大家做好準(zhǔn)備迎接考試了嗎?出國(guó)留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師欄目誠(chéng)意整理“三級(jí)心理咨詢師2017復(fù)習(xí)之常見(jiàn)心理異常的癥狀”歡迎廣大考生前來(lái)學(xué)習(xí)。
精神科醫(yī)生是為了診斷和治療，心理咨詢師是為了鑒別和轉(zhuǎn)診?？梢詫?duì)需要進(jìn)行系統(tǒng)治療的患者進(jìn)行輔助性的心理咨詢，條件是：①經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后②咨詢的主要目標(biāo)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)③必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。
第一單元 認(rèn)知障礙(感知、思維、注意記憶智能、自知力)
認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維四種基本的認(rèn)知過(guò)程;語(yǔ)言是符號(hào)系統(tǒng)，不是認(rèn)知，言語(yǔ)是認(rèn)知活動(dòng)，但不是基本的認(rèn)知過(guò)程。
一、感知障礙
(一)感覺(jué)障礙①感覺(jué)過(guò)敏：由于病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)②感覺(jué)減退：見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍，NS器質(zhì)性疾病時(shí)常常有感覺(jué)減退③內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。
(二)知覺(jué)障礙
1、錯(cuò)覺(jué)：指在特定條件下產(chǎn)生的、有固定傾向的，對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。病理性錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。
2、幻覺(jué)：無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起，并對(duì)此堅(jiān)信不疑。
(1)根據(jù)感受器官不同：最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之①幻聽(tīng)：包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的幻聽(tīng)。言語(yǔ)性更常見(jiàn)，診斷和鑒別診斷精神疾病，又可分為：命令性、評(píng)論性、爭(zhēng)論性。見(jiàn)于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙②幻視：缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫原始性幻覺(jué)。如見(jiàn)到閃光，火花等。幻視也可以同外界事物的形象一樣。見(jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱③幻嗅：嗅到異味感。如尸臭、輪胎燒焦后。見(jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤④幻味：在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。見(jiàn)于精神分裂癥⑤幻觸：感到皮膚或黏膜上有蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)。見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙⑥內(nèi)臟性幻覺(jué)：軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。
(2)按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源：①真性幻覺(jué)：清晰、生動(dòng)，位置精確。與客觀事物一樣。有相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)②假性幻覺(jué)：產(chǎn)生于主觀空間(如腦內(nèi)、牙齒內(nèi))，不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感知到的。例如，說(shuō)閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽(tīng)到聲音。
(3)按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件：①功能性幻覺(jué)：在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。聽(tīng)收音機(jī)聽(tīng)到罵他，關(guān)閉便聽(tīng)不到。見(jiàn)于精神分裂癥，氣功所致精神障礙或其他精神障礙②思維鳴響或思維回響：是特殊形式的幻覺(jué)能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。銀行取錢聽(tīng)到輸入的密碼的聲音。見(jiàn)于精神分裂癥③心因性幻覺(jué)：是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)。幻覺(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)的精神障礙、癔癥。
(三)感知綜合障礙：感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。癥狀分為視物變形癥(視物顯大癥、視物顯小癥)、非真實(shí)感(像布景、水中月、鏡中花，油畫中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥)、窺鏡癥(面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙)。
二、思維障礙
(一)思維形式障礙：包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。
1、思維奔逸：興奮性的思維聯(lián)想障礙，指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴 “腦子轉(zhuǎn)得快”，嚴(yán)重時(shí)，談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想(音聯(lián))，或字意聯(lián)想(意聯(lián))。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題。談話內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題(隨境轉(zhuǎn)移)。見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。
2、思維遲緩：抑制性的思維聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍。語(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低沉，反應(yīng)遲緩。自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了?！眹?yán)重時(shí)，雖然本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡(jiǎn)短的發(fā)言稿，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間還是寫不出來(lái)，學(xué)習(xí)或工作效率很低，因此而苦惱。見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。
3、思維貧乏：思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單。回答時(shí)的語(yǔ)速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。沉默寡言，很少主動(dòng)講話，詢問(wèn)時(shí)回答：“沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的?！睂?duì)上述精神癥狀漠然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。
4、思維松弛或思維散漫：聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，答非所問(wèn)，交談?dòng)欣щy。監(jiān)考發(fā)現(xiàn)有一道問(wèn)答題所答內(nèi)容與所問(wèn)問(wèn)題毫無(wú)關(guān)系，前后兩次提醒。對(duì)答題內(nèi)容仍不修改，“我已經(jīng)看過(guò)了，這道題就這樣回答。”見(jiàn)于精神分裂癥早期。
5、破裂性思維：意識(shí)清楚，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和邏輯性。單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)正確，但主題與主題，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和邏輯性，旁人無(wú)法理解其意義。嚴(yán)重的，在個(gè)別詞句之間也缺乏連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題可言，稱為語(yǔ)詞雜拌。是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一。
6、思維不連貫：意識(shí)障礙+詞語(yǔ)雜拌。見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。
7、思維中斷：無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白?！笨砂橛忻黠@的不自主感。見(jiàn)于精神分裂癥。
8、思維插人和思維被奪：在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見(jiàn)于精神分裂癥。
9、思維云集(強(qiáng)制性思維)：不受支配的，強(qiáng)制涌現(xiàn)，雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。往往突然出現(xiàn)，迅速消失。烏云密布，突然消失，又見(jiàn)陽(yáng)光。強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別在于，思維插人和思維被奪時(shí)，還有屬于自己的，受愿支配的思維活動(dòng)。而在強(qiáng)制性思維時(shí)，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了。見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。
10、病理性贅述：不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。并不覺(jué)得自己說(shuō)話啰嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容。不聽(tīng)勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完。在講了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。
11、病理性象征性思維：指主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)解釋別人無(wú)法理解的含意。例如，夏天抱住冰冷的暖氣片不松手。反映出形象概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即混淆了具體的形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級(jí))之間的界限。見(jiàn)于精神分裂。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時(shí)高舉紅旗象征革命。
12、語(yǔ)詞新作：自己創(chuàng)造文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念、含意。 “這個(gè)字讀作手心，是書(shū)桌的意思。”見(jiàn)于精神分裂癥。
13、邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，卻堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。生物老師拒食，吃飯、吃菜就是對(duì)祖先的不孝了。見(jiàn)于精神分裂癥。
(二)思維內(nèi)容障礙
1、妄想：是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。
(1)特點(diǎn)①以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得不不符合實(shí)際結(jié)論②對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理、進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論③具有自我卷入性，以自己為參照系。
(2)按妄想的主要內(nèi)容歸類：①關(guān)系妄想：把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，關(guān)閉電視機(jī)，把報(bào)紙放在一邊。馬路上陌生人之間的談話，咳嗽吐痰是針對(duì)他的，拒絕出家門。見(jiàn)于精神分裂癥②被害妄想：堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等謀財(cái)害命活動(dòng)。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神?、厶厥庖饬x妄想：認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。 “滾蛋，滾蛋”④物理影響妄想：認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，不能自主，稱影響妄想。如果認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、Ⅹ線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)，就稱物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥⑤夸大妄想：夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，如麻痹性癡呆。⑥自罪妄想(罪惡妄想)：毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作、精神分裂癥⑦疑病妄想：毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念。嚴(yán)重的，認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱虛無(wú)妄想。見(jiàn)于精神分裂癥、更年期和老年期精神障礙⑧嫉妒妄想：堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動(dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙⑨鐘情妄想：實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。見(jiàn)于精神分裂癥⑩內(nèi)心被揭露感(被洞悉感)：認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。產(chǎn)生有兩種情況①雖然堅(jiān)信想法正確，但卻說(shuō)不出怎么會(huì)有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的②在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，才做出的病態(tài)的推理和判斷。例如，掏耳朵見(jiàn)于精神分裂癥。
(3)根據(jù)妄想內(nèi)容的不同分：被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想。
(4)按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類：①原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想(妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋)最常見(jiàn)。妄想知覺(jué)是指患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦以妄想性意義。如，看到家犬，說(shuō)：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會(huì)送到我們單位?！蓖胄木呈侵富颊邔?duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。尚不能明確地說(shuō)出周圍究竟發(fā)生了什么對(duì)其不利的事情。如果未能得到及時(shí)的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀②繼發(fā)性妄想：指以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。見(jiàn)于很多種精神疾病，在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。
2、強(qiáng)迫觀念(強(qiáng)迫性思維)：指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)。知道不必要，甚至荒謬，力圖擺脫。事實(shí)是違背意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，為此而苦惱。強(qiáng)迫性回憶、窮思竭慮、計(jì)數(shù)、懷疑、對(duì)立觀念。常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。
3、超價(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是是片面的，與實(shí)際情況有出入的。帶有強(qiáng)烈的感情色彩，堅(jiān)持不能自拔，并且明顯地影響到行為。見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙。
三、注意、記憶與智能障礙
(一)、注意障礙：注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，不做認(rèn)知加工，感知覺(jué)、思維、記憶、智能活動(dòng)等等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與，因此注意是一切心理活動(dòng)共有的屬性。注意可以判斷是否有意識(shí)障礙(特指對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙)，意識(shí)障礙時(shí)總是伴隨有注意障礙①注意減弱：主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)②注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見(jiàn)于有意識(shí)障礙時(shí)、激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。
(二)記憶障礙①記憶增強(qiáng)：病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)，如姑姥姥家的七姑八姨等。見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，偏執(zhí)狀態(tài)②記憶減退：較多見(jiàn)，表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。見(jiàn)于腦器質(zhì)性損害患者，最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退③遺忘：對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱遺忘。順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。指由受傷一刻開(kāi)始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為上。對(duì)腦外傷性精神障礙的診斷有參考價(jià)值。心因性遺忘癥，指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見(jiàn)于癔癥④錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾?、萏摌?gòu)：將過(guò)去從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事。以一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。常有嚴(yán)重的記憶障礙，記不住曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其內(nèi)容常變化，易受暗示。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾?、尥瑫r(shí)出現(xiàn)記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)為柯薩可夫綜合征(遺忘綜合征)，見(jiàn)于慢性酒中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。
(三)、智能障礙：智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力①精神發(fā)育遲滯：指先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖酡诎V呆：是一種綜合征(癥候群)，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。分析綜合、判斷推理、記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常，例如思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級(jí)的和本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)等。是腦器質(zhì)性的，但須與少見(jiàn)的、大腦無(wú)任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激(精神創(chuàng)傷)引起的假性癡呆進(jìn)行鑒別。假性癡呆預(yù)后較好。
四、自知力障礙：自知力是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。
第二單元 情感障礙
一、以程度變化為主的情感障礙
(一)情感高漲：經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。自我感覺(jué)良好，自我評(píng)價(jià)過(guò)高。有的認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時(shí)自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的易激惹，情緒容易波動(dòng)，說(shuō)到傷心事，也會(huì)哭泣流淚，但是很容易隨著別人和患者談?wù)摳吲d的事情，而使患者恢復(fù)原先的好心情。動(dòng)作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。
(二)情感低落：面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或睡眠過(guò)多)。喜歡安靜獨(dú)處，由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重。愉快感缺失，原有的業(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在。自我感覺(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自信心不足，流于自謙，可有自責(zé)自罪、自罪妄想。有時(shí)表現(xiàn)長(zhǎng)吁短嘆?？捎凶詺⑵髨D和行為。思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作、器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。
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