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第七節(jié) 蛋白同化激素
把消化后的營(yíng)養(yǎng)重新組合,形成有機(jī)物和儲(chǔ)存能量的過(guò)程----合成代謝。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
能促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，使肌肉擴(kuò)增的甾體激素，結(jié)構(gòu)類似睪酮，由天然雄性激素經(jīng)改造，降低雄激素活性，提高蛋白同化活性而得到。
借睪酮的生理功能而產(chǎn)生同化效用：
①促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成----促進(jìn)肌肉變大變壯;
②促進(jìn)食欲;
③促進(jìn)骨骼生長(zhǎng);
④刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞產(chǎn)生。
1.苯丙酸諾龍
促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)。
2.司坦唑醇
除上述外，還降低血膽固醇和三酰甘油，減輕骨髓抑制，能使體力增強(qiáng)、食欲增進(jìn)、體重增加，而男性化不良反應(yīng)甚微。
【適應(yīng)證】
①慢性消耗性疾病、重病及術(shù)后體弱消瘦、骨質(zhì)疏松癥、兒童發(fā)育不良;
②血液系統(tǒng)疾病再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥;
③高脂血癥、遺傳性血管神經(jīng)性水腫、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
(二)典型不良反應(yīng)輕微男性化作用。
尤其是婦女及青春期前兒童。
1.女性身體脂肪減少、體毛增長(zhǎng)、痤瘡、聲音變低沉、乳房萎縮、陰蒂漲大、性欲亢進(jìn)以及經(jīng)期不規(guī)律甚至停經(jīng)。
2.男性音調(diào)升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。
3.兒童及青少年性早熟，及骨骼發(fā)育提早結(jié)束進(jìn)而影響身高(類似雌激素的作用)。
4.老年人前列腺增生排尿困難。
(三)禁忌證
1.苯丙酸諾龍禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血壓患者及妊娠期婦女。
2.司坦唑醇禁用于伴高血鈣的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌、腎炎或腎病變及妊娠期婦女。
二、用藥監(jiān)護(hù)定期監(jiān)測(cè)：
1.血糖注意低血糖反應(yīng)。必要時(shí)調(diào)整降糖藥劑量。
2.血鈣及尿鈣女性乳腺癌患者，監(jiān)測(cè)。
3.凝血功能可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 肝功能轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。
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