執(zhí)業(yè)藥師西藥學2017重點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療

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    1.非甾體抗炎藥
    用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉酸痛、關節(jié)炎、漿膜炎而無明顯內臟或血液病變的輕癥患者;慎用于腎炎,因可使腎功能惡化。
    2.抗瘧藥
    用于有皮疹、光過敏及關節(jié)痛者,可用于輕中度SLE.口服磷酸氯喹250~500mg,或羥氯喹200~400mg,注意眼部不良反應(視網膜退行性病)。
    3.糖皮質激素
    目前治療SLE的主藥,常用量潑尼松0.5一1mg/(kg.d),分次或每晨頓服。一般治療4~6周,病情好轉后漸減,至5—15mg/d長期維持。
    甲基潑尼松龍1.0g/d靜脈沖擊治療,連續(xù)3天,用于有嚴重中樞神經系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應。
    4.免疫抑制劑
    用于重癥有中樞神經損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復發(fā)又因嚴重不良反應而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d),口服,亦可0.5-1.Og/m2體表面積,3~4周1次靜滴沖擊;CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長春新堿(VCR)等。應注意不良反應,定期復查血象與肝腎功能。
    酮康唑適應病癥簡介
    1.全身真菌感染,如全身念珠菌病、副球孢子菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、芽生菌病。
    2.由皮真菌和(或)酵母菌引起的皮膚、毛發(fā)和指(趾)的感染(皮真菌病、甲癬、念珠菌性甲周炎、花斑癬、頭皮糠疹癬性毛囊炎及慢性皮膚粘膜念珠菌病等),當局部治療無效或由于感染部位、面積及深度等因素無法用藥時,可用該品治療。
    3.應用局部治療無效的慢性、復發(fā)性陰道念珠菌病。
    4.用于預防治療因免疫機能降低(遺傳性及由疾病或藥物引起)而易發(fā)真菌感染的患者。
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