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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)預(yù)習(xí)題(7)
1、藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級。
<1> 、輕度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀，無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命
【正確答案】 B
<2> 、中度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀，無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命
【正確答案】 D
<3> 、重度藥品不良反應(yīng)是指
A、沒有臨床癥狀，無需治療
B、指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療
C、指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害
D、指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害
E、指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命
【正確答案】 E
【答案解析】
藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級。
輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。
中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。
重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命。
2、美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標準，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。
<1> 、客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)的情況屬于
A、A級
B、B級
C、C級
D、D級
E、E級
【正確答案】 A
<2> 、發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用的情況屬于
A.A級
B.B級
C.C級
D.D級
E.E級
【正確答案】 B
<3> 、差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施的情況屬于
A、A級
B、B級
C、C級
D、D級
E、E級
【正確答案】 E
【答案解析】
我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯誤分級，實際工作中通常借鑒美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標準，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。定義如下:
A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)。
B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。
C級：患者已使用，但未造成傷害。
D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。
E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施。
F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間。
G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害。
H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。
I級：差錯導(dǎo)致患者死亡。
3、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。
<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性A級藥物的是
A、雌二醇
B、氟康唑
C、米非司酮
D、氫甲睪素
E、枸櫞酸鉀
【正確答案】 E
【答案解析】
A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
<2> 、下列藥物中，屬于妊娠危險性B級藥物的是
A、紅霉素
B、氯化鉀
C、三唑侖
D、奧美拉唑
E、復(fù)合維生素B
【正確答案】 A
【答案解析】
B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。
<3> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是
A、青霉素
B、鏈霉素
C、氯霉素
D、克林霉素
E、紅霉素
【正確答案】 B
【答案解析】
D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。
<4> 、下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是
A、青霉素
B、胰島素
C、維生素C
D、炔諾酮
E、二甲雙胍
【正確答案】 D
【答案解析】
X級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
4、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。
<1> 、妊娠早期用藥須謹慎，因為藥物致畸的高敏感期是
A、妊娠1～2周
B、妊娠1～3周
C、妊娠3～4周
D、妊娠3～5周
E、妊娠4～6周
【正確答案】 D
【答案解析】
妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng),屬于藥物致畸的高敏感期。
<2> 、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在
A、妊娠1～2月
B、妊娠1～3月
C、妊娠3～4月
D、妊娠3～5月
E、妊娠5個月后
【正確答案】 E
【答案解析】
妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙。
<3> 、妊娠婦女不宜選用的藥物是
A、青霉素
B、頭孢菌素
C、碳青霉烯類
D、氯霉素
E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類抗生素
【正確答案】 D
【答案解析】
分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
<4> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎的藥物是
A、磺胺藥
B、氯霉素
C、華法林
D、四環(huán)素
E、氯苯那敏
【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎
5、美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標準，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。
<1> 、患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害的情況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
【正確答案】 B
<2> 、差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施的情況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
【正確答案】 E
<3> 、差錯導(dǎo)致患者永久性傷害的情況屬于
A、A級
B、D級
C、F級
D、G級
E、H級
【正確答案】 D
<4> 、差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間的情況屬于
A、E級
B、F級
C、G級
D、H級
E、I級
【正確答案】 B
【答案解析】
我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯誤分級，實際工作中通常借鑒美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會制定的分級標準，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。定義如下:
A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(差錯隱患)。
B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。
C級：患者已使用，但未造成傷害。
D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。
E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施。
F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間。
G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害。
H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。
I級：差錯導(dǎo)致患者死亡。