三級心理咨詢師2017難點:常見異常心理的癥狀

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    一、認知障礙
    1.感覺障礙:感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。
    2.知覺障礙:錯覺、幻覺(幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺)。
    按幻覺體驗的來源,分為真性幻覺(形象清晰、生動,位置精確)與假性幻覺(形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi),如閉上眼睛能看到東西,不用耳朵也能聽到聲音等)。
    按幻覺產(chǎn)生的特殊條件,又有功能性幻覺(與正常知覺同時出現(xiàn)、存在、消失)、思維鳴響(聽到自己的思想)、心因性幻覺(強烈精神刺激引發(fā))。
    3.感知綜合障礙。
    二、思維障礙
    1.思維形式障礙:
    ⑴思維奔逸(詞匯豐富,自訴腦子反應快);
    ⑵思維遲緩(反應遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了);
    ⑶思維貧乏(語速不慢,回答簡單,沒有什么要想,也沒有什么可說的);
    ⑷思維松弛或思維散漫(不切題,答非所問);
    ⑸破裂性思維(在意識清楚的情況下,內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性,旁人無法理解);
    ⑹思維不連貫(嚴重的破裂性思維,語詞雜拌);
    ⑺思維中斷(思維過程突然中斷,不受意愿的支配,心里明白,但腦子里一片空白);
    ⑻思維插入和思維被奪(還有屬于自己的思維活動);
    ⑼思維云集又稱強制性思維(完全不受自己意愿的支配)。
    2.思維內(nèi)容障礙:
    ⑴妄想(①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義妄想④物理影響妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感);
    ⑵強迫觀念,又稱強迫性思維,是指某一種觀念或概念反復地出現(xiàn)于患者的腦海中。(明知不必,但無法擺脫,而苦惱)。表現(xiàn)形式:①強迫性回憶②強迫性窮思竭慮③強迫性計數(shù)④強迫性懷疑⑤強迫性對立觀念。
    ⑶超價觀念:是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念;它是片面的與實際情況有出入的;帶有強烈的感情色彩而無法自拔。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者。
    3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。
    三、情感障礙
    1.以情感變化為主的情感障礙:
    ⑴情感高漲
    ⑵情感低落(愉快感缺失、自我評價過低、自罪妄想、自殺企圖)
    ⑶焦慮(嚴重的急性焦慮發(fā)作,稱驚恐發(fā)作,患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂)
    ⑷恐怖。
    2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K:
    ⑴情感遲鈍⑵情感淡漠⑶情感倒錯
    3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙:
    ⑴情感脆弱⑵易激惹⑶強制性哭笑⑷欣快
    四、意志行為障礙
    1.意志增強;
    2.意志減退;
    3.意志缺乏;
    4.精神運動性興奮;
    5.精神運動性抑制:
    ①木僵與亞木僵(緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性)
    ②違拗(主動性、被動性)
    ③蠟樣屈曲(空氣枕頭)
    ④緘默
    ⑤被動性服從
    ⑥刻板動作
    ⑦模仿動作
    ⑧意向倒錯
    ⑨作態(tài)
    ⑩強迫動作(違反本人意愿,反復出現(xiàn))
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