。
表9-1 中成藥之間的配伍應(yīng)用
配伍 配伍舉例 作用
功效相似 附子理中丸+四神丸 增強溫腎運脾、澀腸止瀉的功效
歸脾丸+人參養(yǎng)榮丸 明顯增強補益心脾、益氣養(yǎng)血、安神止痙的功效
腦立清膠囊(片)+六味地黃丸 用于高血壓病證屬肝腎陰虛、風陽上擾者
功效不同，一藥為主，一藥為輔 二陳丸+平胃散 二陳丸燥濕化痰，為主藥，輔以平胃散同用，可明顯增強二陳丸燥濕化痰之功
烏雞白鳳丸+香砂六君丸 烏雞白鳳丸為主藥，輔以香砂六君丸，增強主藥的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功
一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用 舟車丸+四君子丸 峻下而不傷正氣
金匱腎氣丸+麥味地黃丸(生脈散/參蛤散) 用于腎虛作喘久治不愈兼見咽干煩躁者，防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用
部分疾病的治療必須采用不同治療方法 內(nèi)服艾附暖宮丸，外貼十香暖臍膏 用于婦女宮冷不孕。兩者合用共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、暖宮散寒之效
內(nèi)服六神丸，外用冰硼散吹喉 用于咽喉腫痛，兩者合用共奏清熱解毒、消腫利咽之效
獨家記憶
1.兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證。
口訣為：四子人歸腦立清。
注解：四=四神丸，子=附子理中丸;人=人參養(yǎng)榮丸，歸=歸脾丸;腦立清=腦立清膠囊。
2.功效不同的中成藥配伍同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能夠提高主藥的功效。
口訣為：陳平想白鳳。
注解：陳=二襯丸，平=平胃散;想=香砂六君丸，白鳳=烏雞白鳳丸。
3.一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用。
口訣為：四車今麥郎。
注解：四=四君子丸，車=舟車丸;今=金匱腎氣丸，麥=麥味地黃丸。
4.部分疾病的治療必須采用不同治療方法
口訣為：暖宮暖臍六神冰。
注解：暖宮=內(nèi)服艾附暖宮丸，暖臍=外貼十香暖臍膏;六神=六神丸，冰=冰硼散。
11.與地高辛聯(lián)用，可改善心功能不全患者自覺癥狀的中成藥是
A.竹葉石膏湯
B.桂枝茯苓湯
C.四逆湯
D.鉤藤散
E.半夏瀉心湯
『正確答案』C
『答案解析』木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。
12.甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，可以
A.減少服用劑量
B.擴大應(yīng)用范圍
C.協(xié)同增效
D.縮短治療療程
E.降低毒副反應(yīng)
『正確答案』E
『答案解析』用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。
13.與抗生素類藥物聯(lián)用，可增強抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染效果的中成藥是
A.竹葉石膏湯
B.桂枝茯苓湯
C.四逆湯
D.鉤藤散
E.半夏瀉心湯
『正確答案』A
『答案解析』清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，有增強抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果。
14.既含對乙酰氨基酚，又含馬來酸氯苯那敏的中成藥是
A.重感靈片
B.抗病毒顆粒
C.羚羊感冒片
D.維C銀翹片
E.感冒清熱顆粒
『正確答案』D
『答案解析』維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，本品含馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
15.影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是
A.銀杏葉制劑與地高辛
B.通宣理肺丸與呋喃唑酮
C.鉤藤散與甲基多巴
D.牛黃解毒片與四環(huán)素
E.紅靈散與吲哚美辛
『正確答案』E
『答案解析』堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時，酸性解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強度降低。
獨家記憶
中西藥聯(lián)用增加排泄的舉例
口訣為：增排堿氟美頭喃，青紅山楂冰硼酸。
注解：增排=增加排泄，堿=堿性中藥，氟=諾氟沙星，頭=頭孢類抗生素，喃=呋喃妥因，美=吲哚美辛。
青=青霉素，紅=紅霉素，山楂=山楂制劑，冰硼=冰硼散，酸=含有機酸成分的中成藥。
二、配伍選擇題
16.
A.六味地黃丸
B.通宣理肺丸
C.膽寧片
D.六應(yīng)丸
E.鎮(zhèn)咳寧膠囊
(1)治療風寒濕痹證的尪痹沖劑應(yīng)避免與哪種藥物合用
(2)利膽中成藥的利膽排石片應(yīng)避免與哪種藥物合用
(1)
『正確答案』B
(2)
『正確答案』D
『答案解析』(1)治療風寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當屬相反禁忌同用之列。
(2)利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。
17.
A.川貝枇杷露
B.利膽排石片
C.牛黃降壓片
D.天王補心丸
E.消癭五海丸
(1)與朱砂安神丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的是
(2)不能與大活絡(luò)丸、天麻丸同服的是
(3)不能與含麻黃的中成藥并用的是
(4)與更衣丸長期同服可導(dǎo)致藥源性腸炎的是
(1)
『正確答案』D
(2)
『正確答案』A
(3)
『正確答案』C
(4)
『正確答案』E
『答案解析』(1)朱砂安神丸與天王補心丸合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性。
(2)大活絡(luò)丸、天麻丸中含有附子，川貝枇杷露中含有川貝，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，大活絡(luò)丸、天麻丸與川貝枇杷露之間存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。
(3)含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用，會造成血壓升高。
(4)含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便。
18.
A.影響藥物透過生物膜吸收
B.影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定
C.酶促反應(yīng)
D.酶抑反應(yīng)
E.影響分布
(1)銀杏葉與地高辛合用會
(2)中藥酒劑不能與苯巴比妥合用，是因為會
(3)大活絡(luò)丹與去甲腎上腺素同用會
(4)含鞣質(zhì)的中藥與蛋白酶同用時會
(1)
『正確答案』E
(2)
『正確答案』C
(3)
『正確答案』D
(4)
『正確答案』D
『答案解析』(1)影響分布：銀杏葉與地高辛合用可促進主動脈內(nèi)皮細胞內(nèi)Ca2+水平，使地高辛的游離血藥濃度明顯升高，易造成中毒。
(2)酶促反應(yīng)：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，它能使肝藥酶活性增強，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑合用時，使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。
(3)酶抑反應(yīng)：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放。
(4)酶抑反應(yīng)：富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。
獨家記憶
中西藥聯(lián)用影響藥物分布的舉例
口訣為：皇馬高薪年輕卡卡，減肌肉。
注解：皇=磺胺類藥物，高薪=地高辛，年=鏈霉素，輕=慶大霉素，卡=卡那霉素，卡=阿米卡星，減=堿性中藥，肉=含鞣質(zhì)類化合物的中藥。
獨家記憶
中西藥聯(lián)用發(fā)生酶抑反應(yīng)的舉例
口訣為：酶抑麻黃。
注解：麻黃=含麻黃堿成分的中成藥，酶=所有酶類藥物，抑=酶抑反應(yīng)。
含麻黃堿成分的中成藥在與單胺氧化酶抑制劑等西藥聯(lián)用時，容易發(fā)生酶抑反應(yīng)。
19.
A.慶大霉素
B.四環(huán)素
C.紅霉素
D.絲裂霉素
E.鏈霉素
(1)與黃精、骨碎補、甘草可以有協(xié)同作用的藥品是
(2)與小柴胡湯、人參湯可以有協(xié)同作用的藥品是
(3)與枳實可以有協(xié)同作用的藥品是
(1)
『正確答案』E
(2)
『正確答案』D
(3)
『正確答案』A
『答案解析』(1)黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。
(2)小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對機體的副作用。
(3)枳實與慶大霉素聯(lián)用，枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進入膽道，增強抗感染作用。
速記：黃戀小廝石大慶
20.
A.石菖蒲
B.補中益氣湯
C.逍遙散
D.芍藥甘草湯
E.鉤藤散
(1)與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對西藥的依賴性的是
(2)與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用，能提高抗癲癇的效果的是(3)與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效的是(4)與抗膽堿酯酶藥聯(lián)用，治肌無力療效較好的是
(1)
『正確答案』C
(2)
『正確答案』A
(3)
『正確答案』D
(4)
『正確答案』B
『答案解析』(1)逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對西藥的依賴性。
(2)石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用，能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯(lián)用，治療癲癇有協(xié)同增效作用。
(3)芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效。
(4)補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用，治肌無力療效較好。
21.
A.腎衰竭
B.聽神經(jīng)損害
C.藥源性腸炎
D.藥源性肝病
E.汞中毒
(1)蘇合香丸與碘化鉀片合用會引起
(2)四季青片與依托紅霉素合用會引起
(1)
『正確答案』C
(2)
『正確答案』D
『答案解析』(1)含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫雪散、補心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服，因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后，會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，從而導(dǎo)致藥源性腸炎或赤痢樣大便。
(2)含水合型鞣質(zhì)而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有這些藥物的中成藥，不能與對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、依托紅霉素等聯(lián)用，因聯(lián)用后會加重對肝臟的毒性，導(dǎo)致藥源性肝病的發(fā)生。
22.
A.形成絡(luò)合物沉淀
B.引發(fā)肝臟損害
C.產(chǎn)生永久結(jié)合物
D.引發(fā)永久性耳聾
E.引發(fā)藥源性腸炎
(1)云南白藥酊與撲熱息痛同用，能
(2)紅靈散與卡那霉素同用，能
(1)
『正確答案』B
(2)
『正確答案』D
『答案解析』(1)對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與對乙酰氨基酚同服，因同用后二者的代謝產(chǎn)物對肝臟損害嚴重，有些患者對此類藥極為敏感，從而可引起肝壞死及急性腎衰竭。
(2)某些中西藥聯(lián)用相互作用后，血藥濃度有所變化影響藥物與血漿蛋白組織結(jié)合。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯(lián)用應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。
23.
A.腎衰竭
B.心律不齊
C.急性胃炎
D.藥源性腸炎
E.藥源性肝病
(1)朱砂與溴化鉀片合用，會引起
(2)地榆與依托紅霉素合用，會引起
(1)
『正確答案』D
(2)
『正確答案』E
『答案解析』(1)含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫雪散、補心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服，因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后，會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，從而導(dǎo)致藥源性腸炎或赤痢樣大便。
(2)含水合型鞣質(zhì)而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有這些藥物的中成藥，不能與對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、依托紅霉素等聯(lián)用，因聯(lián)用后會加重對肝臟的毒性，導(dǎo)致藥源性肝病的發(fā)生。
24.
A.灰黃霉素
B.抗膽堿酶藥
C.鎮(zhèn)靜藥
D.抗癲癇藥
E.氫化可的松
(1)與甘草合用協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的西藥是
(2)與三黃瀉心湯合用可提高對失眠癥的療效的西藥是
(1)
『正確答案』E
(2)
『正確答案』C
『答案解析』(1)甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高。
(2)逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對西藥的依賴性。
25.
A.天麻丸與川貝枇杷露
B.四神丸與更衣丸
C.膽寧片與蘇合香丸
D.復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸
E.烏雞白鳳丸與平胃散
(1).隱含有“十八反”的中成藥藥組是
(2).隱含有“十九畏”的中成藥藥組是
(1)
『正確答案』A
(2)
『正確答案』C
『答案解析』膽寧丸中含有郁金，蘇合香丸中含有丁香。根據(jù)十九畏“丁香莫與郁金見”得知，膽寧丸與蘇合香丸存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。
三、多項選擇題
26.保證合理用藥的主要措施有
A.配伍用藥得當
B.合理用藥療程
C.看有無過敏史
D.選擇給藥途徑
E.掌握劑量用法
『正確答案』ABCDE
『答案解析』保證合理用藥的主要措施有：
(1)努力研習中醫(yī)藥學
(2)準確辨析患者的病證
(3)參辨患者的身體狀況
(4)確認有無藥物過敏史
(5)選擇質(zhì)優(yōu)的飲片
(6)合理配伍
(7)選擇適宜的給藥途徑及劑型
(8)正確掌握劑量及用法
(9)制定合理的用藥時間和療程
(10)嚴格遵守用藥禁忌
(11)認真審方堵漏
(12)詳細囑告用藥宜忌
(13)按患者的經(jīng)濟條件斟酌選藥。
27.通宣理肺丸不能聯(lián)用的藥物有
A.天麻丸
B.大活絡(luò)丸
C.尪痹沖劑
D.人參再造丸
E.祛痰止咳顆粒
『正確答案』ABCDE
『答案解析』天麻丸、大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、人參再造丸中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，ABCD項的中成藥與通宣理肺丸存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。通宣理肺丸中也含有甘草，祛痰止咳顆粒中含有甘遂，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，兩者存在配伍禁忌，不宜聯(lián)用。故以上五個中成藥均不宜與通宣理肺丸聯(lián)用。
28.甲狀腺功能亢進癥治療時與甲巰咪唑聯(lián)用的是
A.清肺湯
B.香連化滯丸
C.炙甘草湯
D.四逆湯
E.加味逍遙散
『正確答案』CE
『答案解析』炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進癥的各種自覺癥狀減輕。
29.不能與利福平、四環(huán)素、紅霉素合用的中藥有
A.瓦楞子、海螵蛸
B.大黃、五倍子
C.茵陳蒿
D.黃連、黃柏
E.黃藥子
『正確答案』BE
『答案解析』含鞣質(zhì)較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。黃藥子對肝臟有一定毒性，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。
30.與柴胡桂枝湯聯(lián)用可增強治療效果的西藥有
A.強心藥
B.利尿藥
C.抗組胺藥
D.H2受體拮抗劑
E.抗癲癇藥
『正確答案』CDE
『答案解析』小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。
具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑，制酸劑)聯(lián)用，可增強治療效果。
柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。
31.維C銀翹片中含有的西藥成分包括
A.對乙酰氨基酚
B.馬來酸氯苯那敏
C.咖啡因
D.維生素C
E.異戊巴比妥
『正確答案』ABD
『答案解析』維C銀翹片中含有的西藥成分包括對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。