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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識筆記(5)
治療慢性阻塞性肺病藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)
1.規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物
(1)盡早確立慢性阻塞性肺疾病的細(xì)菌學(xué)診斷,為合理應(yīng)用抗菌藥物確立先決條件,盡可能地分離病原微生物,分離和鑒定后作藥物敏感試驗(yàn),并保留細(xì)菌標(biāo)本,以便需要時(shí)做聯(lián)合藥敏試驗(yàn)和血清殺菌試驗(yàn)。
(2)熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、抗菌作用和抗菌譜、藥動學(xué)特征和不良反應(yīng)譜,結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定或調(diào)整用藥方案。
(3)注意給藥方法的合理性,根據(jù)抗生素的藥效學(xué)/藥動學(xué)性質(zhì)(PD/PK),屬于時(shí)間、濃度依賴型抗生素的分型,臨床癥狀和細(xì)菌學(xué)清除情況,確立和調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥,依據(jù)其藥效持續(xù)時(shí)間和血漿半衰期確立給藥間隔。
(4)應(yīng)按照患者生理、病理、免疫狀態(tài)而合理用藥,注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠與哺乳期婦女、肝腎功能減退、重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥與免疫缺陷者等抗感染藥選用品種、劑量、療程的特殊性,確保用藥安全。
2.規(guī)范應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素依據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)和我國的《支氣管哮喘防治指南》中規(guī)定,慢性阻塞性肺疾病和哮喘者在應(yīng)用吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)宜注意下列事項(xiàng)。
3.規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑
4.規(guī)范應(yīng)用黏痰調(diào)節(jié)劑
5.規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑
6.p受體激動劑對心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用;老年及對β受體激動劑敏感者慎用;使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始,逐漸加大劑量。
7.異丙托溴銨對妊娠期婦女慎用;對阿托品類藥過敏者禁用;患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。為使治療成功,應(yīng)正確使用計(jì)量氣霧裝置。與β受體激動劑、磷酸二酯酶制劑及腎上腺糖皮質(zhì)激素合用可增強(qiáng)支氣管平滑肌擴(kuò)張作用。
8.規(guī)范應(yīng)用過敏介質(zhì)阻釋劑