出國留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師欄目精心整理提供“心理咨詢師2017二級(jí)知識(shí)點(diǎn)：區(qū)分有病與非病六原則”，希望對(duì)廣大考生有所幫助?？旄【幰黄饋韽?fù)習(xí)吧。
1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則4、典型癥狀原則、邏輯思維、感知覺、幻覺、妄想5、求醫(yī)行為原則6、自知力原則
※嚴(yán)重心理問題(及神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥、精神病)的診斷依據(jù)
1分析求肋者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激
2分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。
3分析求肋者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。
4分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。
5綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別
$診斷一般心理問題的依據(jù)
1病程2個(gè)月以下
2一般心理問題沒有泛化
3精神痛苦程度――能夠理智控制
4社會(huì)功能標(biāo)準(zhǔn)――輕微損害、能學(xué)習(xí)、能工作、能人際交往、只是效率有所下降
5一般性的現(xiàn)實(shí)性刺激。
注：神經(jīng)癥性心理問題是“心理的變形(不知什么原因)”。不是“現(xiàn)實(shí)意義”“道德影響”引起的，但與早年(幼年)的“潛意識(shí)”誘發(fā)相關(guān)。
$診斷嚴(yán)重心理問題
1病程：2個(gè)月以上，半年以下
2泛化標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)泛化
3社會(huì)功能損害程度：中度以上
4精神痛苦程度：中度以上
5強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)性刺激
6心理沖突的性質(zhì)具有現(xiàn)實(shí)意義或道德色彩
注：神經(jīng)癥的病程―3個(gè)月以上。
本我焦慮―焦慮性神經(jīng)癥…心理變形而非現(xiàn)實(shí)性刺激
自我焦慮―嚴(yán)重心理問題…現(xiàn)實(shí)性焦慮…“理想不現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)實(shí)不理想”道德性焦慮―嚴(yán)重心理問題…自責(zé)內(nèi)疚
升學(xué)、就業(yè)求職、婚姻都可能給求肋者帶來強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激。
$兩類神經(jīng)癥性心理問題的診斷
1神經(jīng)癥早期(或稱神經(jīng)癥樣心理問題)――像神經(jīng)癥，又診斷不了是神經(jīng)癥，病程不夠三個(gè)月。
2像精神病，但不是精神病，歸于神經(jīng)癥性心理問題。
※許又新的神經(jīng)癥
(一)病程：三個(gè)月為界，少于三個(gè)月(1分)，三個(gè)月到一年(2分)，一年以上(3分)
(二)精神痛苦程度：輕度(1分)，自己能控制。中度(2分)，別人協(xié)助。重度(3分)，別人幫不了
(三)社會(huì)功能：輕度(1分)，照常工作學(xué)習(xí)，工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙中度(2分)，工作學(xué)習(xí)或人際交往率顯著下降…不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免重度(3分)，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避。
注：對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的?？偡譃?分，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥?！?老師說可視為神經(jīng)癥性心理問題);總分不少于6分，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4～5分可視為疑似病例，需進(jìn)一步觀察確珍。
□精神病與神經(jīng)癥的區(qū)別
精神?。翰恢鲃?dòng)求醫(yī)，無自知力
神經(jīng)癥：主動(dòng)求醫(yī)，有自知力
□抑郁癥和抑郁性神經(jīng)癥的區(qū)別
抑郁癥……(黑色區(qū))……重度心理障礙(精神病性的)：有自殺行為，自罪妄想，心境低落或悲傷，興趣喪失，易激惹，焦慮，精神緊張，意向下降，焦慮、失眠、晨重晚輕。
抑郁性神經(jīng)癥…(灰色區(qū))…中度心理障礙(非精神病性的)：有自殺想法、沒有晨重晚輕。情緒低落，興趣減退，無助，精神疲憊，自我評(píng)價(jià)低，
抑郁性心理問題…(淺灰色區(qū))
注：所有神經(jīng)癥都有焦慮伴隨。
#心理癥狀與身體癥狀
心理癥狀：
心理過程和人格―“知”“情”“意”“行”+興趣—認(rèn)知(注意力、記憶力、思維、想向)、情感(焦慮、煩躁)、意向、行為、興趣
身體癥狀：睡眠、食欲
該求助者出現(xiàn)上述問題的的原因是 ：
1.生物原因：(1)性別(2)年齡
2.社會(huì)原因：(1)存在負(fù)性生活事件。(2)人際關(guān)系。(3)家庭教育。(4)缺少社會(huì)支持系統(tǒng)。
3，心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤。(2)被情緒所捆饒：焦慮、抑郁等。(3)缺乏有效解決問題的行為模式。(4)個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。
可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案例的咨詢效果:
1.求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估
2.求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。
3.求助者周圍人士特別是家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)定。
4.求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比較。
5.咨詢師的評(píng)定。
對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法：
1.對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：
(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;
(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。
2.對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：
(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估; (5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助各方的觀察進(jìn)行評(píng)估。
在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)該具有以下要素：
1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是 孤立的具體目標(biāo)。
2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。
3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。
4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定，若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。
5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。
6、可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。
7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo);既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo);既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)因該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。
評(píng)估咨詢效果：
⑴該求助者的主觀體驗(yàn)：求助者對(duì)焦慮、改變反面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。
⑵對(duì)該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。
⑶對(duì)該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。
⑷心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
⑸咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)
咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法
1對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間: a開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估:b在咨詢結(jié)束前評(píng)估:c在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估.
2對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法:a對(duì)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估;b根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;c根據(jù)該求助者家人.朋友,同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;d根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;e根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估.
五種正確的要素—尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注
尊重的含義
①對(duì)求助者價(jià)值觀的接納②對(duì)求助者現(xiàn)狀的關(guān)注③ 對(duì)求助者內(nèi)心體驗(yàn)的關(guān)心
熱情的表現(xiàn)
①求助者初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表示關(guān)切 ②注意傾聽求助者的敘述 ③耐心，認(rèn)真，不厭其煩④咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖
真誠---表達(dá)時(shí)應(yīng)注意：1真誠不等于說實(shí)話2真誠不是自我發(fā)泄3真誠應(yīng)實(shí)事求是4真誠應(yīng)適時(shí)適度
共情---體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。
積極關(guān)注---避免盲目樂觀反對(duì)過分消極立足實(shí)事求是。
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