最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版(模板十六篇)

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇一
    2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件
    3.法人身份證復(fù)印件
    4.執(zhí)業(yè)總結(jié)
    請校驗(yàn)意見
    法定代理人
    ______年____月____日
    審查(調(diào)查核實(shí))人員意見
    簽字:______年____月____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇二
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    我是的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
    退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅________年至尚未報銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時,因?yàn)閺S里的情況也非常困難,連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費(fèi)的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
    我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報銷。此致敬禮!
    ________________機(jī)械廠退休職工:
    ________年____月____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇三
    申請人:_________________,男,漢族,19__________年_____月_____日生,住重慶市________________,身份證號碼________________。
    被申請人:_________________,女,漢族,19__________年_____月_____日生,住重慶市___________________,身份證號碼________________。
    請求事項(xiàng):
    1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施,責(zé)令被申請人履行(20__)渝0106民初1__________4號民事調(diào)解書的內(nèi)容;
    2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
    事實(shí)和理由:
    申請人__________與被申請人__________因合同糾紛一案,經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4號民事調(diào)解書,判令被申請人__________20__年__________月_____日之前歸還申請人__________依據(jù)……………………。該調(diào)解協(xié)議現(xiàn)已生效,但被申請人仍拒不履行調(diào)解協(xié)議確定的義務(wù)。無奈,申請人現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第212條之規(guī)定,特向貴院申請予以強(qiáng)制執(zhí)行。
    此致
    _________人民法院
    申請人:________
    ________年_____月_____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇四
    申請人:
    申請事項(xiàng):請求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘級別及護(hù)理期、營養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。
    事實(shí)與理由:
    某年某月某日某時許,在某某路出某某路附近,a駕駛b所有的牌號為aaaa的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒,造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定a負(fù)主要責(zé)任,申請人負(fù)次要責(zé)任?,F(xiàn)a等拒不賠償對申請人造成的損失,申請人無奈向貴院起訴,現(xiàn)因申請人受傷,為了進(jìn)一步明確訴訟請求,現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定,請批準(zhǔn)。
    此致
    上海市寶山區(qū)人民法院
    申請人:
    年月日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇五
    申請人名稱:
    申請人地址:
    是否共同申請:□是□否
    郵政編碼:
    聯(lián)系人:
    電話(含地區(qū)號)
    傳真(含地區(qū)號)
    代理組織名稱:無商標(biāo)種類:□一般□集體□證明□立體□顏色商標(biāo)說明:中文
    類別:
    商品/服務(wù)項(xiàng)目:1、燈;2、照明器械及裝置;3、汽車照明設(shè)備;(附頁:1頁)4、水龍頭;5、水暖裝置;6、地漏;7、裝飾噴泉;8、沐浴用設(shè)備;9、盥洗盆(衛(wèi)生設(shè)備部件);10、坐便器;(有附頁)
    申請人章戳(簽字)
    代理組織章戳:
    無代理人簽字:無
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇六
    x銀行:
    我單位于________年____月____日,在你行開立一張銀行匯票,開具匯票號碼為:,收款人為:.金額為¥.00(人民幣x元整)因原因,現(xiàn)申請退票。由本單位負(fù)責(zé),由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和糾紛,由我單位負(fù)責(zé)。
    此致!
    退回賬戶如下:
    x公司
    ________年____月____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇七
    申請人:_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯(lián)系地址)_______________((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯(lián)系地址)___________________(法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人)姓名________________職務(wù)________________
    委托代理人:_________________姓名___________________住所(聯(lián)系地址)_____________
    被申請人:_________________名稱_____________住所_____________第三人:_________________姓名(名稱)___________________住所________________
    委托代理人:_________________姓名________________住所(聯(lián)系地址)________________-
    (申請人)不服(被申請人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為),于________________年_________________月________________日向本機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議,本機(jī)關(guān)依法已予受理。
    申請人請求:________________
    _________年________月______日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇八
    銀行預(yù)留印鑒變更說明
    北*銀行金融街支行:
    茲有我公司:北京商貿(mào)有限公司,在貴處設(shè)立對公賬戶:,近期根據(jù)公安局相關(guān)要求,將原財務(wù)章銷毀更換為新的財務(wù)章,故到貴處辦理銀行預(yù)留印鑒變更手續(xù),敬請接洽并予以協(xié)助!
    本公司承諾:對于財務(wù)章變更所導(dǎo)致的一切財務(wù)問題與北京銀行無關(guān),一切后果由本公司承擔(dān)。
    此致敬禮
    北京商貿(mào)有限公司
    20__年12月6日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇九
    尊敬的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo):_________________
    我是本廠__________車間__________崗位的員工_______________。我與工廠簽訂的一年的用工合同將于本月_____日到期,我很熱愛自己的這份工作,自我感覺亦能勝任自己的崗位職責(zé),我請求續(xù)簽勞務(wù)合同,請領(lǐng)導(dǎo)審查批。
    此致
    敬禮
    申請人_____
    ________年_____月_____日。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十
    抵押權(quán)人:
    抵押人:
    抵押人于________年____月____日將房產(chǎn)證號:________房地字第________號,抵押給抵押權(quán)人,根據(jù)雙方協(xié)商約定,現(xiàn)申請將該房產(chǎn)證解除抵押。
    抵押人(公章或簽字)
    委托人:
    抵押權(quán)人(公章或簽字)
    委托人:
    ________年____月____日________年____月____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十一
    尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
    由于三樓電子配課室的針式打印機(jī)和復(fù)印機(jī)使用至今多年,因使用頻率高且機(jī)器已損壞,近年來故障頻出,反復(fù)維修多次,仍無法解決根本問題,并且維修成本高、維修多次所產(chǎn)生的費(fèi)用可以購置一臺新的打印機(jī),加上平時復(fù)印掃描事務(wù)較多,員工的復(fù)印資料特別多,目前都是前往校務(wù)辦公室復(fù)印打印,為提高工作效率,節(jié)省時間,同時盡量避免影響其他部門人員工作,懇請領(lǐng)導(dǎo)考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機(jī),包含打印、復(fù)印、掃描、傳真功能的一體機(jī),以方便日常工作。謝謝!附:
    打印機(jī)配置說明:
    名稱:惠普hp1136打印復(fù)印掃描多功能黑白激光打印機(jī)一體機(jī)價格范圍:1000元至1400元
    申請部門:校務(wù)辦公室
    ________年____月____日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十二
    _______________農(nóng)村信用聯(lián)社:_________________
    一、借款人基本情況
    _______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,男,_____歲,家住云南省_______________號。家庭情況:_________________家庭人口_____人,本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟(jì)收入來源是。申請人電話號碼:______________身份證號碼:______________。
    配偶:______________,身份證號碼:______________。
    二、共同還款人基本情況
    _______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,女,_____歲,家庭住址:_________________云南省_______________號,身份證號碼:______________。
    _______________,籍貫:_________________云南__________,漢族,男,__________歲,家庭住址:______________,身份證號碼:______________。
    三、借款原因
    糖蔗種植在_______________地區(qū)已取得成功,根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶持政策,經(jīng)本人親自考察實(shí)踐,目前糖蔗市場前景良好,收益較好,風(fēng)險較小。本人計(jì)劃在20__年擴(kuò)大甘蔗種植面積,現(xiàn)已找到地塊100余畝,需投入10萬元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬元,尚缺少部分流動資金,特向貴社申請借款五萬元整(¥50000.00元),借款期限為三年。
    四、還款來源及還款計(jì)劃
    本人將以日用雜貨經(jīng)營、糖蔗種植收益等各項(xiàng)家庭年收入作為還款來源,在借款期間按時結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入,當(dāng)年見效,按頭年畝產(chǎn)平均3噸計(jì)算,100畝產(chǎn)300噸,現(xiàn)價每噸價錢500元,當(dāng)年毛收入150000元,除開每畝1000元的成本,純利潤約40000元。本人計(jì)劃至20__年2月底將所欠全部款項(xiàng)本息全額還清,如借款到期未能按時還款,本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽(yù),專款專用。
    五、擔(dān)保人基本情況
    _______________,籍貫:_________________云南__________,_____族,女,_____歲,家住云南省_______________村,現(xiàn)在_______________工作,身份證號碼:______________,本人自愿為借款人擔(dān)保,并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請
    敬請批準(zhǔn)!
    借款申請人:______________
    擔(dān)保人:______________
    _____________年_____________月_____________日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十三
    泥凼中學(xué)政教處:
    本班于xx年月日收到學(xué)生的撤銷行政處分申請書,經(jīng)核查,泥凼鎮(zhèn)中學(xué)200年月日第號文對該生的處分,現(xiàn)已滿個月,且該生在此期間無違反校規(guī)校紀(jì)行為,經(jīng)組織有關(guān)人員對其品行量化綜合測評得分。已具備《泥凼中學(xué)常規(guī)班學(xué)生行政處分撤銷辦法》第三條規(guī)定的條件,特提出撤銷對同學(xué)的處分意見書,請予審核。
    班主任:
    200年月日
    政教處審核意見
    泥凼中學(xué)政教處
    xx年月日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十四
    尊敬的x總你好:
    首先謝謝你,謝謝你幾個月前從網(wǎng)上找到我,給我加入這個大家庭的機(jī)會。
    幾個月過去了,使我從對服裝行業(yè)一無所知,到目前自認(rèn)也是行業(yè)中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶,也帶給我人生經(jīng)驗(yàn)的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經(jīng)理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項(xiàng)任務(wù)就是開拓廣東的市場,現(xiàn)在廣東已經(jīng)從沒有一家實(shí)體店到擁有廣州新大新,佛山南海廣場,惠州吉之島等多家自營店,我覺得今年在廣東的布局已經(jīng)完成。我也可以放心地向你辭職了。
    也許你會猜測我的去向。但我自認(rèn)沒有能力去耕一塊新田,我還是會去找一棵可以遮擋風(fēng)雨的樹,在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意,因?yàn)槲覍ψ约撼錆M信心。希望你理解。
    話說多了就會囉唆,但當(dāng)我走出飛馬離開時候,我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里,靜心的時候我還是會回想起我在日子,回想.
    謝謝小姐對我的信任,也謝謝陳總你對我的嚴(yán)格要求。祝愿你們的事業(yè)蒸蒸日上,也希望健康成長,請批準(zhǔn)我的請辭。
    此致
    敬禮
    申請人:
    時間
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十五
    公司注銷登記申請書
    我分公司因經(jīng)營決策問題和自已管理能力方面等原因,決定停止企業(yè)經(jīng)營,故申請注銷營業(yè)登記?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國公司法》和《中華人民共和國公司登記管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,申請分公司注銷登記,請予核準(zhǔn)。債權(quán)債務(wù)已清算完畢,如有遺留問題,一切均有總公司承擔(dān)。同時承諾:所提交的文件和有關(guān)附件真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對因提交虛假文件所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    分公司名稱
    分公司注冊號
    隸屬公司法定代表人簽字
    *公司
    年月日
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書簡化版篇十六
    ________工業(yè)局鎮(zhèn)企管負(fù)責(zé)同志:
    你們好!我叫,男,________年生,現(xiàn)年58歲,漢族,家住。
    ________年我高中畢業(yè)后,在大隊(duì)當(dāng)民辦教師,________年公社搞三床一機(jī),需文化人才,公社黨委調(diào)我進(jìn)農(nóng)具廠,當(dāng)年到學(xué)習(xí)電焊技術(shù)一年,期滿后進(jìn)農(nóng)具廠機(jī)修車間任主任、車工、電焊工及電工。________年到*大學(xué)學(xué)習(xí)電工一年,拿取結(jié)業(yè)證書,________年參加縣農(nóng)機(jī)校(灌溪鎮(zhèn))電焊工考試,領(lǐng)取初級電焊工操作證書。________年農(nóng)具廠破產(chǎn)后,企業(yè)辦安排到農(nóng)機(jī)站搞電焊及電工。________年農(nóng)機(jī)站搬遷到十字路口,由于建站,領(lǐng)導(dǎo)安排自謀生路,從此干起了個體戶。
    20多年的企業(yè)生活,我是勤勞苦干,踏實(shí)工作,技術(shù)精湛。________年代我研制的機(jī)耕船在全縣巡展,受到領(lǐng)導(dǎo)好評,工程我夜以繼日電焊鋼材半年多,________年嚴(yán)重斷電,我是日夜趕制產(chǎn)品,暈倒在地,住進(jìn)醫(yī)院。
    現(xiàn)我年近六旬,由于原來從事電焊職業(yè),受到強(qiáng)烈弧光照射,紅白球嚴(yán)重減少,身體受到極大的摧殘,眼睛視力不清,失去體力勞動,生活存在一定的困難,現(xiàn)我只一個小小的要求,想要回____年以前我在企業(yè)工作的補(bǔ)償,現(xiàn)根據(jù)湘政辦12號文件精神,我雖不是城鎮(zhèn)戶口,但我獨(dú)生女大學(xué)畢業(yè),落戶長沙,也可隨女入戶,我確實(shí)在農(nóng)具廠工作十三年,農(nóng)機(jī)站工作十一年,我也符合企業(yè)職工養(yǎng)老保險的條件,也應(yīng)給予我一定的生活照顧,以安度我的殘生晚年,望各級領(lǐng)導(dǎo)費(fèi)心解決為謝!
    申請人:_________
    ________年____月____日