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第11章 腎上腺素受體阻斷藥
1、簡述酚妥拉明的藥理作用及臨床應(yīng)用
能選擇性阻斷a受體。舒張血管的作用較強(qiáng)。
一般劑量直接舒張血管，肺動脈壓和外周阻力↓血壓↓。
大劑量也可通過阻斷a受體而舒張血管。
1.外周血管痙攣性疾病
2. 抗休克 適用于心排出量低，外周阻力高休克病人。
3. 靜脈滴注去甲腎上腺素外漏時，用本品作局部浸潤注射。
4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷與治療
2、簡要分析先用α受體阻斷藥后再用腎上腺素、血壓的變化及其原因
血壓不升反降。原因：a受體阻斷藥能選擇性地與a腎上腺素受體結(jié)合，其本身不激動或較弱激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與a受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用，這個現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。
3、簡述β受體阻斷藥的外周，β受體阻斷及其效應(yīng)變化
(1) b受體阻斷作用
1) 心臟：阻斷心臟b受體，心肌收縮力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的傳導(dǎo)↓、房室功能不應(yīng)期↑、P-R間期↑。
2) 血管和血壓：用藥早期，除腦血管外，血管的張力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受體阻斷藥均有良好的抗高血壓作用。
3) 支氣管：收縮支氣管平滑肌，增加氣道阻力。
4) 代謝：脂肪分解↓;血糖↓。
5) 腎素：腎素的釋放↓。
[臨床應(yīng)用]高血壓、心絞痛和心律失常等， 甲亢，偏頭痛、青光眼。
4、簡述長期用普萘洛爾治療突然停藥?？梢鸱刺F(xiàn)象及其原因
長期應(yīng)用B受體阻斷藥時如突然停藥，可引起原來病情加重，如血壓上升，嚴(yán)重心律失?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)增加，甚至產(chǎn)生急性心肌梗死或猝死，此種現(xiàn)象稱為停藥反跳。其機(jī)制與受體向上調(diào)節(jié)有關(guān)。
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