本文“零售藥店盈利模式將發(fā)生重大改變”由出國(guó)留學(xué)網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師欄目整理，希望對(duì)考生有所幫助。
年初，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出“探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值?！边@項(xiàng)要求在制度設(shè)計(jì)層面首次提出藥學(xué)服務(wù)價(jià)值體現(xiàn)，這將使得廣大執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)藥事服務(wù)獲得收益成為可能。在藥品零差率、集中招標(biāo)采購(gòu)、兩票制等政策影響下，零售藥店相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)逐步弱化，甚至出現(xiàn)部分品種價(jià)格倒掛現(xiàn)象，零售藥店面臨轉(zhuǎn)型升級(jí)。藥事服務(wù)收費(fèi)使得廣大零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師可以通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，吸引更多的患者，從而獲得更高收益，零售藥店的盈利模式也有望從銷(xiāo)售商品向提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)變，這有利于零售藥店盈利模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變將是顛覆性的。如果這一設(shè)想能夠?qū)崿F(xiàn)，醫(yī)藥分開(kāi)的一個(gè)重要障礙將被清除，醫(yī)藥分開(kāi)落地讓藥品零售行業(yè)迎來(lái)又一個(gè)重要發(fā)展機(jī)遇。
長(zhǎng)期以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的雞肋。雖然有食藥監(jiān)局對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備的強(qiáng)制要求，但零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備不足卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心的數(shù)據(jù)，2016年底，注冊(cè)在零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師共298016人，同期零售藥店總數(shù)為44.8萬(wàn)家，這意味著至少1/3的藥店沒(méi)有配備執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，擔(dān)負(fù)著處方審核、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢(xún)、質(zhì)量管理等職責(zé)，在零售藥店內(nèi)無(wú)可替代。然而，事實(shí)情況卻是很多藥店不愿意配備執(zhí)業(yè)藥師，或者寧愿冒著違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)找人兼職也不愿意聘用一名在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師，即使配備了執(zhí)業(yè)藥師，零售藥店也往往感覺(jué)不好用。
零售藥店不愿意配備執(zhí)業(yè)藥師，究其原因是藥品零售行業(yè)盈利模式存在問(wèn)題。國(guó)內(nèi)藥店的盈利模式，普遍以銷(xiāo)售藥品獲得差價(jià)為主，在這一點(diǎn)上與其他普通商業(yè)沒(méi)有區(qū)別。藥品是一種特殊商品，公眾普遍缺乏對(duì)藥品的充分了解，因此我國(guó)實(shí)行處方藥和非處方藥分類(lèi)管理制度，要求處方藥必須憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)，并在藥師指導(dǎo)下使用。即使是公眾可以自主購(gòu)買(mǎi)的非處方藥，藥師也有責(zé)任對(duì)患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。這是保證患者用藥安全的有效舉措。在賺取差價(jià)的盈利模式下，提高高毛利品種的銷(xiāo)售占比成了必然選擇，而處方審核、合理用藥指導(dǎo)等行為與前述盈利模式存在矛盾，在實(shí)際工作中被有意或無(wú)意的弱化甚至忽略。
當(dāng)前醫(yī)療體系下，大家對(duì)醫(yī)生收入問(wèn)題討論較多，認(rèn)為醫(yī)生診療費(fèi)用太低(掛號(hào)費(fèi)可能只有幾塊錢(qián))，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)生工作價(jià)值。但有一個(gè)事實(shí)卻很少被人提及，在醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中，醫(yī)生看病有掛號(hào)費(fèi)，護(hù)士工作由護(hù)理費(fèi)，檢驗(yàn)師工作收取化驗(yàn)費(fèi)，而藥師工作卻幾乎沒(méi)有任何收費(fèi)!醫(yī)院藥師的服務(wù)被嚴(yán)重忽視，伴隨而來(lái)的是零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師工作價(jià)值也被忽視，或者說(shuō)藥師/執(zhí)業(yè)藥師并沒(méi)有通過(guò)其專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)為企業(yè)/個(gè)人獲得合理收益。這種狀況使得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員不愿意到藥店這樣藥學(xué)服務(wù)一線(xiàn)崗位工作。
醫(yī)生靠賣(mài)藥賺錢(qián)與零售藥店靠藥品獲得收益并無(wú)本質(zhì)差別。唯有通過(guò)藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)生、藥師合理用藥，而不是總在思考如何推銷(xiāo)高價(jià)藥品，新醫(yī)改才有望實(shí)現(xiàn)重要突破，零售藥店才能體現(xiàn)其真正的價(jià)值!
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