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徐圓想擺脫綁架。為此，她曾多次嘗試自殺。她用腦袋撞墻、開煤氣、甚至想過跳樓，離死亡最近的一次，是吞了幾十顆安眠藥。
藥片吞下去后，徐圓躺在床上，雙手放在胸前。按照設(shè)想，她很快就會睡去，在不知不覺中離開這個世界。這是她總結(jié)的“最舒服”的死亡方法。然而，腸胃的絞痛感很快侵襲了她，大滴的汗珠順著頭發(fā)流下來，身體也蜷成了蝦米狀。她翻來覆去，小心翼翼地不去驚動家人。她已經(jīng)下了決心，如果被發(fā)現(xiàn)，這注定又是一場失敗的自殺，而她又將繼續(xù)被綁架。
掙扎了兩三個小時后，徐圓還是選擇了放棄。她用盡氣力把手伸進(jìn)嘴巴里，攪動著喉頭，將安眠藥吐了出來。這是她再熟悉不過的動作。在自殺前，她曾8次用此方法將大量的食物摳吐出來。藥物被胃液浸泡得變了形，勉強還能看出形狀。“我當(dāng)時特別得絕望。我的腸胃竟連安眠藥都沒有辦法消化了。”她回憶說。
綁架徐圓的是食物。徐圓是典型的神經(jīng)性貪食癥患者。神經(jīng)性貪食癥是進(jìn)食障礙的一種，屬于精神類疾病。這類患者存在反復(fù)的暴食以及暴食后不恰當(dāng)?shù)牡窒袨?，如誘吐、濫用利尿劑或瀉藥、節(jié)食或過度運動等。
從1950年代開始，人類就開始受到進(jìn)食障礙的困擾。這種危及人身性命的疾病在西方國家很常見，科學(xué)家和研究者傾注了大量的精力研究它的發(fā)病機制，探究其生物學(xué)、心理學(xué)以及社會文化層面的成因。但很少有人注意到，進(jìn)食障礙的患病率在很多相對富裕的非西方國家中迅速增長，包括中國。
“煉獄”，徐圓用這個詞來形容自殺之前的經(jīng)歷。早上一睜眼，她迫不及待地跑到冰箱前，找出5根玉米，有的玉米粒結(jié)了冰，她就一口一口嘎嘣嘎嘣地嚼碎咽下去。“我不在乎好不好吃，我只是想吃。”隨后，她又泡了四碗泡面，吃了兩大袋500克的吐司，點了兩份全家桶和各種小食，吞掉了三份250克的冰激凌，直到胃里塞不進(jìn)任何東西，進(jìn)食量達(dá)到5公斤左右。
吃完后，徐圓艱難地挪到馬桶前，通過催吐來清除食物。她的腮腺和下頜腺則因反復(fù)的咀嚼和嘔吐變得腫大，牙齒也被胃酸腐蝕得斑駁、脫落，眼周的毛細(xì)血管因為反復(fù)急速擴張爆裂開來。過了大半個小時，胃里的東西吐干凈了，徐圓才停下來，不敢抬頭看鏡中蓬頭垢面的自己。“我的整個生活完全被食物綁架了，生活的中心只有食物，我吃了就覺得很開心，吃不到就會崩潰。你讓我吃你就是我朋友，你不讓我吃你就是想害我。”在向記者回憶這件事時，她平緩了下呼吸，停頓了一下，“我當(dāng)時特別厭惡自己。我就想，要不，就算了吧(指自殺)。”
“感覺被食物擁抱了下”
很長一段時間內(nèi)，徐圓害怕坐電梯。她的右手指節(jié)上有明顯的疤痕，那是摳吐時被牙齒劃傷的痕跡。她覺得傷疤特別刺眼，按完電梯鈕后會將右手迅速縮回到左手掌心里，低下頭，不停地揉搓著。“我害怕別人知道我的黑暗秘密。”
徐圓的“黑暗秘密”與繼母的到來有關(guān)。早在幾年前，她的父母就離異了，徐圓跟著父親生活。繼母和弟弟的到來讓徐圓覺得無所適從。她內(nèi)心雖然抗拒，表面上卻處處討好繼母。繼母做的菜很油膩，她也吃得一干二凈，還爭搶著去洗碗、打掃衛(wèi)生、倒垃圾。“我害怕自己任何一點舉動，可能顯示出對她的不喜歡和排斥。”父親對她很滿意，還夸她懂事。但背著家里人，她會把食物偷偷地吐掉。
徐圓已經(jīng)記不清是從哪里學(xué)的“催吐”手段，卻越來越熱衷于這種“吃了吐，吐了吃”的游戲。游戲帶來的快感在她第一次暴食后得到了升級。她一口氣吞了12只蛋黃肉粽，然后用手不停地戳喉嚨。嘔吐有些不太順利，她緊張得脖子僵硬，眼睛爆淚。然而看到馬桶里吐出的還沒消化的肉粽，她仍有一絲竊喜，“我覺得像掌握了什么技能，很滿足，吃了也不會胖。”
在循環(huán)反復(fù)地演練中，她的“催吐”手段也練得爐火純青。為了吐得更干凈一些，每次進(jìn)食后，她會喝大量的鹽水;有時候吐不出來，她會去聞塑料袋以及輪胎橡膠的味道，以達(dá)到刺激腸胃的作用;她甚至發(fā)明了一種方法，即用保鮮膜去觸碰自己的小舌頭，“想到什么方法都會去試一下，然后會發(fā)現(xiàn)，哇，好好用啊。”
在吃東西上，她也摸索出了經(jīng)驗，而不是像剛開始的時候看到什么就吃什么。 她會先吃一些香蕉、玉米打底，隨后再吃一些面包、肉蛋、零食之類的，每一種食物都不會混在一起吃。“這是在做標(biāo)記，吐得時候，一層層吐下來，就可以確定是否吐干凈。”有了經(jīng)驗的徐圓已經(jīng)很少進(jìn)食糯米制品，“它們很沉，很難吐出來”。
徐圓還找到了與她有類似境遇的伙伴——在百度貼吧“催吐吧”里，這個群體有3萬人左右。他們的生活都圍繞著“吃”進(jìn)行，每天所做的事情，就是暴飲暴食，然后想方設(shè)法吐出來。當(dāng)然，他們也有自己的行事規(guī)則，即群體之間可以分享經(jīng)驗，卻不能將秘密告訴外界，否則將被成員攻擊謾罵。為了不被知曉，他們多使用“隱語”：彼此自稱為“兔子”(取“吐”的音);暴食被稱為“擼”;吃完之后吐出來的過程則是“生孩子”，很多人一天要生四五次。群體很多成員喜歡在“擼”和“生”的時候進(jìn)行記錄。他們的催吐方式讓徐圓大為驚嘆，去淘寶上購買胃管，然后從口腔一直插到胃部，讓食物倒流出來。還有人會提供教程分析，“比如說，直徑12mm的管子可以將肉類吐出，但是吃得時候一定要嚼碎。”
西方的流行病學(xué)調(diào)查顯示，進(jìn)食障礙的患病率為0.5%~1%，其中90%~95%都是女性，發(fā)病年齡在12~25歲?；疾「叻迥挲g為13~18歲。四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心曾于2007年對成都市區(qū)1486名女性大、中學(xué)生進(jìn)行過有關(guān)進(jìn)食障礙的相應(yīng)調(diào)研后估計，進(jìn)食障礙患病率為3.32%，在大學(xué)、初中和高中組中，高中組的患病率高達(dá)6.953%。
處于這個年齡階段的患者多數(shù)沒有經(jīng)濟能力，除了依靠父母給予的生活費用外，他們也會想方設(shè)法滿足他們對食物的渴求。一些餐廳為了積聚人氣推出的試吃活動是不錯的選擇。“很多餐廳會打出吃到多少錢免單的口號，兔子們會相約而去。”徐圓參加過不少次，她熟悉所在城市每個有類似活動餐廳的路線。為了省下五六百乃至上千元的用餐費用，徐圓一次要進(jìn)食5到6公斤食物，并以此自得。“吐出繼母的食物，再吃別的東西，會有一種報復(fù)的快感。”
與徐圓的報復(fù)性目的不同，李月的進(jìn)食則完全是為了緩解壓力。2015年，22歲的李月到美國留學(xué)，寄居在舅舅家里。舅舅是個古板的人，對她的很多行為看不習(xí)慣，比如“第一次在他家吃披薩就吐了”，覺得她很嬌氣。舅媽讓李月更困擾，當(dāng)著舅舅的面對她客氣有加，背著舅舅則指責(zé)其“白吃白住”，還會在舅舅面前說她“不懂事，難伺候”，有時候稍微回家晚了也被指責(zé)出去鬼混。
李月覺得委屈，有一天凌晨5點，她坐在公交車上，跟父母在電話中哭了一路，并提出要搬出去住。父母并沒有在意。被舅舅知道后，還指責(zé)她的父母“不懂事”“縱容孩子”。這樣一來，父母愈發(fā)覺得她不爭氣，“生了你這么一個孩子，我們對你那么好有什么用?”
李月走在路上，特別無助，“你發(fā)現(xiàn)，從小到大，你學(xué)的道理，父母教你的事情，都不足以讓你更好地活在這個世界上了。”路過一家快餐店的時，她走了進(jìn)去，點了一個12寸的三明治，吃完之后又點了兩個，邊吃邊流淚，“你沒有朋友，一無所有，甚至覺得自己死了都沒人知道。吃得時候感覺內(nèi)心那個很無助的小孩，被食物擁抱了一下，像是被陪伴了，有了安全感。”
瘦成為一種資源
相比于李月從食物中獲得的陪伴感，對食物的掌控給予了彭玉極大的成就感。彭玉是神經(jīng)性厭食癥患者。與貪食癥暴食清除的特點不同，厭食癥患者則用節(jié)食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的標(biāo)準(zhǔn)體重。
幾乎和所有的厭食癥患者一樣，起初，彭玉只是想減肥。減肥的原因也很簡單，只因為班里的一個男生稱呼她為“小胖子”，并說她“眼睛小、雀斑多”。盡管當(dāng)時她也僅有100斤出頭，但還是給自己定下了目標(biāo)：瘦到85斤。
從此開始，彭玉的生活變成了一連串的數(shù)字：早飯喝250毫升的脫脂奶，為了計算毫升數(shù)，她甚至在碗上用刀劃了個記號;午飯只吃一個蘋果;晚飯一杯100g的酸奶加一個蘋果;晚飯后進(jìn)食10個杏仁或者腰果。她拒絕主食和肉，甚至連土豆也不吃。
彭玉的體重很快到了85斤。周圍的同學(xué)都說她瘦了，開始叫她“小瘦子”。她變得前所未有的自信，有著十足的掌控感，并十分享受饑餓的感覺。她沒有打算停下減肥，她想更瘦。她的房間貼滿了各種減肥妙招，并用紅色的筆對重點部分做了標(biāo)記，如“下午3點后不能進(jìn)食”“睡前做平板支撐兩分鐘”等。在這些紙張間，還有一張她最喜歡的明星鄭爽的照片。鄭爽被媒體爆患有厭食癥，臉上幾乎沒有肉，像一張紙包裹著整個臉部的骨骼。
彭玉繼續(xù)減少食物的攝入，最極端的時候，一天只會吃100多克的煮南瓜。此外，她開始爬樓梯。課間休息10分鐘，她會從1樓爬到5樓，來回5次。在這期間，彭玉的例假停止了，便秘非常嚴(yán)重，只能依靠瀉藥。她開始變得極端易怒，芝麻點的小事都能讓她暴怒很久。這種情況一直持續(xù)到她開始大規(guī)模地暴食。長期的節(jié)制讓她面對食物像饑餓已久的野獸，只要是食物就一掃而凈。
1996年的一次世界范圍內(nèi)的進(jìn)食障礙流行病調(diào)查顯示，減肥是進(jìn)食障礙發(fā)病機制中主要的危險因素，大約有30%~60%的青春期少女試圖通過節(jié)食來減輕體重，有大約7%到12%是極端節(jié)食者。
進(jìn)食障礙最先出現(xiàn)在歐美國家。二戰(zhàn)后，食品加工業(yè)努力地挖掘人類對于食物的天生渴求，他們促使人們變得越來越胖。1948年，心臟研究專家開始關(guān)注肥胖對心臟的影響，之后的很多有關(guān)冠心病、高血壓的研究均證實肥胖是一個很重要的致病因素。瘦開始成為一種稀缺資源。對肥胖的恐慌促使人們開始推崇“以瘦為美”的思想。
實際上，從1960年代開始，“以瘦為美”的觀念作為一種文化理想就已經(jīng)扎根了。1966年，當(dāng)時的世界名模崔姬身高1.67 米，體重只有82斤，卻被英國媒體塑造成所有想擺脫一成不變的家庭主婦生活的女人們的偶像。“新模特時代”自此到來，瘦如平板的模特在時裝界大行其道，這再次強化了脂肪和時裝之間的聯(lián)系。而往前推10年，瑪麗蓮·夢露那樣豐滿凹凸有致的身材才是時尚。
對瘦的極致追求直接導(dǎo)致了個體的減肥行為
，服務(wù)產(chǎn)業(yè)則最大程度地發(fā)掘人類對瘦的渴望。兩者相互配合，致力于強化這樣的認(rèn)知：個體是能夠駕馭身體的，無論是衰老過程還是身體胖瘦。這促使人們邁出了滑向厭食癥與貪食癥危險的第一步，也使得進(jìn)食障礙被學(xué)界視為最具文化色彩的疾病。
1983年，曾經(jīng)紅極一時的流行輕柔搖滾樂隊“卡朋特”的主唱凱倫因為神經(jīng)性厭食癥死亡。她被厭食癥折磨了近10年;1997年戴安娜王妃逝世，使人們也開始關(guān)注到她從20歲開始就為之困擾的貪食癥。伴隨明星人物的八卦新聞，進(jìn)食障礙作為一種疾病開始在歐美國家被知曉，并將其看成一種流行的疾病。
《柳葉刀》雜志2016年4月份刊出的一篇文章《巨大的問題：進(jìn)食障礙》指出，歐盟大概有2000萬進(jìn)食障礙患者，每6~7個年輕女性中就有一人患有進(jìn)食障礙。每年因此產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高達(dá)1萬億歐元，高于焦慮癥和抑郁癥。
一直到上世紀(jì)80年代，研究者們依然認(rèn)為，進(jìn)食障礙依然局限于工業(yè)化的西方國家，并沒有成為一個世界性的問題。因此，當(dāng)北醫(yī)六院醫(yī)生張大榮開始從事進(jìn)食障礙方面的研究的時候，西方的醫(yī)學(xué)專家們質(zhì)疑她是否有在中國研究的必要，他們認(rèn)為，進(jìn)食障礙看上去似乎是一種“西方病”。
那時，進(jìn)食障礙患者和其他精神病患者一些收治在聯(lián)合病房里，一直到上世紀(jì)90年代，70多人的病房里最多也只有三四位進(jìn)食障礙患者。2000年之后，這一數(shù)據(jù)飆升。北醫(yī)六院進(jìn)食障礙病房主任醫(yī)師李雪霓在她的一篇論文中提到，2001~2005年，北醫(yī)六院收治進(jìn)食障礙住院患者104 例，是1993年~2004年總和的3倍。2011年，北醫(yī)六院成立了以收治進(jìn)食障礙為主的專科病房，單日收治病人最多達(dá)24個，2015年一共收治了250名患者。“最近10年進(jìn)食障礙的患病率是在飆升的。”張大榮說。
到目前為止，中國還未有關(guān)于進(jìn)食障礙的全國性的流行病學(xué)調(diào)查。但1997年亞洲衛(wèi)生行業(yè)人員的非系統(tǒng)調(diào)查顯示，一些國家和地區(qū)尤其是日本和香港，進(jìn)食障礙的發(fā)病率接近于美國和其他西方國家。
微信公號“一滴”是專門針對進(jìn)食障礙患者自助的公號。它的運營者曾經(jīng)是一個貪食癥患者。公號自2014年開始運行，訂閱數(shù)超過15000，文章打開率平均超過30%。運行者何一對公號的粉絲進(jìn)行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)用戶是患者，只有少數(shù)是家屬和醫(yī)護(hù)人員。“90%的用戶都是年輕女性，這跟國外流行病學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)是吻合的。”
一項在中國大陸3~15歲兒童中進(jìn)行的調(diào)查顯示，他們對體重的關(guān)心程度、身材不滿意度以及非正常飲食習(xí)慣與西方同年齡人并無顯著的區(qū)別。在這些來自中國大陸和西方的兒童中，超過一半對他們的體型不滿(盡管他們擁有健康的體型和身材)，這種情況也同樣存在于中國以及西方的大學(xué)生中。
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