出國留學網(wǎng)心理咨詢師欄目誠意推薦“心理咨詢師二級2017難點之治療的深入”，希望對廣大考生有所幫助?？旄【幰黄饋韽?fù)習吧。
1)阻抗的處理。病理性的沖突包含內(nèi)驅(qū)力和其他的動機以及反抗這些動機的禁忌。它們通常與早年的生活有關(guān)。心理動力性治療的設(shè)置和程序，激勵出那些早年的嬰兒式的沖突。在當事人比較自由地談?wù)撍睦Щ髸r，通常意識、前意識和潛意識的動機混合在一起。
病理性的沖突喚醒痛苦的情感，由于禁忌的力量，當事人會下意識地壓抑這些導致沖突的情感，并阻止心靈真實的顯現(xiàn)。在治療過程中，當事人這種對治療過程有意或無意的對抗，被稱之為阻抗( resistance)。
阻抗是心理動力性治療過程中必見的一環(huán)。當事人由開始的積極配合心理咨詢師到有意無意地對抗治療，表現(xiàn)為自由聯(lián)想時頭腦一片空白、對過去的記憶也是空白，治療中遲到等。阻抗是心理動力性治療過程的基本部分，且是有價值的部分，它是當事人處理日常生活、人際關(guān)系中遭遇苦惱的方法。
處理阻抗的一種方法是討論阻抗本身，而不是更深入地探究其背后的沖突或焦慮，經(jīng)典精神分析心理咨詢師把這稱為對防御的解釋，稱這一過程為“注意”阻抗就足夠了。例如，如果通過討論無關(guān)緊要或無意義的話題表現(xiàn)出了阻抗，可以選擇說：“我注意到，當我們開始討論你的配偶可能對你的抑郁有何影響時，你通常開始談?wù)撾娨暪?jié)日、辦公室的裝飾、國際問題，以及其他似乎與你和配偶的關(guān)系無關(guān)的事情?！庇袝r，只要注意阻抗的模式就具有一定面質(zhì)功能，并鼓勵了來訪者審視自己的行為并開始作出建設(shè)性改變。
2)退行。在阻抗之后，隨著治療關(guān)系的深入，當事人將出現(xiàn)退行。退行( regrcs-sion)意味著當事人的精神功能，在治療場景中退回到了較早期的水平(較幼稚)。隨著退行的出現(xiàn)，早期導致沖突的動機也被激活。
臨床表明，可導致退行的情形主要有痛苦的情感、當事人尋求幫助、治療的基本方法(自由聯(lián)想和心理咨詢師激烈的關(guān)系)等。在心理動力性治療中，有些觀點認為悟性是導致精神變化的主要機制;有的認為促進發(fā)展也是重要的。但一致的看法是退行在這些過程中起了必不可少的作用。在這個過程中，許多卷入病態(tài)沖突的潛意識記憶和幻想被喚醒。退行激活了這些情感并將其轉(zhuǎn)換進入移情中，這些被喚醒的情感和沖突因而成了分析工作的切入點，并為修通帶來契機，也為治愈當事人疾病提供了機會。同樣地，當事人也可能會意識或潛意識地利用退行，有些當事人不太可能去允許自己退行，另外一些當事人不太能限制退行，以致出現(xiàn)有害的退行，對這樣的退行需要特別的控制。
3)移情與反移情的識別與處理。移情是心理動力治療中最具特征性的過程。移情被定義為一種反應(yīng)，它具有不適當?shù)?、情緒激烈的并總是具有意識或潛意識的矛盾情感，有時反復(fù)無常和黏著的特征。雖然在心理咨詢師和當事人之間現(xiàn)實的關(guān)系中通常也具上述特征，但這種關(guān)系比移情關(guān)系更具現(xiàn)實一般人際關(guān)系的特征。
心理咨詢師保持對反移情的覺醒，理解它們的源泉，特別是它們內(nèi)在精神對應(yīng)的互動形式，即對方什么樣的內(nèi)在精神激起了自己如此的反應(yīng)。保持對這些情感的覺醒，對于幫助理解當事人的內(nèi)心世界是非常重要的。在這個過程中，節(jié)制和中立是咨詢師需要采取的態(tài)度。
在精神分析的末期，一個較戲劇性的變化在移情里發(fā)生。在長達幾年的治療過程中，當事人慢慢地開始越來越多地看清心理咨詢師的真實狀況，發(fā)現(xiàn)心理咨詢師不像自己先前想象的那樣理想化，而是一個善良但與其他常人一樣的個體。當事人逐漸認識到，不實在的情感、幻想、欲望和恐懼，是來自于過去的執(zhí)著。在剛剛發(fā)現(xiàn)這些變化時，也常常會激起當事人抗拒的情感。但是，這些抗拒逐漸地變少了，以致可以更容易地去理解和處理這些發(fā)現(xiàn)。這些變化被稱之為移情性神經(jīng)癥的修復(fù)(the resolution ofthe transferencc neurosis)。這種當事人與心理咨詢師之間移情性情感的消失，意味著當事人精神領(lǐng)域決定性變化的完成。
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